Помогите, разобраться!

[aberzoy]

РЭА (кровь, Ифа) - 11.93 нг/нл (норма 5.0 для некурящих и до 10.0 для курящих)То есть маркер растет.

Такой вопрос к онкологам:
К какому врачу мне следует обратится по этому поводу?
Как можно прокоментировать этот маркер?
Я знаю что он отвечает за онко заболевания ЖКТ.

Не "знаете".
Справочная информация:

Самостоятельного значения в первичной диагностике злокачественных опухолей, и тем боле скрининга рака – онкомаркёры в клинической не имеют (за исключением PSA).

СЕА — карцино-эмбриональный антиген — повышается у больных раком желудка, толстой кишки, лёгких, молочной желёзы, яичников, матки, простаты. Патологическое значение 8 нг/мл и выше.
Может повышаться у курильщиков, при ХПН, хронических заболеваниях печени и поджелудочной железы, хроническом колите, болезни Крона, бронхопневмонии, хроническом бронхите, туберкулёзе, муковисцедозе, аутоиммунных заболеваниях, в жидкости кист молочной железы и яичников, в суставной жидкости при ревматизме.

Применяют для оценки эффективности лечения рака желудка, лёгких, кишечника, прогнозирования, оценки эффективности лечения рака молочной железы (совместно с СА 15-3, тимидинкиназой [ТК], тканевым полипептидным антигеном [ТПА]), дифференциальной диагностике опухолей яичников.

[Aleks346]

Александр - спасибо большое за ответ. Но тем не менее - этот параметр у меня растет - что делать?

На онко маркеры сдавать кровь - меня направлял инфекционист, но сейчас она в отпуске.

Мне следует идти к онкологу?

В какую-то клинику?

В поликлинике по месту жительства врачи вообще не знают что такое онкомаркеры и с чем их едят. Но я беспокоюсь - ведь это мое здоровье.

[Dr.Vad]

Алекс, ничего нового не добавлю, в крови похоже идет гемоконцентрация, поэтому может и лейкоциты не низкие, "сывороточное железо" и "железо" в биох. анализе крови одно и тоже. Комментариев по маркерам никаких, может это повышение обусловлено сгущением крови? Так, РЭА повысился на 20%, а красные показатели крови - на 10-15%.

[Aleks346]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ!

То есть мне нужно еще досдать "железо"?

А что такое "гемоконцентрация" и чем она может быть обусловлена?

[Dr.Vad]

Ни железо само по себе, ни ОЖСС не имеют диагнистического значения, только коэффициент Ж/ОЖСС, который показывает степень насыщения трансферрина железом. Предпочтительнее, чтобы и тот и др. делались одновременно (в одном анализе). Гемоконцентрация или сгущение крови обусловлена потерей жидкой части крови за счет усиленного мочеотделения или потоотделения, также при длит. диареях, когда организм теряет больше жидкости, нежели получает. Вследствие этого происходит искусственное повышение всех показателей крови - эритроцитов, общ. белка, и др. составляющих плазмы/сыворотки.

[Aleks346]

Вадим Валерьевич, скажите, но в приницпе - Гемоконцентрация это не опасно? Или это может быть проявлением каких-то заболеваний?

Ни поноса, ничего другого у меня нет. Потею часто - но не до такой же степени )

НА "Железо" сдал. Буду ждать результатов.

[Dr.Vad]

Как правило до 60% гематокрита сгущение крови не опасно, мне тоже неясна его причина, может вследствие длительного субфебрилитета и незаметные экстра-потери с потом и через кожу? Сколько Вы потребляете жидкости в сутки?

[Aleks346]

Здравствуйте, Вадим Валерьевич!

Получил первые результаты анализа крови, все кроме железа, так как досдавал его позже.

Феритин - 21,65 (норма 22.0-346.0)

Не насыщ ЖелеСвязСпособ 40.90 (норма 20-67)

Знаю что без железа не имеет диагностической ценности - напишу железо - как получу
----

Так же сдавал Helicobacter pylori заодно - так как последнии дни какие-то проблемы с желудком и кишечником.

Анализ ПЦР - отрицательный.


Такой вопрос, значит ли это что Helicobacter pylori точно отсуствует в организме или он может быть найден в желудочном соке?

-------

Так же делали ренген желудка, так как после фиброгатродеудоно скопии направили туда с заключением: "Складки тела желудка до конца расправить не удается" в результате на ренгене:

1) Умеренное утолщение стенок
2) Деформация тела желудка
3) Кардии не поностью смыкается

Может кто-нибудь из уважаемых врачей подскажет, что делать дальше? И насколько это может быть серьезно? В животе постоянно бурлит. Постоянная изжога. При то что прошел курс лечения от гастрита и соблюдаю диету.

