|
#16
27.03.2007, 16:21
|
||||
|
||||
|
Кстати, жалобы по ягодицам довольно типичны для высокого поражения подвздошных артерий. При этом, нередко, за счет коллатералей, бывает очень хорошая пульсация даже в случае окклюзии. Ходьба через боль - неплохая нагрузка и для больного с серьезным коронарным поражением. Можно предположить, что оба поражения проявляются клинически одновременно. Сергей, как всегда, гениально подготавливает презентацию. Завтра посмотрим. Думаю, что будет поражение двух этажей.
Букмекеры на сайте есть? 
|
|
#17
27.03.2007, 16:28
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Но если забыть о данном факте, меня всего лишь интересовало наличие/отсутствие признаков ишемии миокарда во время боли в ягодицах. То есть, я надеялась отдиференцировать таки ягодичную стенокардию от перемежающейся хромоты. Так что прекращение пробы по критерию болевого синдрома меня вполне бы устроило. А то, может, там с ангиографии нижних конечностей начинать надо? А про то, что консервативный подход никто вроде не отменял, можно, наверно, не повторяться.
|
|
#18
27.03.2007, 16:31
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#19
27.03.2007, 17:00
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#21
27.03.2007, 17:26
|
||||
|
||||
|
Цитата:
(обращение на ТЫ - только в силу личного знакомства).
|
|
#22
27.03.2007, 18:05
|
|||
|
|||
|
вопросы от неинвазивного профана:
А не лучше ли в такой ситуации начать с неинвазивных исследований, в т.ч. артерий нижних конечностей? Нет ли риска дистальных эмболий и тромбоза при прохождении через стенозированную аорту/подвздошные/бедренные? Может быть если ангиографию, то через руку?
|
|
|
|
#23
27.03.2007, 18:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
PS: I класс – Первое появление тяжелой стенокардии, прогрессирующая стенокардия; без стенокардии покоя (Классификация НС Hamm CW, Braunwald E. Circulation 2000; 102:118.). PPS: Three Principal Presentations of UA Rest angina* Angina occurring at rest and prolonged, usually >20 minutes New-onset angina New-onset angina of at least CCS Class III severity Increasing angina Previously diagnosed angina that has become distinctly more frequent, longer in duration, or lower in threshold (i.e.,increased by greater than or equal to 1CCS class to at least CCS Class III severity) *Patients with NSTEMI usually present with angina at rest. Adapted from Braunwald E. Unstable angina: a classification.
|
|
#24
27.03.2007, 18:43
|
||||
|
||||
|
Dmblok"у
Как говорит один мой знакомый (корреспондент этого форума):"меня не переспоришь".......... Если комиссия считает, что у больного НС - значит у него НС. Приведу пример: некий специалист с инициалами (которые мне запретили упоминать всуе) считает, что у больного НС, а DmBlok считает, что нет. Вопрос - кто прав (даже не рассматривая медицинскую сторону вопроса)? Хотя, представить такую ситуацию страшно, даже в виртуальном пространстве.
|
|
#25
27.03.2007, 18:49
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#26
27.03.2007, 19:10
|
|||
|
|||
|
"I. Недавнее начало тяжелой или прогрессирующей стенокардии;
в покое стенокардии нет" "класс В - первичная НСК - больные, у которых НСК развилась при отсутствии внекоронарных обстоятельств" Не, ну все сходится 1B...Неделю назад он арматуру таскал и не думал о больничке... Ни на А, ни на С он не тянет, на 2 и 3 класс тем более  P.S. диагноз я не ставил, списано с ИБ P.P.S тЯжелая стенокардия - "Выраженное ограничение обычной, привычной для человека физической активности"
|
|
#27
27.03.2007, 19:38
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 , приступ описан весьма оригинально
|
|
#28
28.03.2007, 09:49
|
|||
|
|||
|
Ангиография
Выполнена коронарография:
ЛКА: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] ПКА: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] ЛВГ+бр. аорта (смотрели от чревного ствола и ниже) + подвздошные: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Заключение: коронарный атеросклероз, двухсосудистое поражение (ПМЖА+ОА), ФВ-77%. Подробности: ствол без поражения, ПМЖА (LAD) - критический эксцентричный стеноз >95% проксимального сегмента с признаками "нестабильности" (тип В), дистальное русло удовлетворительное; ОА (Cх) - умеренный стеноз проксимального сегмента до 70%, дистальное русло удовлетворительное; ПКА (RCA) - диффузно поражена без гемодинамически значимого поражения. Кровоток по КА свободный TIMI3. ЛВГ - без нарушений сократимости, ФВ-77%. Брюшная аорта - признаки нестенозирующего атеросклероза с кальцинозом, почечные, подвздошные+бедренные артерии проходимы на всем протяжении, без стенозирующего поражения. Оператором расценена "симптом-связанной артерией" передняя межжелудочковая ("критика" с ангиографическими признаками нестабильности), референсный диаметр в зоне поражения ок. 3,0 мм. (после интракоронарного перлинганита), одномоментно выполнено прямое стентирование стентом Driver 3,0-18,0, давление имплантации 16 атм. Результат: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#29
28.03.2007, 10:13
|
||||
|
||||
|
А ведь действительно "ягодичная стенокардия" выходит!!!
Даже не верится...
|
|
#30
28.03.2007, 10:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
Линейный вид
