Вопрос по диагностике

[drneuro]

Уважаемые коллеги,

Мы тут поспорили с одним хирургом (я сам невролог) по поводу терапевтического случая. Ниже привожу описание по-русски и в оригинале, это вырезка из какого-то старого журнала. Один за нас утверждает, что это клиника острой левожелудочковой недостаточности с отеком легких, другой - что это гипотонический криз и эмоциональная реакция.

Хотелось бы определиться:
1) с диагнозом,
2) с прогнозом, если не лечить,
3) со сроками лечения и пребывания в стационаре (при лечении lege artis, разумеется)

Рассудите нас, пожалуйста!
===============================================

Мужчина 72 лет (артериосклероз, рабочее АД 230/140) срочно вызвал меня в 9 вечера. Сидит на краю постели, наклонившись вперед, лицо гиперемированное и отечное, вид одурманенный, рот открыт, конечности холодные и липкие, на плечах одеяло. Встревожен, психическое и двигательное беспокойство. Аноксемичен, губы цианотичны. Едва может вымолвить слово. Шумное, хрипящее, клокочущее дыхание, приступы болезненного кашля с пенистой красной мокротой.

В смятении вращает глазами, пытаясь так показать мне тяжесть своего состояния. Обильные хрипы и свист слышны даже на расстоянии; сердце - ритм галопа; нитевидный пульс 130. Словом, пациент действительно на пороге смерти. Одышка, обильный пот, капающий с лица, белый язык, крайняя слабость, невозможность лежать, падение АД до 150/90 вкупе с аскультативной картиной говорят о крайне серьезном положении вещей. Перед нами...

An old gentleman of 72, arteriosclerous, with usually high blod pressure at 233/140 with tonoscillograph of von Pleach, calls jn me urgently at 9 P.M. He is sitting on the edge of his bed, stooping, with a red and swollen face, mouth open, with a besotted countenance, limbs cold and clammy with a blanket over his shoulders. He is looking very anxious, anoxemic and restless, tossing abuot, cyanotic lips, can hardly utter any word. One could hear a very rattling, noisy and panting respiration with spells of painful coughs which bring a foamy salmon-coloured secretion.

The patient is bewildered, rolls his eyes trying to make me understand his state. Numerous rales, whistling, stridulous and rattling to be heard even at a distance: gallop sound at the heart, thready pulse at 130; he is really looking moribund at death's door! His dyspnea, extreme oppression, his profuse perspiration dropping over his face, his white tongue with extreme weakness, his impossibility to lie down, the collapse of his blood-pressire to 150-90 with this auscultation, reveals a very seriuos situation. We are facing...