|
#16
01.01.2011, 22:50
|
||||
|
||||
|
Сделали МРТ. Проб с сопротивлением пока не делали.
МРТ: На серии МР-томограмм, взвешенных по Т1, Т2 в трёх проекциях визуализированы структуры левого плечевого с-ва. МР-Сигнал от губы суставной впадины лопатки во всех отделах неоднородный, контур нечёткий, неровный. В передних и задних отделах суставной впадины лопатки имеются мелкие кистозные включения, диаметром до 3,0 мм - вероятнее всего дегенеративные изменения. Ширина подакромиального пространства до 5,7 мм. В проекции подакромиального пространства визуализир-ся уч-к гиперинтенсивного МР-сигнала на Т2-ВИ и t2 tirm. В полости плечевого сустава определяется умеренное количество жидкости. Структура сухожилий над-, подостной, подлопаточной и двуглавой мышц в области их прикрепления к костным структурам неоднородная, МР-сигнал гиперинтенсивный на Т2-ВИ и t2 tirm. Определяется частичная облитерация подмышечного кармана с гипертрофией капсулы и её фиброзированием. Акромиально-ключичное сочленение с признаками артроза и артрита - сустав утолщён, со слабо выраженным отёком костной ткани, с неровными костными краями. Визуализируется жировая дегенерация костного мозга в головке плечевой кости. Заключение: МР-признаки хронического воспалительного процесса в полости плечевого сустава с вовлечением в процесс капсулы, сухожилий мышц и окружающих субфасциальных пространств (возможно импиджмент синдром). МР-картина артроза и артрита левого акромиально-ключичного сочленения. МР-признаки формирования кистозных изменений в проекции подакромиального пространство. Рекомендован МР-контроль в динамике. Вопрос стар. Что делать? Дала ли МРТ необходимые данные? Стоит ли отправлять на дипроспановые блокады? 
|
|
#17
02.01.2011, 09:06
|
|||
|
|||
|
Нужно протестировать мышцы вращательной манжеты, то есть сделать пробы руками. Плечо-то почему ротировано внутрь? При постоянной внутренней ротации подакромиальное пространство обязательно будет травмироваться при отведении руки. Тогда блокадами не спасешься. Даже если мышцы серьезно не повреждены, они могут быть, например, парализованы и не будут вращать плечо наружу. Нужно сделать пробы с сопротивлением, чтобы определить, работают ли в принципе наружные ротаторы. Кто-то должен со знанием дела протестировать сустав руками.
|
|
#19
05.01.2011, 02:21
|
||||
|
||||
|
Добрый день (утро/вечер/ночь)!
Вот снимки мрт от 30.12 (ссылка на запись с диска - ниже): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Заранее спасибо всем, кто оценит. p.s. извиняюсь, пробу проведём завтра.
|
|
#20
06.01.2011, 14:49
|
||||
|
||||
|
стоит ли проводить пробы на ротаторы, или по снимкам итак что-то уже ясно?
прошу помощи, т.к. мать уже не знает куда податься, подозревает у себя онкологию, впадает в депрессивное состояние.
|
|
#21
06.01.2011, 15:31
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#22
08.01.2011, 23:56
|
||||
|
||||
|
Так-с, сделал некоторые пробы из книжки "Букуп. Клиническое исследование костей, суставов и мышц"
Тест отведения рук из положения 0град: руку поднимает сама, без боли, но до прежнего уровня - 15 градусов, не больше. При попытке поднять руку мной - поднимается примерно до 70-80 гр. но с подъёмом плеча (см. фото из прошлых постов). Без боли, но явно за счёт компенсационного подъёма плеча. Тест надостной мышцы Jobe: Руку поднять может только до 15 градусов, соответственно и удерживает с трудом. Подлопаточный тест: За спину руку самостоятельно завести не может. С моей помощью также руку не завести. (Что-то в плече мешает). Симптом Наполеона (тест "Belly-Press"): При отведении локтя назад активно двигать рукой не может. Тест подостной мышцы: Ротирует предплечье спокойно, без боли, но предплечье это старается приводить ближе к туловищу (держать прямо согнутую в 90 гр. руку не может). Тест круглой мышцы: Комфортнее ощущает руку, когда ладонь этой руки слегка повёрнута кзади. Неспецифический тест надостной мышцы, тест Ludington'а, тест почёсывания Apley's невыполнимы, т.к. такой амплитуды движений у неё нет. Симптом "флейтиста" отрицательный, достаёт кистью рта, при этом локоть как обычно располагается ниже. Симптом импиджмента Neer: болей нет Симптом импиджмента Hawkins и Kennedy: Болей при движении согнутой в предплечье и ротированной руки в сторону противоположной руки - нет. Движение предплечья в таком положении кнаружи невозможно. Что-то можно сказать по этим данным?
|
|
|
|
#23
09.01.2011, 18:49
|
||||
|
||||
|
Снимки,выложенные на форуме, низкого качества, а файлы с диска открыть не могу. Можно разглядеть только, что в полости плечевого утава есть выпот. Это характерно для артрита. С дипроспаном я бы не спешил, т.к. не ясно есть ли в суставе инфекция. Учитывая наличие выпота в суставе, я бы его для начала пропунктировал. Полученную жидкость можно, во-первых, визуально оценить, а во-вторых можно сделать посев и цитологическое исследование. Также имеет смысл повторить общий анализ крови и посмотреть СРП крови.
Сегодня смог посмотреть Ваше видео. Ограничение ротации левого плеча заметно, поэтому полностью исключать диагноз адгезивного капсулита я бы не торопился.
|
|
#24
10.01.2011, 01:34
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
Линейный вид
