#1
|
|||
|
|||
Аллергическая бронхообструкция. АСИТ?
Мальчик, 6 лет. Вес 16, рост 106. Первая бер, ЕР, вакуум, 7-8 по Апгар, 2600г, 48см. Болел ОРВИ, ветрянка, ротвирус, розеола, лечение кариеса и пульпитов под седацией, низведение яичка(закончилось удалением)
В мае этого года впервые попал в стационар (пульмонология) одышка, боли в груди. Д-з - негоспитальгая верхнедолевая пневмония. После выписки периодически покашливал лающим звуком, ходили слушаться к пульмонологу - лёгкие чистые. За лето было 2 эпизода конъюнктивита, проходил за1день с офлоксацином. Периодически насморк почти все лето, несколько дней чесались глаза. Конс-Я офтальмолога - аллергическое. Консультация педиатра - аллергический ринит, капли Аллерзин неделю, можно до месяца. Принимали около 10 дней, решила отменить, несколько недель все нормально. В конце сентября папа заражает ОРВИ, Сопли весь день, ночью шумное дыхание, за день нарастает, свисты, затруднённое дыхание.(такое впервые в жизни) Вечером - тот же стационар, д-з - обструктивный бронхит, педиатрическая аллергопанель методом иммунокап - высокая сенсибилизация на кошку, плесень, амброзия, берёза, полынь, собака. Д-з аллергический риноконьюктивит, обструктивный бронхит. Рекомендована базовая терапия милукант 1 таб- день, длительно. Пульмикорт 0,5. 1р/ д 5 дней(затем прийти послушаться) Рекомендована молекулярная аллергодиагностика на кошку и бурьяны. С целью дальнейшего проведения АСИТ. До этого момента никаких явных проявлений аллергии не было( либо их путали с ОРВИ?) Дома продолжает находиться кот ( появился два года назад) и собачка Йорк( до рождения ребёнка) Плесень в ванной в стыках плитки и не только. Два дня дома, редко кашель, пришл послушались - лёгкие чистые. Вчера вечером сильный насморк, вечером кашель влажный, сегодня ещё сильнее. Звонок пульмонологу - 3 раза в день пульмикорт и вентолин, срочно избавиться от кота. В Пн послушаться. 1. Насколько достоверны результаты аллергопанели (лаборатория Дила)? 2. Правильно ли поставлен диагноз и назначена базовая терапия? 3. Кота, собаку отдавать без вариантов? 4. Целесообразно ли сдать панель на 112 аллергенов с мажорами и минорами? 5. На фоне ухудшения - наши действия? 6. Целесообразно ли соглашаться на АСИТ? 7. Когда сделать вакцинацию? 6 лет АКДС планово, хотели от гриппа, нужно ли от пневмококка? Менингита? 8. Целесообразно ли на всякий случай иметь препарат типа Эпипан ? |