[Dr.Vad]

Алекс, уже вижу, что есть снижение запасов железа по ферритину (у мужчин норма - 30 и выше), ненасыщенная ЖСС имеет миним. клин. значение, поэтому не могу комментировать, нужны железо и ОЖСС, откуда можно легко получить Вами привед. показатель: ненасыщ. ЖСС = ОЖСС минус Железо.

Как правило на хеликобактер определяют или иммуноглобулин G (ELISA) в крови или есть дыхательный тест, не знаю какое клин. значение имеет отриц. ПЦР. К сожалению, практически невозможно сказать присутствует ли какая-то патология в желудке или нет по такому описанию снимка, нужно, что бы его очно посмотрел специалист, если есть сомнения - необходима прицельная биопсия стенки желудка при ФГДС. "неполное смыкание кардии" может быть признаком гастро-эзофагального рефлюкса и причиной постоянной изжоги, какое лечение от гастрита Вы проводили?

[Aleks346]

Вадим Валерьевич - спасибо за ответ!

От гастрита мне прописали - оменаз (или как-то так) - снижающий кислотность.

Так же так как при ФГДС у меня было найден "застой старой желчи".

Так что прописали и желчегонное - но мне от него стало плохо - усилилась изжога и отрыжка - или даже по моему с этого она и началась. И я прекратил прием. Еще не был на приеме у врача - чтобы посоветоватся.

Так же была назначена диета - и все лечение.

На самом деле до ФГДС - у меня ни изжоги не бурления в животе не было. Только жалобы на тяжесть в области желудка. И боли в животе слева у пупка. После ФГДС - появилась изжога.

Когда принемал Оменаз - было гораздо легче, после прекращения приема - состояние по ощущением ухудшилось. Не знаю с чем это связано

[Dr.Vad]

Понятно, оменаз - омепразол, снижает кислотность и, быть может, усиливает сокращение сфинктера кардии - как результат снижение заброса кислого в пищевод и снижение чувства изжоги. Рекомендую вернуться к омепразолу на более длит. срок - 2-3 недели. "Застой старой желчи" в заключении ФГДС - это сильно, может имелось в виду заброс желчи в желудок?

[Aleks346]

Вадим Валерьевич - да - омепразол. Спасибо за совет!

Насчет "старой желчи" - просто запомнил фразу. Сейчас проверить не могу, так как карточка не на руках

[Dr.Vad]

Хотелось бы увидеть точное описание и заключение ФГДС, прежде чем давать какие-то советы по лечению.

[Aleks346]

Вадим Валерьевич, извините что долго не отвечал.

Итак у меня на руках анализы:


Феритин - 21,65 (норма 22.0-346.0)

Не насыщ ЖелеСвязСпособ 40.90 (норма 20-67)

Железо: 25.0 (Норма 10,6-28,3)

Это о чем-то говорит?

Данные ФГДС:

Мне не расшивровать до конца почерк. Разбираю что-то вроде: " хр. гастрит, обострение (избыточные складки тела, полностью расправить неудается - б-знь Менст.....ма??? примесь старой желчи, неравномерная гепе...мия, стенки эластичны, перестальтика активна)

Далее:

хронический проксимальный деуденит, обострение (избыточные складки, полность. не раскрываются.. эластичность сохранена, ..... патологии нет. .... тест на.... слабо полож...."


Рентген
Последующий рентген желудка: Каскадная деформация желудка. Кардиия не полностью смыкается. Стенки желудка умерено утолщены.

Посоветуйте что мне дальше делать?

Так же сдал на - IGG Хеликобактер. Тоже отрицательно.

[Dr.Vad]

По идее, нет нарушений всасывания железа, но есть сниженный ферритин, что может указывать на наличие скрытого его дефицита. Отрывочные данные ФГДС и рентгеноскопии желудка можно как угодно трактовать, напр. та же каскадная деформация:

"Вызывает затруднение рентгенологическое исследование каскадного желудка. Эта форма обусловлена наличием перегиба органа в поперечном направлении, в результате чего происходит разделение желудка на два отдела: верхний - расширенный и нижний - более узкий. Причиной образования каскадной формы желудка могут быть язвенная болезнь, рак желудка, аэрофагия, пневмотоз кишечника и т. д. Для полноценного рентгенологического исследования каскадного желудка необходимо попытаться его расправить с помощью определенных манипуляций"

Думаю, все же не обойтись без очной консультации гастроэнтеролога и может быть понадобится прицельная биопсия тех нерасправляемых складок желудка для верификации процесса. Поймите, очень часто возможности онлайновых консультаций весьма ограниченны... может что коллеги еще подскажут...