не надо обследовать здорового ребенка?

[Stein]

СОЭ 12 мм/ч (это повышенная-повышенная?)

Лейкоциты: 9.600 х10*9/л
Эритроциты: 4.750 х10*12/л
Гемоглобин: 137 г\л
Гематокрит: 42,500 %
Ср. объем эритроцита: 89,500 фл
Среднее содержание Hb в эритр.: 28.800 пг
Средняя конц. Hb в эритр.: 322.00 г\л
Тромбоциты: 236.000 х10*9г\л
Лимфоциты: 20.700%
Моноциты, эозиноф., базоф.: 3.700%
Нейтрофилы: 75.600%
Лимфоциты: 2.000 х10*9г\л
Моноциты, эозиноф., базоф.: 0.400 х10*9г\л
Нейтрофилы: 7.200 х10*9г\л
Распределение эритр. по объему: 13.100%
Средний объем тромбоцита: 10.300 фл

Бл Мц Ю П С Э Б Л М
0 0 0 1 62 3 0 24 10

Как на 4 месяца - все в норме? И отчего может быть повышена СОЭ?
Очень жду ответа, нам завтра на прививку, переносить бы не хотелось. Заранее благодарю.

[Stein]

пришли еще результаты анализа мочи. прошу комментариев (вмсте в предыдущим постом с анализом крови)

[ОльгаШа]

СОЭ в норме, есть относительное увеличение количества нейтрофилов.

[Stein]

Снова здравствуйте, уважаемые доктора. Прошу, скорее, не диагноза, а совета.
Мальчику 6 мес. 3 нед., ровно 3 недели назад прорезался первый нижний зуб (резец, единичка). Соседний резец натужно ползет, десна выпирает, но не прорезался до сих пор и как бы замер. Зато на подходе верхний резец, но лезет тоже тяжело, дважды поднималась температура, слюни рекой, дитя все время хнычет. На фоне этого добра сон нарушен, печаль и хныканье, ребенку явно даже кушать периодически тяжело. Все врачи делают акцент на том, что важны не сроки прорезывания зубов, а точная последовательность, и если она нарушена, то это якобы признак каких-то нарушений, но вразумительного ответа, каких именно, не дает никто.

Конечно, хотелось бы узнать, что считается неправильной последовательностью прорезывания зубов, почему это плохо и наш ли это случай, но это походя.

А совета прошу вот в чем: "дентинокс", конечно, ребенку куплен, но много ли там малышу намажешь... Есть ли какие-то способы облегчить жизнь ребенку? Он мало спит, с трудом ест, много плачет, а зуб лезет медленно и натужно. Холодные прорезыватели не особо помогают, да и устает мальчик все время опухшей десной резинки жевать. Невролог вот советовала для сна успокоительные хвойные ванны, но не вредны ли они шестимесячному малышу?

[ОльгаШа]

Порядок прорезывания зубов не настолько принципиален, как срок прорезывания. Нарушенный порядок ничем не грозит.

Хвойные ванны не вредны, но могут ли они успокоить ребенка и облегчить прорезывание - вопрос.

[Stein]

Здравствуйте. У нас снова вопросы. Попробую по порядку.

Мальчику нашему уже 7 месяцев. Рост - 74 см, вес - не знаю, мы его не взвешиваем, но явно не худеет. Ест смесь Нестожен №1, цветную капусту, кабачок, морковь, картошку, иногда яблоко, маминого молока набирается от силы грамм 200 в сутки, так что, считай, на ИВ. Зубов - 3, все разного размера, прорезывались тяжело, на подходе четвертый. Ничем заметным не болел. Но у нас вот какие жалобы:
ребенок ОЧЕНЬ возбудимый. Постоянно ерзает, суетится, машет всеми конечностями, с трудом удерживается на месте, даже когда ест, то весь извивается и качает ногами. Плохо и нервно засыпает, причем мы его не укладываем насильно, пока не начнет глазки тереть. Режим дня более-менее устойчивый у нас. В течение дня может часто и подолгу рыдать, не слезая с рук, хорошо и крепко спит только на улице (гуляем два раза в день по два часа), сам не засыпает никогда, и даже если хочет спать, все равно плачет и прмяо орет дурниной, если его перекладываешь в кроватку, хотя раньше это не составляло проблем. Может начать внезапно орать в процессе еды, порыдает, поорет - доедает. Сильно и часто плачет. Срыгивает нерегулярно и не помногу, но иногда может поесть и почти сразу вернуть треть съеденого. БЫвают странные трудности со стулом - запор как запор был всего раз, а вотпросто покакать у нас часто только с микролаксом, причем если дитя не покакал перед сном, то проснется в пять утра с криком, с визгом, полчаса может орать, потом микролакс все спасает, хотя стул мягкий, без особых примет. Повышено газообразование. Может печально завестись "ыыыы, ыыыы!" на час-полтора, хотя сыт, чист, поспал. И постоянное мельтешение, очень плохой сон.

А тут мы попали на плановое УЗИ брюшной полости, а перед походом за советом к неврологу делали НСГ.

По НСГ: диагност сразу предположила, что у ребенка проблемы со сном "и вообще", поскольку у него увеличен диастаз кость-мозг. Хотя невролог сказала, что все в норме, и что "это зубы". УЗИст с ней по-прежнему не согласна, но врачебный "конвульсиум" зашел в тупик.. Результаты НСГ прилагаю.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По УЗИ живота: на УЗИ мы пришли "подготовленными" - ребенок утром поел за 3,5 часа до УЗИ и уснул. А на УЗИ диагност с удивлением обнаружила у дитяти в желудке взвесь чего-то недопереваренного и удивилась, что за 3,5 часа она осталась. И утверждает, что слегка увеличены печень и селезенка. Хотя неделю назад ребенок дал быстрпроходящую "аллергическую (?) реакцию на съеденное мамой авокадо (?), может, повлияло? Советует сделать копрограмму, проверить, что там с желудком. Вот наше УЗИ:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Теперь, собственно ,вопросы:
1. Так что же с диастазом кость-мозг? Увеличен и надо подумать или все-таки невролог права и наша нервозность из-за зубов?
2. Прошу комментариев к УЗИ брюшной полости - увеличена ли действительно печень и селезенка, почему это может быть?
3. С чем может быть связана недопереваренная взвесь в желудке, говорит ли это о какой-то проблеме, нужны ли дополнительные исследования, или недопереваренная пища за три с половиной часа при отсутствии активности (сон) - это вариант нормы?
4. Неужели и правда повышенная тревожность может возникать не только на фоне проблем, но и просто так, потому что зубы растут? А как быть с пищеварительной котовасией?
5. НЕ вредно ли еждневно пользоваться микролаксом? Мы пользуемся, иногда по 3-4 вечера подряд, иначе ребенок просто дико орет и не спит, мучается, хотя днем отлично какает сам.

Заранее благодарю за ответы.

[ОльгаШа]

Нормально развивающемуся ребенку делать НСГ НЕ НУЖНО.
Как и в случае с НСГ, УЗИ брюшной полости - довольно условный метод диагностики, отклонения в несколько мм не принципиальны и могут укладываться в погрешность измерения.
Микролаксом регулярно пользоваться вредно, это препарат для экстренных случаев.

[Stein]

Сообщение от ОльгаШа

Нормально развивающемуся ребенку делать НСГ НЕ НУЖНО.

Наверное не нужно. Врач назначает исследования, чтобы понять, действительно ли ребенок здоров, по-другому врач общаться не хочет. Вас поняла, погрешность так погрешность. И недопереваренная за три с половиной часа пища - это тоже нормально, да?

Тогда как быть с регулярными как-бы-запорами? Я почитала тут соответствующие топики, начали увеличивать дозировку Дюфалака и давать его в первой половине дня - ребенок отлично днем сам справился с дефекацией, а вечером снова крик двухчасовой, микролакс, натужная пластилиновая кучка в памперсе. Начну с завтрашнего дня вводить в рацион сливу. И если мы убираем микролакс, то что делать в ситуациях, когда ребенок орет истерически, какает вязким пластилином и не успокаивается никак, потому что сам его выкакать не может - кряхтит и тужится так, что сосуды в глазах лопаются и от крика даже капелька крови носом пошла?

Я могу даже точно описать рацион ребенка: ребенок есть смесь Nestogen, в перерывах между кормлениями или чтобы "запить" взрослую еду - по капле маминого молока. Утром (часов в 11) принимает Дюфалак, потом в 12-13:00 пюре и в 16-17:00 тоже пюре (цветная капуста, кабачок, морковь вареная или готовое пюре сырой моркови, картофель в разных сочетаниях, все готовлю сама, варю на воде, мелю блендером до консистенции сметаны, иногда добавляю капельку смеси, но очень редко), между кормлениями иногда даем яблоко (ест неохотно, только в ниблере), поим водой (пьет немного).

