инсулома?

[Anna1506]

добрый день, уважаемые доктора. опять пишу т.к. опять потеря в весе Мне 28 лет. В январе и по май вес колебался 42-43 кг, при росте 165. Начиная с Нового года, испытывала тошноту часто, плохой аппеттит, рвоту редкую вызвала ее сама, чтоб тошнота прошла. Во время тошноты слабость, невозможность сконцентрироваться. Ходя по врачам, проходила обследования. ФГДС - признаки гастродуоденита, по УЗИ брюшной полости мелкодисперсная взвесь в желчном пузыре, остальное норма. Биохимия от 14.03.14
Мочевина - 3,4 (1,7-8,3)
Креатинин - 88 (44-106)
АЛТ -15 (0-45)
АСТ - 25 (0-35)
Щелочная фосфотаза - 73 (50-105)
Амилаза - 86 (22-100)
ГГТ - 28 (0-38)
Билирубин общий - 33,6* (1,7 - 20,5)
Билирубин прямой - 9,9* (0-5,1)
Холестерин- 3,9 (3,5-5,2)
Глюкоза - 5,1 (3,5-5,8)
Антитела к ВГС - отсутствую,
Вирус геп В - отсутствуют.
После лечения урсодезом стало лучше, аппетит улучшился, и вес прибавляться стал. В мае отравилась в кафе. Пила назначенный врачом регидрон, хотели положить в инфекционку , но не могу, т.к. работу потеряю итак часто болела с тошнотами порой чуть сознание не теряла. После отравления сразу пошла на работу. Целую неделю плохо ела, кружилась голова, по утрам жуткая слабость. К концу недели чуть не потеряла сознание , спасла шоколадка. В выходные дома появился аппетит. начала есть, и стала часто принимать пищу, и вот прошло 2 недели часто испытываю голод. И постоянная слабость, появляется лёгкость в голове, руки трясутся часто как при нервном возбуждении, плохо переношу стрессы, частое мочеиспускание днем. Хуже всего по утрам, тяжело проснуться, головокружение при вставании. чувство голода утром, которое долго проходит. Разбитость в течение дня. вечером полегче, но быстро устаю и хочу спать всегда, сон поверхностны, беспокойный, часто просыпаюсь. Память плохая, и вообще плохая реакция. Вес немного набрался, но точно не знаю, не было возможность взвеситься. тяжело общаться с людьми, волнение сильное ненормальное, слишком резко реагирую на звуки громкие.
ОАК 02.06.14
WBC - 13.3*10*9/L
Limph- 6.3*10*9/L
Mid - 1.4*10*9/L
gran - 5.6*10*9/L
Limph - 47.3%
Mid- 10.7%
Gran-42%
HGB-150 g/l
RBC-5.1*10*9/L
HCT - 42.1%
mcv-82.7 FL
MCH - 29.4 pg
MCHC - 356 g/l
RDW-CV - 11.7 %
RDW-SD - 36.9 fL
Лейкоцитарная формула вручную посчитанная этого же анализа -
Эозонофилы - 1 % (2-4)
Нейтрофилы палочк. - 2 % (4)
Нейтрофилы сегмент - 71 (63-67 %)
Лимфоцит - 19 (24-30)
моноциты - 7 (5-8%)
СОЭ от 14.03.14 - 5 мм/ч
У терапевта наблюдаюсь, прописывает постоянно какие то дороги препараты для иммунитета, для кишечника, каюсь не принимаю - т.к. с финансами не очень, из-за частых проблем в этом году с тонзиллитом достаточно потратилась. и не верю во всякого рода иммуномодуляторы. Принимаю сейчас урсодез витамины, занимаюсь горлом, оно почти не беспокоит.
Вопрос втом, что по-моему мнению проблема все-таки гормональная. В этом году лопнула киста яичника . после этого узи было в норме. Прописали гормональные контрацептив, не принимала т.к. проблемы с печенью и кровь густая.
Я бы хотела исключить ХНН. я очень часто болею и есть все симптомы, также болят суставы в коленях, локтях, а на жаре колени отекают и краснеют.. давление 90/60, беспокоит сердечный ритм, частые перебои., тахикардия. подергивания в мышцах частые, судороги в стопах. неврологоические проблемы исключены неврологом.
какие анализы сдать для начала, подскажите, пожалуйста.
Хотела б ещё уточиннить, что впервые гипогликемия была у меня в 2012 году после капельниц панангина с глюкозой в больнице итак было 3 дня подряд, чувство голода сразу после них, тошнота, слабость. после еды становилось лучше.

[Melnichenko]

Анна, проще всего отвергнуть Ваши предположения о ХНН ( кстати, а почему именно эндокринопатии так привлекают внимание Вашего врача и почему увлекательный спорт, поактикуемый Вами( врачи мне чтото выписывают, а я это что - то ге использую) кажется Вам удачной идеей? По мне так умнее было сменит врача и обсудит по крайней мере печеночную патологию, но не суть- коли уж Вы перешли к новой эндокринной идее, то, хотя косвенно банальные данные отвергают полюбившкуюся идею, суточнаямоча на св кортизол закроет тему

[Anna1506]

Спасибо, обязательно сдам. я принимаю урсодез. а то что прописывает врач не имеет никаких доказательств а стоят очень дорого. Терапевт по-моему не может выписывать иммуномодуляторы, тем более по УЗИ имеется признаки АИТ, а пребиотики для кишечника тоже не имеют доказательной эффективности. По поводу печени всё это из-за перегиба желчного пузыря, который я собственно и лечу. И у нас тоже странно назначают гинекологи контрацептив, не проведя абсолютно никаких анализов.
Почему именно эндокринология меня беспокоит? по-моему мнению есть все основания, а именно слабость , частенько прям смертельное желание спать, хотя итак достаточно сплю и опять возобновившиеся проблемы с сердцем. и моя тяжелая жизнь (постоянная жизнь в стрессах) тоже как то могла повлиять на надпочечники.

[Melnichenko]

Все перечисленные Вами симптомы неспецифичны, недоверие к врачу - повод очно обратиться к другому.
Врач может выписывать различные пустышки,потому что уверен, что проблемы пациентки лежат вне соматической медицины.
Слово слабость не синоним слова "любая эндокринная болячка"
Слов "пилите, Шура, пилите " никто не отменял

[Anna1506]

Здравствуйте, Г.А. Мельниченко, к сожалению суточный анализ мочи на кортизол не получилось сдать. Мой врач дал направление на ТТГ, Т4, и кровь на кортизол. А также калий, мочевину, хлор, натрий.
Вот результаты:
ТТГ - 3,09 (0,6-5,6)
Т4 - 12,12 (7,9-14,4)
Кортизол утром - 494,1 (240-618)
Мочевина - 2,4 (1,7-8,3)
Калий - 4,3 (3,5-5,3)
Натрий - 139,9 (138-153)
Хлор - 103,0 (98 - 108)
Скажите, пожалуйста, можно ли исключить ХНН? или всё таки для исключения нужно сдать суточную мочу?

[FilippovaYulia]

к сожалению суточный анализ мочи на кортизол не получилось сдать

К сожалению, при необходимости поговорить из Москвы с Сахалином рупор не заменит телефона.
Сданные Вами анализы не могут ни подтвердить, ни опровергнуть диагноз хронической надпочечниковой недостаточности. Хотя утренний базальный кортизол отрицает очень грубую патологию.

[Melnichenko]

Нельзя подтвердить