#16
|
|||
|
|||
Да, забыл Посмотрите сайт http:// www. likar.org.ua раздел Форум, хирургия кисти, тема Материалы по хирургии кисти. Если я, правда ничего не перепутал - давно не посещаю этот сайт из-за не очень корректного поведения администратора этого сайта. В данном разделе есть много ссылок, откуда можно скачать книги как по хирургии кисти, так и по другим специальностям. Попробуйте, удачи.
|
#17
|
|||
|
|||
Доводится на постоянной основе в изрядных количествах читать и то, и другое, и если ориентироваться на систему, а не на авось, мол, "необязательно является полным бредом", то все-таки выражение насчет "советских газет" более чем корректное и справедливое. А трудности с английским - отсюда и исходить. Так что надо их просто преодолевать. Иначе продолжаешь оставаться на 5-10 лет и более позади реального состояния собственной специальности.
|
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#19
|
|||
|
|||
Цитата:
Мне знакома и Ваша утопическая идея насчет всеобщего и обязательного знания врачами хотя бы английского языка. Большинство врачей им не владеют и владеть не будут - нет стимулов. Дай бог, чтобы русскоязычную литературу просматривали. А насчет системы в изучении литературы - я, к примеру, всеядный. Читаю все на русском и просматриваю картинки из иностранных журнальчиков и книжек. И полностью с Вами согласен, что в своей практической деятельности отстал даже не на 5-10 лет, а на все 10-15 и более, так как все, что я вижу на картинках в иностранных журналах, никогда не увижу в жизни и не буду использовать в своей лечебной практике, так как работаю в государственной медицине. |
#20
|
|||
|
|||
Судя по дискуссии, придется ехать за снимками.
Могу только добавить, никаких вправлений или других попыток что-то исправить не было, как сломался, так и фиксировали. Контрольных посещений и снимков врач сказал не надо. Палец прилично болел один день, сейчас нет, отек на указательный и средний палец не большой, но есть, на ногтевой фаланге сломанного пальца гематома, видно от удара. Постараюсь в понедельник-вторник сделать снимок. |
#21
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Это если намереваться законсервировать вчерашний уклад. И в государственной медицине уже давно и много где появилось то, что в этих журналах на картинках. А знание современного состояния специальности по крайней мере дает возможность предметно руководство бомбить заявками на оборудование. |
#22
|
|||
|
|||
Фотографии :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
Именно этим всю жизнь целенаправленно и занимаюсь. И слава богу! Правда, не любит начальство "бомбежки", а любит кое-что другое при этом. За всю свою практическую деятельность ни разу ничего не выпрашивал и не собираюсь, особенно в нынешнее время. "Выбивание" материальных средств - прямая обязанность менеджеров медицины ( начиная с заведующего отделением), а не простого практического врача государственного медучреждения, коим я и являюсь. Представляю себе ответную бурную реакцию на мои высказывания! |
#24
|
|||
|
|||
для такого перелома контрольные снимки дней через 7-10 после травмы сделать надо. Вероятность смещения невелика, но есть.
Если бы Вашим лечащим врачем был я - наложил бы лейкопластырную повязку, как на странице 1, , позволил бы двигать пальцем в полном объеме ( до боли),сделал бы контрольный снимок через неделю после травмы. При наличии смещения ( что очень маловероятно) -сделал бы простенькую операцию. |
#25
|
|||
|
|||
Я бы расценил этот перелом как нестабильный и на всякий случай синтезировал бы его. Не рискнул бы использовать функциональный метод лечения. На снимке не очень хорошо видно - дистальная линия излома проходит ли через весь компактный слой или нет? Если проходит, то тогда отломок приобретает типичную форму "бабочки" и тогда тем более перелом можно отнести к нестабильным. В любом случае через 7-10 дней рентгенконтроль обязателен.
|
#26
|
|||
|
|||
Спасибо,
коль иммобилизация уже произведена, сделаю контрольные снимки через дня 4-5 ( три дня прошло уже), после чего выложу их. Думал попросить лангету сделать после, чтобы кисть могла двигаться, и снимать можно было. Может сразу после контрольного снимка и сделать и начать через 2 недели потихоньку разминать руку ? |
#27
|
|||
|
|||
|
#28
|
|||
|
|||
Важный вопрос больному
в каком положении пальца наложена повязка сейчас? Идеально - 2 фотографии - кисть в "фас" и "профиль" |
#29
|
|||
|
|||
Прошу прощения автора раздела за офф-топ, ввяжусь в дискуссию коллег о современной отечественной травматологии.
ИМХО 1 Отечественным книгам верить не могу. Да, есть умные авторы, есть умные книги, но у меня нет критерия, как отличить золото от навоза, кроме как прочитав книгу. Времени читать все и составлять свое мнение об авторах у меня нет, потому я пользовался, пользуюсь, и буду пользоваться 4-5 крупными авторитетными англоязычными источниками, которым доверяют все ортопеды мира, соответственно, могу доверять и я. Писали бы на обложке «данный труд является составной частью докторской диссертации господина Имярек и публикуется для того, чтоб ему под защиту набрать нужное количество сольных публикаций» - мне было бы все понятно, так ведь не пишут же… 2. Оказание оропедо-травматологической помощи населению невозможно без оборудования стоимостью многие сотни тысяч долларов. Новая дрель стоит около 40 000 USD ( врач ЦРБ «стерилизует» строительную электродрель в параформалине и прячеет это чудо техники от санстанции? Сколько больных за свою карьеру он заразал гепатитом В, вирусу которого на парафармалин глубоко наплевать?) Электронно-лучевой преобразователь стоит 120 000 USD. Сколько пожилых больных умерло от того, что в отсутствие данного прибора их лечили в ЦРБ постельным режимом, а не DHS (правильный ответ – каждый второй в течение года после травмы)? Потому травматологические отделения в ЦРБ, где зарплата врача – как у дворника, качество оказания помощи этим врачом и дворником тоже практически одинаково, не должны существовать – это объективное требование времени. Транспортная бригада скорой ( без врача) и перевозка травматологического отделения в крупный нормально оборудованный центр будет стоить стране много дешевле, чем инвалидизирующее лечение в ЦРБ врачами, не читающими по-английски, стерилизующими китайские ударные дрели в старых холодильниках, набитых формалином и в свободное от работы время сажающими картошку на даче, чтоб прожить на мизерную зарплату PS очень надеюсь, что дошент Голоса не воспримет вышенаписанное на свой счет - мне очень приятна дискуссия с Вами и импонирует то, что свое мнение Вы всегда можете обосновать ссылками на серьезные источники ( тем не менее, во многих случаях наши мнения почему-то оказываются противоположными ) |
#30
|
|||
|
|||
Так это выглядит сейчас :
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |