Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 07.12.2010, 21:35  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
То есть, увеличения щитовидной железы нет (объем 13 мл при норме до 18). Сухость глаз и слезотечение могут быть проявлениями эндокринной офтальмопатии (но не ячмень), однако сказать точно можно только при очном осмотре. Вы не курите?

Для уточнения диагноза и перед тем, как начать прием тирозола (если он понадобится), необходимо определение антител к рецептору ТТГ или проведение сцинтиграфии щитовидной железы. Общий анализ крови тоже желателен.

В первом посте был указан рост 171 и масса 76, т.е. небольшой избыток массы тела имеется, проблема эта не со щитовидной железой связана.

Атенолол можно начинать принимать в рекомендованной дозе, он не влияет на работу щитовидной железы, но облегчит симптомы (тахикардия, дрожь).
Что еще не написала доктор Шведова ?
Удалось ли вам понять , что в нормальном мире , установив факт тиротоксикоза без офтальмопатии , проводят опредление АтртТГ и сканирование , чтобы узнать , есть ли тиротоксикоз , который не надо лечить тирозолом ( деструктивный ) и который обязательно надо ( потмоу как без лечнеия будет очень плохо )
КАКИМ ОБРАЗОМ ДО выполнения сих исследований можно что-то сказать , вы не знаете? Или зачем эти исследвоания придумали, если можно сказать и без них?
Тиртоксикоз вызват снижение масы тела ( обычно ) , разрушая заодно сердце , кости и мозг, а также мышцы
Тирозол сам по себе - не сало и не шоколод , следвоательно , сам по себе не влияет на массу тела , но устранение тиотоксикоза с тортом вызове её прибавку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #17
Старый 07.12.2010, 22:20  
TANJA83 TANJA83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Севастополь
Сообщений: 44 TANJA83 *
Да, конечно прочитала. И сейчас еще раз прочитала. Но ни одного ответа на свой вопрос не нашла.. Ведь получается, у меня щж не увеличена?
Я прочитала в побочном действии препарата- увеличение массы тела, вот и расстроилась.. Мне стоит прекратить принимать его до обследования?
Ответить с цитированием
  #18
Старый 08.12.2010, 00:34  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Но ни одного ответа на свой вопрос не нашла.. Ведь получается, у меня щж не увеличена?
Попробуйте еще раз сформулировать свои вопросы.
Нет, не увеличена железа, что Вас в этом смущает?

Нужно пить тирозол или нет, ответить можно точно после дообследования. Почему нельзя АТ к рТТГ сдать сейчас? Как могла врач рекомендовать подойти "к концу февраля", если контроль у Вас в 20х числах декабря?
После восстановления эутиреоза Вы можете набрать массу тела, если будете употреблять избыточное количество калорий. Поэтому за питанием своим нужно будет следить; физические нагрузки возможны после нормализации уровня Т4 и Т3.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #19
Старый 08.12.2010, 02:59  
TANJA83 TANJA83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Севастополь
Сообщений: 44 TANJA83 *
о, я случайно написала февраля, в декабре.. я стала очень рассеянная..
вопрос, собственно- врач сказала нельзя прерывать пить тиразол, а то он не будет действовать.. и я не знаю, пить его до результатов обследования, или нет..
просто боюсь сдавать лишний раз кровь, с нашатырем каждый раз))
и еще, вы писали "необходимо определение антител к рецептору ТТГ или проведение сцинтиграфии щитовидной железы " можно ли сдать только анализ?
Я извиняюсь, что часто пишу вам, но я далека от медицины и впервые сталкиваюсь с этими терминами..
Ответить с цитированием
  #20
Старый 08.12.2010, 10:15  
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025 Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Можно сдать только анализ, сцинтиграфия все-таки не очень доступный метод, к сожалеию. Если все делать правильно, то сначала - диагноз, а потом - лечение. Но отменять на форуме тирозол, назначенный очным доктором по поводу тиреотоксикоза, мы не станем. Да, ДТЗ наиболее вероятный диагноз (увеличение железы при нем необязательно), но его нужно подтвердить. Возможно, будет ревизия диагноза после контрольных результатов через пару недель, тогда и решится вопрос с тирозолом.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение:
  #21
Старый 08.12.2010, 20:14  
TANJA83 TANJA83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Севастополь
Сообщений: 44 TANJA83 *
Спасибо, теперь стало понятно! Буду сдавать анализы..
Ответить с цитированием
  #22
Старый 08.01.2011, 04:08  
TANJA83 TANJA83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Севастополь
Сообщений: 44 TANJA83 *
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Что еще не написала доктор Шведова ?
Удалось ли вам понять , что в нормальном мире , установив факт тиротоксикоза без офтальмопатии , проводят опредление АтртТГ и сканирование , чтобы узнать , есть ли тиротоксикоз , который не надо лечить тирозолом ( деструктивный ) и который обязательно надо ( потмоу как без лечнеия будет очень плохо )
КАКИМ ОБРАЗОМ ДО выполнения сих исследований можно что-то сказать , вы не знаете? Или зачем эти исследвоания придумали, если можно сказать и без них?
Доброго времени суток! С новым годом и Рождеством, уважаемые медики!
25.12.2010 сдала анализы, никак не дойду до врача из- за праздников...
Вот результаты анализов
ТТГ 0,36 мкМЕ/мл
АТ к ТГ 55 МЕ/мл
свободн. Т- 3 3,52 пг/мл
Вот. Анализы в норме, я так понимаю.. и чего мне делать дальше? Нужно ли пить тирозол? я сейчас пью по 1 таблетке в день. Окулист после осмотра сказала, что не видит офтальмопатии
С уважением.
Ответить с цитированием
  #23
Старый 08.01.2011, 14:00  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Во первых , ТТГ следовало сдавть на чистом фоне - без тирозола
Во вторых АТТГ даром никому не нужны в данной ситуации - в отличие от АтрТТГ , в третьих , как я понимаю , таинственный Т - это Т3 ? Или все -таки Т4 ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #24
Старый 08.01.2011, 16:47  
TANJA83 TANJA83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Севастополь
Сообщений: 44 TANJA83 *
Так я написала же Т 3 свободный))
Что вы сказали сдать, то и сдала))
Ответить с цитированием
  #25
Старый 08.01.2011, 17:14  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
П. Почему нельзя АТ к рТТГ сдать сейчас? .
Речь шла об АТрТТГ - не АТТГ , написано было имнено сие. А вот Т3 - виновата , пропустила
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #26
Старый 08.01.2011, 17:16  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от TANJA83 Посмотреть сообщение
ТТГ 0,040 мкМЕ/мл
Общ Т-3 5,1 нг/мл
общ Т-4 325 нмоль/л
АТ и ТГ 1 МЕ/мл
Сделала УЗИ Заключение- УЗ-признаки ДТЗ (или не уз, но что-то похожее). увеличение 1-й степени.
Таким образом , в дебюте заболевания у Вас былии выявлены Снижение ТТГ и увеличение общего Т4 , при этом БЫЛО НЕЯСНО , есть ли деструктивный тироткосксикоз ) который пройдет сам по себе месяца через 3-4 ) или иммуногенный ( который надо лечить)
И было сие в конце ноября года 2010
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #27
Старый 08.01.2011, 17:18  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Начнем с самого начала . ОБъем щитовидной железы по УЗИ мы так и не знаем, но что куда важнее - знаем , что железа рабоатет СЛИШКОМ активно - много Т4 и мало ТТГ.
Если нет при этом поражения глаз , то следующее действие врача - узнать причину ТИРОТОКСИКОЗА ( если есть специфическое поражение , и так ясно - болезнь Грейвса - Базедова )

