Протез аортального клапана, 2 инсульта

[Dr.Vad]

нет - такая форма никогда не испытывалась на еффективность, только внутрь

[Mamanatali]

Здравствуйте, уважаемые консультанты!

У мужа снова был инсульт 15.07.2014г.
Данные о МНО от врачей пока расходятся, выписки на руках еще нет, т.к. он пока в больнице.

Реаниматолог сообщил, что МНО при госпитализации было 1,9. На следующий день 2,1.
Другой врач сказал, что 1,4...

По неврологии была проблема с верхней губой.

Подскажите, как все-таки держать уровень МНО от 2 до 3? Постоянно скачет.
Диету соблюдает, варфарин в настоящее время принимает 3 таблетки (было 2,5).
Зависит ли МНО от количества выпитой за день жидкости?
Кардиолог в поликлинике предположила, что инсульт случился из-за недостаточного кол-ва воды в организме.
Сейчас МНО 2,2.

[Dr.Vad]

У Вашего мужа недостаточная антикоагулянтная терапия протеза - МНО должно быть 2.5 или выше, еще лучше между 3.0-3.5, с такими цифрами МНО 1.4-2.2 варварин не защищает от инсультов (можно его и не принимать), а каждый последующий инсульт может оказаться последним. Если Вам действительно хочется помочь мужу, то наймите ему платного вменяемого специалиста, который поможет подобрать адекватную дозу, а не полуграмотного кардиолога из пол-ки, которая городит разные глупости, а-ля "инсульт случился из-за недостаточного кол-ва воды в организме"

[Mamanatali]

Вадим Валерьевич, дозу изначально подобрали в феврале 2014г. (после повторной операции). Всегда МНО было в норме на 2,5 таблетках.
Вопрос скорее в том, почему всегда было в норме, а теперь и при 3 таблетках дозу снова нужно увеличивать? Есть схемы приемы варфарина каждый день по-разному (например, пн. - 1т., вт. - 2т., ср. - 1т. и т.д.).
Как Вы считаете можно ли принимать варфарин (теоретически) каждый день недели по-разному, а не стабильно каждый день 3 таблетки?
Спасибо, разумеется, будем искать очного консультанта.
Жаль только в нашем регионе поиск может занять всю жизнь...

[Dr.Vad]

может, варфарин подделка или плохого качества, бывает и варфарино- резистентность, когда целевые цифры МНО достигаются на 5 таблетках или выше

[Mamanatali]

Подскажите еще, а резистентность она с годами проявляется или сразу при начале приеме препарата есть или ее нет?
Варфарин он принимает 6 лет.
Варфарин покупает никомед и только в гос.аптеке, как еще проверить его качество?

[Dr.Vad]

Какова бы ни была причина, ее решение - увеличение дозы препарата до целевых цифр, или Вы хотите дождаться следующего инсульта в беседах за компом?

[Mamanatali]

Спасибо, что отвечаете. Сейчас 3 таблетки и МНО 2,7.
К сожалению для очных врачей увеличение приема антикоагулянта не очевидно...
Да, вот так, только за компьютером и можно разобраться.

[Dr.Vad]

учитывая пред. инсульты, МНО лучше держать в пределах 3.0-3.5, для некоторый протезов старой модификации МНО может быть целевым и 4.0-4.5

[Mamanatali]

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Вопрос по выбору статина для мужа.
Один врач назначает аторвастатин (аторис), другой - розувастатин (розарт).

Последние анализы:
Триглицериды 1.72 * ммоль/л
Холестерин 5.91 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.17 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.96 ммоль/л

Что выбрать?

[Mamanatali]

Прошу ответа)

[Dr.Vad]

Подойдет любой препарат - для Вашего мужа важно, чтобы очный врач назначил адекватную дозу и, если целевых цифр холестерина сразу достигнуть не получится, смог оттитровать в динамике

[Mamanatali]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ, подскажите еще, является ли противопоказанием для приема аториса появившаяся аллергическая реакция на коже лица (это уже у меня), зудят и чешутся красные пятна. Бросила пить - и пятен нет.
В аннотации написано, что аллергические реакции часты.
Препарат нужно менять? Или продолжать?

[Dr.Vad]

А зачем Вам нужно было пить Аторис?

[Mamanatali]

Диетой не удается удержать холестерин в норме.

Вот последние анализы:

Триглицериды 1.72 * ммоль/л
Холестерин 5.91 ммоль/л
Холестерин-ЛПВП 1.17 ммоль/л
Холестерин-ЛПНП (по Фридвальду) 3.96 ммоль/л