Интерстициальные изменения легких по заключению КТ

[Fineinna]

Все же, прочитала про ИФА
и хотела написать..
по прочитанному мной, симптомы как-то очень похожи... ((
или они могут быть схожими и при других болезней? КТ исследование имеет более весомый фактор в данном случае?

маме сложно делать глубокий вдох...
бывают болезненные ощущения справа.
повышалась температура (правда после приема антибиотиков пока температуры нет)
в 2013г по рентгену ей говорили о начинающемся фиброзе в одном легком, но поскольку был далее обнаружен гепатит, как-то упустили этот момент и не придали значения... Занимались всячески лечением гепатита, потому что он нес угрозу жизни...

[Tarja]

На консультацию пульмонолога предоставьте качественный рентген-архив, включая исследования до того,как стали говорить о фиброзе.

[Tarja]

Симптомы интерстициальных болезней похожи. Но при КТ исследовании есть разница. Золотым же стандартом является морфологическая верификация, ранее я писАла.

[Fineinna]

спасибо
с собой есть рентген снимок за 2013г уже с какими-то выводами о нчинающемся фиброзе, это все
Предоставим конечно же

На счет морфологической верификации - то не знаю, принесет ли это большепользы, чем вреда...Насколько я понимаю, то нужно оперативное вмешательство для этого
Благодарю за ответ
С Вашего позволения еще отпишусь сегодня после консультации с пульмонологом. Буду благодарна

[Tarja]

Да,ещё о самом главном,конечно же.
В практике не встречала, но в литературе описываются так называемые внепечёночные проявления HCV. Из них-лёгочные васкулиты и фиброзирующие альвеолиты. Возможно, этот интерстициальный процесс и есть.

[Fineinna]

Спасибо
ну, сходили...что сказать??
Увы, наверное, у нас не умеют, либо не хотят просто вникать, читать КТ и прочее
Сделали спирограмму, прилагаю
а то нам ее даже не прокомментировали(
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


Врач не назвал к какому диагнозу склоняется...Мол лечение все равно гормонами. На себя брать ответственность по назначению гормонов после гепатита С и наличия предциррозного состояния не стал...Отправил на консультацию к врачу, который лечил и наблюдал при гепатите.
Далее, если решат, что все же можно принимать КС, готов расписать лечение...амбулаторно, а наблюдение по месту жительства...настораживает ...с серьезностью-то болезни и необходимостью тщательного контроля


на счет внепеченочного проявления гепатита...скорее всего все эти изменения в легких ним и повлечены( Спасибо за наводку, попробуем изучить немного...

Надо, наверное, в столицу..

Вам спасибо! Жаль, что больше никто из врачей не участвует( Можно было бы выслушать хотя бы пару мнений по картине КТ и примерному направлению действий

П.С. Подскажите, я могу создать новую тему в разделе Туберкулез, со всеми данными и прочим в первом посте, дабы спросить еще раз мнение специалистов по поводу дифференциации диагноза?

[Tarja]

Противопоказаний к приёму кортикостероидов,мне представляется,нет. Может,коллеги инфекционисты поправят? Главный процесс сейчас в лёгких. И он требует лечения. А пока до столицы.... Время упустите.
И да,амбулаторно. А зачем ей,принимающей стероиды, контакты с другими пациентами и с их микробами и вирусами.
Удачи вам.

[Fineinna]

Понятно, что амбулаторно - не вызывает особо вопросов, вопрос в другом - наблюдаться сказали у участкового терапевта...для меня такое наблюдение сомнительно...может я и неправа,конечно
В столицу - не позднее, чем через неделю
любом случае ранее понедельника назначений по лечению не будет и на месте, а столица максимум+2-3 дня
Благодарю за ответы!

[Fineinna]

Женщина, 1956 г.р., вес 47 кг, рост 150, не курит
в анамнезе гепатит С с проявлениями криоглобулинемии, вылечен в августе 2016г после курса лечения софосбувир и даелатасвир, фиброз печени F2-3 ст.
6 недель назад началась слабость, отрыжка, усталость, боли в спине справа,повышение температуры тела до 37.3-37.5 раз в 2-3 дня и недолгом ее наличии. Обследование печени и ЖКТ не выявили проблем или отклонений. АЛТ и АСТ 0.1, эластография печени без измений по сравнению с 2016г
Через 3 недели присоединилась трудность дыхания, щекотание в горле, при желании глубоко вдохнуть вызывался кашель, болевые ощущения в области легких
30 августа 2017г сделан рентген легких, по заключению- двусторонняя пневмония. Увы, рентген сейчас приложить не могу(
Лечение в стационаре, ОАК - норма, кроме РОЭ 45,назначен цефтриаксон, тивомакс. Через 7 дней анализ крови такой же, но роэ 28. Общее состояние слегка улучшилось, но любые нагрузки вызывают утомляемость. Через 10 дней контрольный рентген, положительной динамики нет.
Эпикриз ниже, на укр. языке(что неясно - переведу)
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

