Галина Афанасьевна!подскажите,возможно вы знаете,куда лучше мне обратится в Киеве?если нет... возможно, можно попасть к вам на обследование,в Москве? как это сделать?

Увы, я уже плохо знаю, что кто делает в Киеве, но в Москве ждем

Здравствуйте,Галина Афанасьевна!
скажите пожалуйста,на сколько верны умозаключения моего очного врача.
она предполагает,что у меня была гиперплазия ПЩЖ ,т.к. при существующей аденоме,причем ТАКОГО размера(4см) ,ПТГ не упал бы за месяц от принятого витаминаД3,да и вообще не упал бы. поэтому она считает,что нет ничего страшного и тем более того,что нужно в срочном порядке оперировать.
назначила еще раз УЗИ пщж(у врача,которому она доверяет),т.к. то,что написали в институте эндокринологии Киева,она берет под большое сомнение. и + сцинтиграфию.чтобы быть уверенным.
продолжать принимать АльфаД3тева 1мкг и л-тироксин день 100,день 125мкг.
наблюдение в динамике.
прокомментируйте пожалуйста!

Вашему врачу виднее квалификация Вашх служб

Здравствуйте,уважаемая Галина Афанасьевна!
помогите разобраться и понять все ли правильно я делаю.
28.03.17 все таки решилась на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы.во время операции врачи приняли решение удалить щитовидную железу полностью,так как со слов врача,она была не красивая.спустя месяц мне отдали выписку гистологии

28.02.2017 произведена операция: Тиреоидэктомия удаление аденомы правой паращитовидной железы
Хирурги Болгов М.Ю., Янчий И.Р.
ПГЗ N115/17. T1бNхMх
Подозрение на неинкапсулированную карциному 12 мм средней части правой
доли
щитовидной железы, солидного строения; полиморфноклеточная
(наличие крупных светлых клеток, мелких просовидноклеточных
фрагментов) на фоне диффузного фиброза, очаговыми некротическими
изменениями, распространением в прилежащую ткань, инфильтративным
ростом в капсулу железы (115-1/17).
Щитовидная железа с выраженным тиреоидитом, незначительно
сохраненный тиреоидный эпителий микрофоллликулярного строения с
оксифильноклеточной пролиферацией. Аутоиммунный тиреоидит Хошимото?
Для постановки окончательного патогистологического диагноза, проведения
дифференциальной диагностики ( дифференцированная карцинома щитовидной
железы,
метастатическая опухоль), для исключение лимфопролиферативного
патологического процесса в щитовидной железе ( В-клеточная лимфома с
фиброзными изменениями), необходимо проведение иммуногистохимических
исследований со специфическими антителами.
В присланом операционном материале ткань паращитовидной железы не
обнаружена.
Препарат № 115-2/17- к ткани правой доли щитовидной железы прилежит локус
тимуса с признаками жировой дистрофии.
Патолог Л.Ю.Зурнаджи

РЕЗУЛЬТАТЫ ЛАБОРАТОРНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ:
от 28.02.2017 Паратгормон (Дила): 10,6 пг/мл

Послеоперационный период без особенностей.
В удовлетворительном состоянии выписывается под наблюдение
поликлиники по месту жительства.


врач-хирург решил направить меня с блоками и стеклами в частную лабораторию,где спустя 2 недели дали мне заключение
(прикрепляю)
17SP006921.pdf

Диагноз при направлении: Аденома паращитовидной железы[D35] справа
Заключительный диагноз: Аденома паращитовидной железы[D35] справа
Папиллярная карцинома щитовидной железы pT2NxMx [C73]
==============================================


Р Е К О М Е Н Д А Ц И И
1) L-тироксин по 100 мкг/сут 1 раз утром до еды (постоянно)
2) Радиойодтерапия
3) Контрольный осмотр после скенирования щитовидной железы


на данный момент принимаю лтироксин в дозировке 125мкг. очный врач эндокринолог поднял дозировку