Я насчет микролакса хочу уточнить все-таки: мне была прочитана лекция о том, что микролакс в кровоток не всасывается, на сократительную активность мышц кишечника не влияет, прямую кишку не раздражает (грубо говоря, влияет только на каловые массы), поэтому привыкания к нему быть не может и при необходимости им можно пользоваться хоть бы и ежедневно.

И еще: есть ли смысл заменить смесь для новорожденны на смесь для детей от полугода? Мы пробовали - он ее сильно срыгивал и плохо ел. Вернули "единичку" - ест нормально.

Посоветуйте, пожалуйста, жалко ребенка до ужаса. Он с зубами у нас все мучается, а тут живот еще...

[ОльгаШа]

"Пластилиновый" кал говорит о том, что запор сохраняется. Попробуйте разделить Дюфалак на 2 приема и немного увеличить дозу.
После пюре надо обязательно постараться напоить, но не молоком - молоко больше еда, чем питье. Пробуйте отвары из сухофруктов, яблочный компот.

Если не пошел Нестожен 2, можно было бы попробовать другого производителя, вторая формула больше соответствует потребностям ребенка, чем единичка..

[Stein]

Снова здравствуйте. У меня снова что-то не так с моим здоровым ребенком.
Ребенку 8 месяцев, ребенок уже неделю как полностью на ИВ (у меня ушло молоко) и на прикорме.
Прикорм: цветная капуста, тыква, кабачок (в т.ч. и промышленные пюре кабачок молоком), детские творожки, чернослив, яблоко, картошка, морковь, груша, персик, каши овсяная молочная, гречневая безмолочная и кукурузная молочная. Пьет толко воду и по вечерам и ночью - смесь.
Дополнительно ребенок получает по две капли Аквадетрима и 15 мл сиропа лактулозы (были запоры), какает несколько раз в день мягкими желто-коричневыми кучками, реже кашицей.
Развитие по возрасту (сидит ,ползает, встает у опоры и топает, активно играет, вообще ребенок ОЧЕНЬ подвижный, даже страшновато). Растет 6 зубов. Все прививки по графику.
В последнее время сын стал часто кашлять во время еды и немного давиться, то слюнями, то едой, и иногда делает такое дижение челюстью и языком, словно его сейчас вырвет, также иногда закашливается во время игры, словно подавился слюнями. Я не совсем понимаю, то ли это от повышенной вертлявости, то ли что-то не так. Мало того, внезапно возобновились младенческие срыгивания, но в какой-то очень жесткой форме. За последние месяца полтора ребенок два или три раза вытошнил все то, что съел (но первые пару раз это выглядело как пережевывание невкусного продукта и сразу же рвота), а вчера утром он сперва вытошнил всю гречку, даже не дожевав порцию во рту (и сразу же после этого нормально поел овощного пюре), вечером ребенок ел спокойно овсянку, но рвало его через 10 минут фонтаном, после рвоты пил воду и его снова рвало, живот вздутый (стало легче после массажа живота и дефекации, стул без изменений, мягкой кучкой), сегодня позавтракал жидкой кукурузной кашей и после еды несколько раз срыгивал порциями (но явно не все, что съел). Ночью спал плохо, живот был вздут, при прижимании ножек к животу выдал с визгом пару жутких врывных пуков и спал тревожно. Еще у ребенка уже пару недель как появилась частая "мужицкая" отрыжка и булькание в животе, даже когда он поел достаточно давно. У нас там на УЗИ брюшной полости (в сообщениях выше есть сканы) была то еда за три часа недопереваренная, то слезенка слегка увеличена, но вы сказали, что это вариант нормы, так что я к этому не возвращаюсь.

Вопрос у меня обычный: скажите пожалуйста, это вариант здоровья или все-таки стоит... что-нибудь сделать, исседовать и т.п.? У ребенка и так истерика, что ему мама грудь не дает, а тут еще и живот явно беспокоит. Адекватного педиатра у нас сейчас нет, к сожалению.
Благодарю за помощь.

[Stein]

в дополнение к предыдущему посту: ребенок поел и через два часа его снова вырвало фонтаном. теряюсь.

[ОльгаШа]

Обратитесь к гастроэнтерологу, лучше в Городской детский гастроэнтерологический центр (при КДЦД на Олеко Дундича).

