#16
|
||||
|
||||
êðîâü èç âåíû? äåôèöèò æåëåçà èñêëþ÷åí? íà ôîíå ñòðåññà â ïðåäîïåð. ïåðèîäå áûâàåò îòí. ñãóùåíèå êðîâè. Åñëè òàê ìå÷òàåòå î ïîëèöèòåìèè, òî ïðîâèäåíèå óñëûøèò Âàøè ïðîñüáû è èñïîëíèò Âàøè ïîæåëàíèÿ. Çàî÷íî èñêëþ÷èòü åå íå ïðåäñòàâëÿåòñÿ âîçìîæíûì, ïîåçäêà â Èçðàèëü ïðåäñòàâëÿåòñÿ ñâîåâðåìåííîé - ðåáåíîê õîòü çàãðàíèöó ïîâèäàåò, à íàâÿç÷èâûå ôîáèè âñåãäà õîðîøî ëå÷àòñÿ ïîñëå òðàòû íåñê. òûñÿ÷ ÓÅ íà ïîëåòû, íåíóæíûå îáñëåäîâàíèÿ, ïîëó÷åíèå îôèö. çàêëþ÷åíèÿ îò î÷íûõ âðà÷åé.
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#17
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ íå ìå÷òàþ... ÿ ïîíèìàþ, ÷òî ïðîèçâîæó âïå÷àòëåíèå ïñèõîïàòêè, íî ÿ íà ñàìîì äåëå â óæàñå - èç ãîäà â ãîä, ïðè êàæäîé ñäà÷å àíàëèçîâ ó ìîåé äî÷åðè "îòíîñèòåëüíîå ñãóùåíèå êðîâè" è âûñîêèé ãåìîãëîáèí ñ ýðèòðîöèòàìè, à ÿ íè÷åãî íå äåëàþ!!!!! Ïðîñòî çàáûâàþ îá ýòîì àíàëèçå íà ãîä, ïðÿ÷ó ãîëîâó â ïåñîê. Ïîíèìàåòå, ÿ ïðîñòî î÷åíü çà íåå áîþñü...
Äåôèöèòà æåëåçà íåò. Ïèòàåòñÿ îòëè÷íî. Êðîâü èç âåíû.  Èçðàèëå ìû áûëè ïðîñòî òóðèñòàìè, è âîîáùå îíà ÷àñòî ëåòàåò çàãðàíèöó... (((( Ïîíèìàþ, ÷òî âûãëÿæó äóðîé. ((((((( Âàäèì Âàëåðüåâè÷, ÿ ñäåëàþ âñå, êàê Âû ñêàæåòå, ÿ âìåíÿåìàÿ, ÿ Âàì î÷åíü âåðþ. Ìíå íå ïåðåæèâàòü è íå ìó÷àòü åå òðåïàíîáèîïñèÿìè? ß íè÷åãî íå óïóùó? Êàê ÷àñòî íàäî ïîâòîðÿòü àíàëèçû? |
#18
|
||||
|
||||
äåôèöèò æåëåçà áûâàåò è ó îòëè÷íî ïèòàþùèõñÿ ïîäðîñòêîâ èç-çà èçáûòî÷íûõ ïîòåðü ñ ìåíñòð. êðîâüþ, ôåððèòèí ìåíåå 30-35 ðàññóäèò íàñ (ãîëîâîêðóæåíèÿ ïðè ïåðåìåíå ïîëîæåíèÿ òåëà òîæå èç-çà åòîãî). Îáñëåäîâàíèå íà÷èíàþò ñ èñêëþ÷åíèÿ ÆÄ, çàòåì åðèòðîïîåòèíà â êðîâè - êàê ïðàâèëî íîðìàëüíûé/ïîâûøåííûé åðèòðîïîåòèí èñêëþ÷àåò îïóõîëåâîå ïîâûøåíèå ýðèòðîöèòîâ è äð. êëåòîê. Áèîïñèÿ ÊÌ ðåäêî èñïîëüçóåòñÿ äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ïîëèöèòåìèè, êàê ïðàâèëî äîñòàòî÷íî è èíûõ ìåòîäîâ. Èçðåäêà âûñîêîíîðìàëüíûå ïîêàçàòåëè êðàñíîé êðîâè ìîãóò áûòü âñëåäñòâèå ïîëó÷åííîé/âðîæäåííîé ãåíåòè÷. àíîìàëèè (ñåìåéíûå, íàñëåäñòâåííûå, âðîæäåííûå åðèòðîöèòîçû), íî áåç ïðèöåëüíîãî îáñëåäîâàíèÿ â ñïåöèàëèç. ëàáîðàòîðèÿõ Âû íå ïîëó÷èòå îòâåòà, äà è íà òàêòèêó âåäåíèÿ îíè íèêàê íå âëèÿþò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#19
|
||||
|
||||
Âîò ïîñìîòðèòå òèïè÷íûå ïðîÿâëåíèÿ ïîëèöèòåìèè ó äåâî÷êè ïîäðîñòêà è ñðàâíèòå ñ ïîêàçàòåëÿìè ñâîåãî ðåáåíêà:
12-year-old girl presenting with headache and splenomegaly. Her peripheral blood values were as follows: hemoglobin 180 g/L, red blood cells 7,000,000/mm 3 , white blood cells 22,000/mm 3 , and platelets 1,248,000/mm 3 .