вопросы такие:
1)какая у меня стадия?
2)почему одним сразу пишут номера N и M ,а у меня Х-не известно?
3)как узнать есть ли метастазирование?
4)на сколько опасно то,что я затягиваю с радиойодом?(назначают на конец мая...т.е. от операции через 3 месяца!)
5) что значат,эти значения
pT2NxMx [C73]
ПГЗ N115/17. T1бNхMх

возможно нужно последнее УЗИ
УЗИ щитовидной железы от 15.02.2017

ЩИТОВИДНАЯ ЖЕЛЕЗА расположена в типичном месте, не увеличена.
Дополнительные образования в железе не определяются. Эхогенность
ткани железы значительно снижена. Эхоструктура неоднородна за счет
соединительнотканных прослоек, придающих железе дольчатое строение.
В области нижнего полюса правой доли определяется образование
диаметром 36х10 мм, правильной формы, с четкими границами. Ткань
образования значительно гипоэхогенна. Эхоструктура неоднородна за счет
множественных линейных гидpофильных (васкулярных) стpуктуp.
Визуализируются лимфоузлы в областях:
ПРАВОЙ п/челюстной, в/яремной, с/яремной, н/яремной,
ЛЕВОЙ п/челюстной, в/яремной, с/яремной, н/яремной,
ПРАВОЙ паратрахеальной, ЛЕВОЙ паратрахеальной,
поперечными размерами от 3 до 7 мм, множественные.
Описанные лимфоузлы предположительно воспалительного генеза.

Суммарный объем по методу Brunn (см.куб.): 13,50
Правая доля - 7,86 (58,3%) [18x57x16]; Левая доля - 5,63 (41,7%)
[15x56x14]
Возpастной уpовень веpхней гpаницы объема - 13,0
- увеличение по отношению к веpхней гpанице: 4%
Типичное соотношение объемов долей не изменено.
(может определяться 0-I степень клинически)
Заключение обследования:
Эхографическая картина аутоиммунного тиреоидита.
Аденома правой нижней паращитовидной железы.


ТТГ после операции еще не сдавала(завтра буду сдавать)

и еще вопрос: нужноли мне принимать альфа д3 тева или другой препарат витамина д3? очный эндокринолог говорит пить альфад3,а хирург говорит альфа не надо точно,а вот простой вит.д3 можно.и так уже прошло 1,5месяца от операции,а я ни то ни другое не принимаю.

Итак, если на цитологии фолликулярная неоплазия, оперция жб проведена , поскольку можно с 20 процентной вероятностью найти на операции рак Детальное описание димфоузлов на УЗИ является основанием ( наряду с подозренинм на злокачественность при операции) для иссечения и исследования лимфоузлов, что сделано не было в Вашей ситуации и что с N ( лимфоузлы),
Nodules пока просто неизвестно

спасибо за быстрый ответ!скажите пожалуйста,возможно ли сейчас провести обследование лимфоузлов или в этом уже нет смысла если я иду на РЙТ?

Но Вам проведут перед РЙ сканирование при отмене тироксина и оценят ТГ и АТТГ

Значит ТТГ завтра нет смысла сдавать?
Скажите пожалуйста,какая стадия у меня? И какой прогноз?

Дело в том ,что врач не заподозрил ничего плохого при проведении операции.поэтому лимфоузлы не трогали.хирург сам удивился моей гистологии.

Прогноз хороший, но у Вас удивительное умение хадавать не приносящие Вам пользы вопросы и тем самым забалтывать тему. 3 мес спустя от начала терапии Т4 надо оценить ТТГ и св Т4 ( достаточна ли супрессия$

Меня беспокоет состояние незнания все неопределено,а как мне дальше быть?Вы врачи,вам все понятно,объясните пожалуйста пациенту .или врач от меня что то скрывает? Почему никто не отвечает мне,какая у меня стадия?

Начнем с базисных знаний : Тиронет для пациентов,и, с вадным знанием о хорошем прогнозе прочтем информацмю.
Врпосы о сокрытии информации разумно адресовать лесащему врачу, но вот по какойклассификации стадия Вас волнует? В Вашей сиране какая классификвция принята и на хрена кому - то что- то скрывать от Вас ?
С73 - кон по международной классификации болезней
Т2- стадия по клвссификации ТNM