А вот если нет, то задача врача отлечить деструктивный тиротоксикоз ( который сам пройдет ) от б-ни Г-Б ( скан + АТРТТГ )

Меньше всего проблематично , потолстеете ли Вы от тирозола , наиболее важно - какая форма тиротоксикоза у Вас есть.
До того , как задать новый вопрос , прочтите Тиронет для пациентов
И было Вам сказано , что надо сделать , и было сие в том же месяце ноябре
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #28
Старый 08.01.2011, 17:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от TANJA83 Посмотреть сообщение
Здравствуйте! Спасибо, что уделяете внимание!!
суммарный V щ.ж. 13 см , перешеек 0,35 см, V правой доли 6,59 cм, Vлевоц доли 5,24 см.
((
И узнали мы , что зоба как такового нет - и гиперплазии тоже , потому как объем и 13 см 3, но прежние рекомендации остались в силе , при этом НЕ БЫЛО РЕКОМЕНДАЦИИ О ТИРОЗОЛЕ
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #29
Старый 08.01.2011, 17:20  
TANJA83 TANJA83 вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 25.11.2010
Город: Севастополь
Сообщений: 44 TANJA83 *
Цитата:
Сообщение от TANJA83 Посмотреть сообщение
Доброго времени суток! С новым годом и Рождеством, уважаемые медики!
25.12.2010 сдала анализы, никак не дойду до врача из- за праздников...
Вот результаты анализов
ТТГ 0,36 мкМЕ/мл
АТ к ТГ 55 МЕ/мл
свободн. Т- 3 3,52 пг/мл
Вот. Анализы в норме, я так понимаю.. и чего мне делать дальше? Нужно ли пить тирозол? я сейчас пью по 1 таблетке в день. Окулист после осмотра сказала, что не видит офтальмопатии
С уважением.
нет, вы извините, но т 3 я не пропустила. просто отступ между Т и 3.
я в лаборатории сказала, какой анализ мне нужно сдать, значит, они напутали((( я ж не знаю, как он обозначается..
я пила тирозол, тк врач мне сказала ни в коем случае не бросать пить его, а то говорит, он не будет действовать..то есть мне нужно не пить тирозол и еще раз сдать анализы?
Ответить с цитированием
  #30
Старый 08.01.2011, 17:20  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,584 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Нет, это не АТ к ТГ, это антитела к рецептору ТТГ (АТ к рТТГ).
И подчеркнуто было , какие антитела нужны
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 12:41.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.