сделано КТ, толщина среза 1 мм

С обеих сторон, преимущественно в субплевральных отделах, от верхушек до куполов диафрагмы, определяются грубые ретикулярные измнения в виде неравномерного утолщения внутридольковых и междольковых перегородок на фоне неравномерного повышения плотности легочной ткани по типу "матового стекла",с кранно-каудальнымнарастанием изменений.
Заключение: интерстициальные изменения в легких.Дифференцировать гиперчувствительный интерстициальный пульмонит , связанный с диффузными изменениями соединительной ткани,др. пульмониты,саркодиоз 2-3 ст.,Атероматоз аорты коронарных артерий. Дегенеративные изменения позвоночника. Изменения в селезенке посттравматического? постинфарктного? характера.

КТ прилагаю здесь [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Поскольку заключение не дает четкого диагноза интересует ваше видение по поводу дифференциации заболевания.???

+ сделана спирограмма 14.09, прилагаю фото
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]


На сегодняшний день общее состояние улучшилось, но появились сложности дыхания, невозможность сделать глубокий вдох, болезненность справа, которая не дает вдохнуть, щекотание в горле и непродуктивный кашель, что утрудняет жизнь и нормальное функционирование

Буду благодарна за ваши ответы по поводу постановки предположительного диагноза

[Dr.Vad]

Что заставило Вас сделать дубль темы после уже получения ответов от консультантов форума: не читали правил форума? их непонимание? игнорирование?

"На форуме запрещается:

Дублировать темы с одним и тем же вопросом на разных форумах.

Дублирование вопросов. Каждый вопрос должен быть размещен только на одном форуме и в одной дискуссии. Если вопрос касается нескольких форумов, то на каждом нужно разместить отдельную версию вопроса, касающуюся только этого форума, приведя прямые ссылки на другие темы. В случае обнаружения дублирования вопросов на разных форумах все такие сообщения будут удаляться."
---
Регистрация на форуме - читать обязательно! https://forums.rusmedserv.com/faq.ph...q#faq_register

[Fineinna]

Я пообщалась с ОДНИМ врачем, а не с консультантами (множественное число), а это немало важно..
И заставило меня одно единственное... Желание спасти жизнь своей матери...
Кроме того, я изначально выбрала неверный раздел, насколько я поняла...

[Dr.Vad]

Если Ваши желания идут вразрез с правилами форума, то попытки привлечения всех консультантов, закончатся закрытием и единственной темы плюс баном Вашего аккаунта. Когда действительно желание спасти чью-то жизнь или поправить здоровье, родственники приглашают к больному человеку (множественное число) консультантов на дом, а не строчат множество сообшений в сети, имитируя бурную интернет активность в глазах заболевшего.

Ps. Прежде, чем писать ответ, прочтите чем заканчиваются попытки пререкания с модератором на форуме - Извинений за нарушение и обещаний так больше никогда не делать будет достаточно.

[Fineinna]

Приношу извинения, и не думала пререкаться, всего лишь ответила на ваш вопрос, что именно побудило к созданию темы
Пожалуйста, перенесите существующую тему в раздел Туберкулез, там она, наверное, будет более уместна.
Благодарю

[Korzun]

Тему видят многие, в тему уже позвали других специалистов (Вам это не видно). Отвечают только те, кто хорошо разбирается в данном вопросе. Если бывают разногласия, то их тоже обсуждают и озвучивают. Суета по всем разделам, кроме нарушения правил, ничего кроме раздражения не вызывает.

[Fineinna]

Абсолютно согласна с Вами! да и консультирование - дело абсолютно добровольное)) Еще раз приношу извинения.
Я изначально просто, как мне потом уже показалось, выбрала неверную ветку
и таки не очень основательно подошла к описанию проблемы.
Хотелось исправить эту ситуацию, не более того
Больше не повторится) Обещаю))