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#20
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî Âàì áîëüøîå!
Ôåððèòèí ïðîâåðÿëè â ïðîøëîì ãîäó, êîãäà ýðèòðîöèòû áûëè 5,28 à ãåìîãëîáèí 151, òîãäà îí áûë â íîðìå (84,8 ïðè íîðìå îò 13 äî 150).  ñåìüå ó âñåõ â àíàëèçàõ âñå â ïîðÿäêå. Ïðè ðîæäåíèè è â ðàííåì äåòñòâå ýðèòðîöèòû áûëè â íîðìå. Ýðèòðîïîýòèí ìîæíî ïðîâåðèòü â îáû÷íîé ëàáîðàòîðèè? Ýòî ìîæåò áûòü îïóõîëåâîå çàáîëåâàíèå? |
#21
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#22
|
|||
|
|||
Âàäèì Âàëåðüåâè÷!!!
Ïîæàëóéñòà, ïîñëåäíèé âîïðîñ! Íàì íàäî ñåé÷àñ: 1) ïðîâåðèòü óðîâåíü ôåððèòèíà è èñêëþ÷èòü ÆÄÀ 2) ïðîâåðèòü óðîâåíü ýðèòðîïîýòèíà 3) ñäåëàòü ÓÇÈ âíóòðåííèõ îðãàíîâ 4) ....... ÷òî äàëüøå? ÷òî åùå èñêëþ÷àòü? |
|
#23
|
||||
|
||||
Ó âñåõ äåòåé ïðè ðîæäåíèè è â ðàííåì äåòñòâå åðèòðîöèòû â íîðìå (êðîìå òåõ, ó êîãî ñåðüåçíûå ïîðîêè ñåðäöà è ðàçâèòèÿ); åðèòðîïîéåòèí ïðîâåðÿåòñÿ â òîé ëàáîðàòîðèè, ãäå åñòü ñîîòâ. íàáîðû (èëè ïðåäëîæåíèÿ â ïðàéñ-ëèñòå). Òåîðåòè÷åñêè ïîâûøåííûé åðèòðîïîåòèí ìîæåò áûòü îïóõîëåâîãî ïðîèñ õîæäåíèÿ èç ïî÷åê, ÿè÷íèêîâ, íî åñëè ïðåäïîëàãàòü çêîêà÷åñòâåííóþ îïóõîëü, òî çà èñòåêøèå 1-2 ãîäà èëè ãåìîãëîáèí áû âûðîñ äî 170-180 èëè îïóõîëü äàëà áû î ñåáå çíàòü èíûìè ñèìïòîìàìè. Åñòü 1-2 ïðîöåíòà çäîðîâûõ ëþäåé, ó êîòîðûõ ãåìîãëîáèí è ïðî÷åå âûøå íîðìû (íîðìà - åòî 95-97% çäîðîâûõ ëþäåé, íå 100) èëè åòî 10-20 òûñÿ÷ íà ìèëëèîí è åñòü äåòñêàÿ ïîëèöèòåìèÿ ñ ÷àñòîòîé ìåíåå 1 íà ìèëëèîí (30-40 ñëó÷àåâ ïî âñåìó ìèðó â âîçðàñòå äî 16-18 ëåò), ïðîñòî ñðàâíèòå øàíñû è ïîéìåòå, ÷òî íå ñ Âàøèì "ñ÷àñòèåì" âûèãðàòü ìèëëèîí ãðèâåí â ëîòåðåþ, åñëè äàæå íå êóïèëè ëîòåðåéíûé áèëåò
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#24
|
||||
|
||||
èñêëþ÷èòå äåôèöèò æåëåçà ïî ôåððèòèíó; è ýðèòðîïîýòèí, ÓÇÈ îðãàíîâ íå íóæíî, åñëè ñèëüíî õîòèòå, òî äëèííèê/îáúåì ñåëåçåíêè è ñðàâíèâàòü íå ñ âîçðàñòíîé íîðìîé, à ñ ó÷åòîì ðîñòà ðåáåíêà; åñòü â àëãîðèòìå äèôô. äèàãíîñòèêè îïðåäåëåíèå ñàòóðàöèè êèñëîðîäà sPO2 äëÿ èñêëþ÷åíèÿ ýðèòðîöèòîçà êàê ñëåäñòâèÿ ïðîáëåì ñ îðãàíàìè ÑÑÑ èëè äûõàíèÿ - íå çíàþ, ãäå è êòî äåëàåò åãî â Õàðüêîâå
__________________
Èñêðåííå, Âàäèì Âàëåðüåâè÷. |
#25
|
|||
|
|||
ÑÏÀÑÈÁÎ ÂÀÌ ÎÃÐÎÌÍÎÅ.
Äàé Áîã. Ñïàñèáî, Âàäèì Âàëåðüåâè÷! |