Как определить аневризму аорты?

[Профессор К.Щ.]

Потому что я занимаюсь УЗИ.

[Surgeon]

Если это разрыв первого типа - т.е. восходящей части дуги, то он уже должен был умереть, поэтому я думаю, что это разрыв-расслоение второго типа - нисходящей части дуги. Его можно вести консервативно до стабилизации - АД должно контролироваться жёстко.

Кстати, тема эта сугубо хирургическая, не кардиологическая.

[Призрак К.Щ.]

Думаю, что сумбур возник из-за недопонимания!

Я имел в виду, что он пациент лишь потому, что вы его консультируете, а не потому, что ему необходимо лечение.

Прошу прощения, что с другого ника, но меня за...ли

[Gilarov]

Сообщение от Surgeon

Кстати, тема эта сугубо хирургическая, не кардиологическая.

Эта тема, кстати, всехняя, как говорила в раннем детстве моя дочь.
С больными такими иногда приходится сталкиваться и кардиохирурни в России не бегут к нам с просьбой о переводе таких пациентов.
Насчет АД, совершенно согласен. Оно должно быть снижено всеми силами и средствами.
Опять же, кстати. Вы сами, уважаемый Борис как часто на восходящей аорте оперируете?

[alexdr]

Сообщение от Gilarov

С больными такими иногда приходится сталкиваться и кардиохирурни в России не бегут к нам с просьбой о переводе таких пациентов.

Уважаемый Михаил Юрьевич,
а разве не вы - кардиологи, должны настаивать на переводе таких пациентов в кариохирургию? Если, конечно, нет противопоказаний к оперативному лечению?

[Gilarov]

Настаивать - это хорошо сказано. На практике оно трудней. В нашем корпусе (и вообще в ММА) кардиохирургии нет. Значит надо переводить в РНЦХ или еще куда-то. А в этих учреждениях все хотят денег, увы. И если их нет - больной обречен. Он и с деньгами-то имеет не лучший прогноз. Мы недавно перевели гражданина с расслоением от восходящей до подвздошных. Его оперировали, но, увы, безуспешно. Но это был крайне тяжелый случай. Кроме того это же не мгновенно решается. В общем, проблем много. Мы их пытаемся решать по мере сил, но они (силы) не безграничны.

[Surgeon]

Когда был в резидентуре и аспирантуре оперировал, сеичас в частнои практике - только обшая хирургия. Всё специализировано.

[Dims]

Я сделал себе УЗИ сердца и крупных сосудов -- и ничего не нашли.

А подозрение моё, сугубо непрофессиональное, конечно, и психологически-обусловленное, возникло кроме остального ещё и из-за того, что в груди какое-то непонятное ощущение и при вращении головой возникает кашель. Я прочитал, что крупная аневризма может давить куда-то там на лёгочную систему и вызывать кашель.

Теперь надо проверить лёгкие и пищевод, я так понимаю.

[Vasilenko]

Диагностика начинается от простого к сложному, а не наоборот. И пункт первый здесь - сходить к врачу...

[Dims]

А я и не отказываюсь. Просто в районную поликлинику как ни приду, всё время что-нибудь у них со мной не выходит. То врач не принимает, то нужного специалиста вообще нет.

[GOREC]

Аневризму нужно еще заслужить.

[Munin]

.....

[Munin]

Сообщение от Surgeon

Если это разрыв первого типа - т.е. восходящей части дуги, то он уже должен был умереть, поэтому я думаю, что это разрыв-расслоение второго типа - нисходящей части дуги. Его можно вести консервативно до стабилизации. Кстати, тема эта сугубо хирургическая, не кардиологическая.

Если разрыв нисходящей части дуги, то это III тип. Насчёт "консервативно" - Вы погорячились. Насчёт "сугубо хирургическая, не кардиологическая" думаю, что тоже. Вы много знаете общехирургических отделений "ин Амэрыка" оснащённых АИКами?

[Surgeon]

Сообщение от Munin

Если разрыв нисходящей части дуги, то это III тип. Насчёт "консервативно" - Вы погорячились. Насчёт "сугубо хирургическая, не кардиологическая" думаю, что тоже. Вы много знаете общехирургических отделений "ин Амэрыка" оснащённых АИКами?

Жаль нет времени обсудить это сейчас и в деталях. Давайте в конце марта. "Ин АМэрыка" никто не будет лечить пациента с расслсивающей аневризмой в терапевтическом отделении - это то, что я имел ввиду.

[alex_md]

Не знаю как у Вас, а у нас пациент при получении диагноза расслаивающей аневризмы лечится там где лежит, до момента, пока не отправляется в операционную. Абсолютно везде можно организовать инвазивный мониторинг и снизить давление и совершенно незачем перевозить его из медицинского в хирургический ICU.