Очаговая пневмония, сохранение инфильтрации.

[tatanov]

А флюорограммы нам на руки не выдают, только бумажечку с печатью "Органы грудной клетки в N". Так что это невозможно. И боковые проекции точно никогда не делали. Завтра попробую попасть на прием к врачу тубдиспансера, попрошу, чтобы он посмотрел последнюю флюорограмму.

[Tarja]

Болезнь длится без малого 2 месяца у молодой женщины без знАчимых факторов риска, кроме факта курения около 20 лет.
Сохраняются симптомы интоксикации, плевральная боль, несмотря на довольно приличное лечение внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе.
Изменения, выявленные на КТ, требуют дальнейшего уточнения. И не только в плане исключения туберкулёза, но и опухолевого процесса (это точка зрения консилиума врачей-рентгенологов, фтизиатра, пульмонолога, проведенного в невидимой для Вас части форума).
Дообследование, включающее фибробронхоскопию, многократное исследование мокроты на микобактерию туберкулёза, на атипичные клетки,возможно - морфологическое исследование субплеврального образования (?) в S10 слева, целесообразно провести в условиях стационара. Там же - повторный курс антимикробной терапии широкого спектра внутривенно, желательно - после исследования мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Показанием к госпитальзации является неэффективность терапии на амбулаторном этапе.
Удачи Вам!
PS. Плюс точка зрения доктора Полонского.

[FRSM]

Картина соответствует замедленной (по критериям КТ) резолюции пневмонии, что нередко встречается.

С моей точки зрения, признаков секвестрации нет; ТБ - маловероятен.

[tatanov]

Сообщение от FRSM

Картина соответствует замедленной (по критериям КТ) резолюции пневмонии, что нередко встречается.

С моей точки зрения, признаков секвестрации нет; ТБ - маловероятен.

Уважаемый FRSM.
Замедленная пневмония мне бы вполне подошла.
А какова вероятность опухолевого процесса?

[FRSM]

"А какова вероятность опухолевого процесса?"

В Вашем возрасте в рай0не 1%, но статистика географически варьирует.

[tatanov]

Сообщение от Tarja

Сохраняются симптомы интоксикации, плевральная боль, несмотря на довольно приличное лечение внебольничной пневмонии на амбулаторном этапе.

За время прошедшее с моего первого сообщения, температура вроде стабилизировалась. В течение 5 дней 36,4-36,6, правда когда пройдусь по улице -36,9.

Сообщение от Tarja

Дообследование, включающее фибробронхоскопию, многократное исследование мокроты на микобактерию туберкулёза, на атипичные клетки,возможно - морфологическое исследование субплеврального образования (?) в S10 слева, целесообразно провести в условиях стационара. Там же - повторный курс антимикробной терапии широкого спектра внутривенно, желательно - после исследования мокроты на флору и чувствительность к антибиотикам. Показанием к госпитальзации является неэффективность терапии на амбулаторном этапе.

Не знаю дойдет ли до этого? Что-то я не слышала, чтобы кого-то у нас так обследовали и лечили. Если только за дополнительную плату.
Для начала пойду к другому пульмонологу.

Спасибо.

[Annabella]

Есть более простой способ, насчет туберкулеза - маловероятно
Можно сделать УЗИ грудной клетки. Если это пневмония - там кровотока нет или он минимален (сейчас, когда она разрешается). Если другое - будет другая картина.
И поднять флюорограммы...

[tatanov]

Спасибо! Буду стараться.

Сообщение от Annabella

И поднять флюорограммы...

Сегодня на моё предложение посмотреть флюорограммы доктор в тубдиспансере отмахнулся, и сказал, что там все равно ничего не видно.
"Вот есть КТ, туберкулёза - нет, а к пульмонологу надо ещё сходить". Попробую чуть попозже, а то меня там уже видеть не могут, спрашивают зачем опять пришла.
А что я так просто могу попросить флюорограммы и мне их выдадут? Только не у нас, мне даже из поликлиники историю болезни вынести не дают.

В общем, завтра на КЭК, а потом к пульмонологу в ОКДЦ.