Послеродовой психоз или депрессия?

[illusion]

Про карбамазепин пролонг - правильно.
Ранние пробуждения при Вашем заболевании часто являются сигналом приближающегося обострения.
У кветиапина терапевтически эффективная дозировка от 300 мг/сут. Скорее всего, Вам имеет смысл повышать кветиапин до 300 мг/сут, равными дозами, либо 100 мг утром и 200 мг вечером. Но лучше все-таки проконсультироваться с врачом-психиатром очно.
Я скинула Вам в ЛС контакты коллеги.
Удачи!

[Oduvan]

Спасибо, буду бороться! Обидно, конечно, получить обострение только из-за того, что собственный лечащий врач отменил препараты . Сегодня проснулась в 4 утра... Ситуация ухудшается . Скажите, пожалуйста, возможно ли принимать все 300 мг кветиапина на ночь? Он очень сонливый. Я не смогу нормально бодрствовать и ухаживать за ребёнком, если буду принимать его утром.
Существуют ли бюджетные варианты пролонга кветиапина? Например, кетилепт пролонг?

[Oduvan]

Да, про ШАР. У отца было БАР, значит ШАР у меня исключён?

Впрочем, диагноз не так уж и важен. Просто хочется нормально жить.. Не быть в тягость семье, полноценно ребёнка растить.. Ну, и желательно, чтобы муж не сбежал ))).

[Oduvan]

Сообщение от illusion

Но лучше все-таки проконсультироваться с врачом-психиатром очно.

Проконсультировалась (пока с прежним врачом). Врач предлагает попить феназепам 1мг на ночь... Что-то не хочется подсаживаться на него ((. И соответственно, вопрос. Сколько максимально его можно пить, чтобы не было привыкания?

Также врач не видит необходимости поднимать дозировку кетилепта до 300 мг. По его мнению, и 100 и 200 мг также являются терапевтически эффективными..

И последний вопрос. Необходима ли при подобном заболевании психотерапия?

Ещё раз спасибо большое за ваши ответы! Они для меня крайне важны.

[Divisenko]

Психотерапия нужна. Она позволяет избежать обострений.
Если с нынешним врачом не получается договориться - нужно найти другого врача и получить второе мнение.
Феназепам - я бы не стал назначать его курсом. Лучше дозу кветиапина поднять.
Дозу кветиапина (не ретард) можно распределять в течение суток так, как Вам будет удобно, чтобы и ночью спать, и днём быть активной.

[Oduvan]

Сергей Иванович, спасибо за ответ! Так и сделала - увеличила дозу кветиапина до 200 мг. Фенозепам не принимаю. Сплю хорошо, сонливости нет.

Не подскажите, а что конкретно нужно прорабатывать с психотерапевтом на консультациях? Как эти занятия помогут избежать обострения? Прорабатывать особенности характера? Учиться быть более стрессоустойчивой? Я очень мнительна, тревожна, эмоциональна.

Также вопрос на очень далёкое будущее. Как правильно заканчивать приём препаратов?

[Oduvan]

С Наступающим 2015 годом, уважаемые Консультанты! Будьте счастливы и здоровы! Вы делаете большое дело! Спасибо вам!!!

[Divisenko]

И Вас с Новым Годом!

Психотерапия при БАР - очень большая тема, всего и не напишешь. В общем, можно научиться осознавать, чувствовать в себе импульсы которые ведут в депрессию или манию и их останавливать, оставаться в ровном состоянии. Помимо этого, ещё на психотерапии прорабатываются личностные вещи:

Я очень мнительна, тревожна, эмоциональна.

Психотерапия при БАР измеряется годами. Препараты нужно пить 3-5 лет. Отмену препаратов можно делать только на фоне многолетней психотерапии и после отмены лекарств нужно ещё несколько месяцев или лет психотерапии.

[Oduvan]

И после первого эпизода 3-5 лет нужно пить? На форуме читала, что ВОЗ 2 года рекомендует пить. Спасибо за разъяснения по поводу психотерапии. Теперь я поняла, что психотерапия - это важная вещь.

[Divisenko]

Видимо я упустил, что у Вас первый эпизод. Прошу прощения.

[Oduvan]

Сообщение от Anthioh

Видимо я упустил, что у Вас первый эпизод. Прошу прощения.

Задумалась... А как считать правильно? У меня был 1 эпизод психоза с бредом и 1 эпизод депрессии. Но всё случилось за один месяц, после родов. Я правильно полагаю, что это был дебют аффективного расстройства? Или не долеченный первый эпизод (меня не госпитализировали тогда, пожалели)?
Или это уже можно считать как 2 самостоятельных психиатрических эпизода, после которого необходимо принимать лекарства до 5 лет?

Мои "приключения" очень подробно описаны в самом первом посте.

А при ШАР также требуется психотерапия? Я не знаю, что у меня Отцу ставили то БАР, то просто депрессивное расстройство. Мании у него не было, но депрессии были тяжелейшие..

И с какой регулярностью должна (в идеале) проходить психотерапия? Сколько раз в месяц. Спасибо за ваши ответы.

[Oduvan]

Возможна ли в моём случае виртуальная психотерапия? (здесь)

[Divisenko]

Да, это был дебют.
Из Вашей темы непонятно, ШАР у Вас или БАР, покажитесь очно врачу психотерапевту или психиатру в Вашем городе.

Виртуальная психотерапия здесь возможна, однако, запросов на неё всегда на порядок больше, чем реально идущих консультаций.

[Oduvan]

Вашему коллеге я обязательно покажусь. Виталина Александровна ранее, по моей просьбе, отправляла в личку контакты. Пока не с кем ребёнка оставить... Жду отпуска мужа. Анализы нужно сдать. Также необходимо убедить мужа в необходимости платного врача и психотерапии.. Пока я в декрете - завишу от него материально... А чтобы полноценно работать (потом) - нужно быть здоровым. Замкнутый круг . Но я из него выберусь )).

В ПНД я показываюсь (добровольно) регулярно, но диагноз там не принято говорить. В выписке точно зафиксирован депрессивный эпизод тяжелой степени.

[Oduvan]

Здравствуйте. Что считается "нормальным" сном при психическом заболевании? Сколько часов минимум нужно спать, чтобы оставаться в здоровом состоянии?