[Stein]

Здравствуйте.
К гастроэнтерологу (см. посты выше) мы пока не собрались, все прошло, как рукой сняло, само. а два дня назад ребенок внезапно весь день какал серой глиной, хотя наутро все нормализовалось (правда, перед этим малыш впервые слопал целую банку ягодного пюре и творожок с черникой). ни на что не жаловался, ничего особенного, плаксивый был - но у него зуб прорезывался. тем не менее, после настоятельных рекомендаций, на следующий день сдали анализ кала на скрытую кровь и заодно сделали копрограмму. прокомментируйте, пожалуйста. насчет анализа на скрытую кровь - сразу оговорюсь, я читала топики на эту тему, анализ выполнялся методом определения железа (как-то так называется, да?), по результатам - положительно. перед сдачей анализа в рацион ребенка входили овощи, молочная каша, яблоко, ягоды, мясо. прошу еще комментариев по копрограмме.

Количество 10 г
Консистенция мягкая
Форма оформленная
Запах каловый
Цвет коричневый
Реакция щелочная (8.0)
Кровь отсутствует
Слизь отсутствует
Остатки непереваренной пищи небольшое кол-во
Мышечные волокна изменённые отсутствуют
Мышечные волокна не изменённые небольшое кол-во
Детрит небольшое кол-во
Растительная клетчатка переваримая большое кол-во
Растительная клетчатка непереваримая небольшое кол-во
Жир нейтральный отсутствует
Жирные кислоты отсутствуют
Мыла небольшое кол-во
Крахмал внутриклеточный небольшое кол-во
Крахмал внеклеточный отсутствует
Лейкоциты 0
Эритроциты 0
Кристаллы отсутствуют
Йодофильная флора небольшое кол-во
Клостридии умеренное кол-во
Эпителий 0
Дрожжеподобные грибы отсутствуют

скажите, все-таки стоит нам сходить к гастроэнтерологу, учитывая жалобы, о которых я пписала в предыдущих постах, или не обращать внимания, потмоу что все в пределах нормы?

[ОльгаШа]

Хорошая копрограмма, без всякой скрытой крови.
Будут повторные жалобы, тогда схОдите.

[Stein]

здравствуйте. помогите, пожалуста, разобраться.
ребенку десятый месяц. прикорм разнобразный (фрукты-овощи баночные и приготвленные мамой, ничего экзотического, мясо баночное, кисломолочка)+ИВ, соматически здоров, недавно преболел ветрянкой (легко, без лихорадки и зуда).
недавно ребенок попробовал помидор (по сути, случайно - улучил момент и присосался). раза три я его псле этого помидором угощала (покупала у знакомой, та голову давала на отсечение, что тепличные краснодарские, "чистые"), да и съедал он его от силы по чайной ложке. еще неделю назад ребенок (педагогический прикорм у нас такой) буквально лизнул апельсинку, сегодня снова дала ему облизать дольку.
мне прочитали лекцию о том, что ни помидорами, ни апельсинами ребенка в 9 месяцев категорически нельзя угощать, "вон у него щеки красные". я в свою очредь абсолютно уверена, что щеки красные после прогулки на ветру, потому что когда ребенка однозначно обсыпало после киви, то щеки после купания не полыхали, а вот после холодной погоды и ветра они после ванны краснеют у него (у меня, кстати, так же - если обветрюсь, а потом погреюсь - огнем горю)

помогите понять: может ли действительно аллергия от обветривания так отличаться (после купания краснеть сильнее, а потом снова светлеть) или я все-таки неправа, и если у ребенка порозовели (а покраснели только после ванны) щечки, то это всегда аллергия? и почему нельзя в таком возрасте угощать помидорами или апельсинами? у меня есь пример знакомой - ребенок с семи месяцев ест хурму и мандарины и никаких реакций. я вообще отдаю себе отчет ,что ребенку в итоге жить в мире этих "страшных нитратных обколотых" овощей и хочу, чтобы он к ним адаптировался, что ли, с младенчества, чтоб потом знакомство с этими "ужасами" не стали ударом для его неподготовленного организма. но я же его не пичкаю, я даю попробовать. мне больше нечего ему дать со своей тарелки, там либо специи, либо соль, либо сомнительной натуральности сыр. я не права? так не надо?

помогите не наделать глупостей, пожалуйста.