|
#16
23.02.2011, 14:25
|
|||
|
|||
|
Попробую убедить врачей в правильности этого решения...) Хотя, сомневаюсь, что получится...) Они настаивают на том, что, цитирую: "три антибиотика же очень хорошо действуют, поэтому беспокоиться не о чем. Сейчас продляем на месяц интенсивную фазу, и все будет хорошо."
Чем чреват этот подход? Извините, за подобную дотошность, просто считаю, что для подобного разговора нужны аргументированные и веские доводы...) Заранее благодарю! 
|
|
#17
28.02.2011, 11:44
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, здравствуйте! Простите за настойчивость, но для меня это очень важно! После того, как была выявлена устойчивость к изониазиду, схему лечения оставили прежней:
Изониазид - 0.3 ( 1 таб) рифампицин - 0,45 (3 таб) пиразинамид - 1,5 (3 таб) этамбутол - 0,81 (2 таб). Увеличивать дозу изониазида не согласились. Подскажите, чем чревато лечение тремя фактически действующими препаратами? Заранее благодарю!
|
|
#20
28.02.2011, 12:28
|
||||
|
||||
|
Дорогие мои пациенты, зачем вы заставляете меня повторять другими словами одно и то же?
Давайте будем по делу, а не для "спасибо, успокоили".
|
|
#22
23.03.2011, 11:28
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, доброго времени суток Вам!
Заканчиваю основной курс терапии из 90 доз препаратов: изониазид, рифампицин, пиразинамид, этамбутол. Доктор планирует перевести на поддерживающий курс - весь тот же набор препаратов, только прием - через день. Насколько я знаю, то таких схем лечения - прием препаратов через день, не существует. Помогите, пожалуйста, разобраться. Напомню, что у меня была выявлена некоторая устойчивость к изониазиду. Заранее благодарна!
|
|
|
|
#24
28.03.2011, 13:05
|
|||
|
|||
|
Анна Сергеевна, здравствуйте! Сегодня была на приеме врача - сделали контрольный снимок и по результатам перевели на поддерживающий курс. Назначили:
Изониазид - 0,6 ( 2 таб) рифампицин - 0,45 (3 таб) этамбутол - 1,62 (4 таб). Принимать 3 раза в неделю на протяжении 4 мес. Т.е., всего 54 дозы. На все мои возражения и доводы о том, что не существует таких схем, говорят, что зря волнуемся и все будет хорошо, не первый год так лечат. Мне совершенно не понятно, для чего увеличивать в два раза дозы и при этом принимать лекарства через день? Подскажите, как быть в этой ситуации? Заранее благодарна!
|
|
#25
28.03.2011, 15:36
|
|||
|
|||
|
В очередной раз порылась в интернете и нашла Приказ Агентства по делам здравоохранения от 18.05.2001 N 471
"О СОСТОЯНИИ И МЕРАХ УСИЛЕНИЯ БОРЬБЫ С ТУБЕРКУЛЕЗОМ В РЕСПУБЛИКЕ КАЗАХСТАН", где и прописаны эти правила :"Поддерживающая фаза терапии проводится, в контролируемом режиме амбулаторно или в санатории в течение четырех месяцев, преимущественно в интермитирующем режиме двумя препаратами изониазид плюс рифампицин (комбинированная таблетка) плюс изониазид (один), принимаемыми три раза в неделю. В случаях распространенного заболевания поддерживающая фаза проводится также двумя препаратами изониазид плюс рифампицин ежедневно четыре месяца в такой же дозировке, как в интенсивной фазе. При милиарном туберкулезе, менингите, обширных поражениях возможно продление поддерживающей фазы до семи месяцев." Особенно поразило вот это, цитирую: "8. Регистрация результатов стандартного лечения 14. В конце курса лечения фтизиатр регистрирует исход лечения каждого больного в специальном журнале в соответствии с стандартизованными формулировками исхода лечения. 3) у больных с легочной формой туберкулеза без бактериовыделения и больных с внелегочными формами туберкулеза решить вопрос о выздоровлении или неэффективности лечения не представляется возможным, так как единственным индикатором исхода лечения являются результаты исследования мазков мокроты. Однако такие исходы лечения как "Лечение завершено", "Больной умер", "Лечение после перерыва" и "Перевод" должны быть указаны у таких больных в журнале регистрации." Неужели, по мнению наших казахских докторов нет никаких доказательств выздоровления...? После этого лечиться "вслепую" становится страшно....
|
|
#26
28.03.2011, 23:28
|
|||
|
|||
|
Рекомендации ВОЗ при монорезистентности к изониазиду-режим рифампицин+этамбутол+пиразинамид в течение 6-9 месяцев. Прием 3 раза в неделю в последних публикациях не рекомендуют. Этамбутол 1.6 на 50 кг-много, достаточно 2 таб (0.8).
|
|
#27
29.03.2011, 08:21
|
|||
|
|||
|
Спасибо за разъяснения...) То, что этамбутола много - это я уже на себе почувствовала после первого приема...) Было очень плохое самочувствие. Подскажите, а я могу как-то настаивать на изменении режима лечения и на что я могу опираться, если назначенная схема основана на приказе агентства по делам здравоохранения РК?
Или придется смириться и надеяться на выздоровление? Или могу сослаться на плохое перенесение увеличенных доз и попросить оставить первоначальные дозировки, но принимать ежедневно?
|
|
#28
29.03.2011, 14:47
|
|||
|
|||
|
Поскольку другая страна-придется подчиняться принятым правилам. Наверное лучшее, что можно посоветовать-найти общий язык с лечащим врачом и попросить смены режима (хотя бы неофициально).
|
|
#30
30.03.2011, 09:32
|
|||
|
|||
|
Подскажите, пожалуйста, у меня сечас появилась возможность посещения оздоровительного профилактория с разнообразным набором процедур. Возможно ли это и нет ли каких-то противопоказаний к определенным процедурам, например, массажи, солевые ванны и т.д?
И можно ли продолжать заниматься теннисом? Заранее благодарю!
|
Линейный вид
