|
#16
16.09.2010, 00:28
|
|||
|
|||
|
Госпитализироваться у меня не получается. Наверное, и бог уж с ней, с госпитализацией. Сейчас мне важно определиться можно ли делать операции в области малого таза, т.к. скорее всего миомы нужно удалять. А на этот счет у тех сосудистых хирургов, у которых я была, мнения разные, поэтому и привела их здесь. Гинеколог в поликлинике собиралась направить на выскабливание-гистологию , но пока без "разрешения" сосуд.хирурга не направляет.
Анна 
|
|
#17
16.09.2010, 13:32
|
||||
|
||||
|
Случившийся тромбоз не может служить запретом для оперативного лечения. Любое вмешательство сопровождается риском осложнений, в Вашем случае увеличивается риск венозных тромбоэмболических осложнений. Понятно, что польза от предполагаемого вмешательства должна существенно перевешивать риск осложнений. Оценивать это должен врач, который вмешательство планирует. То есть лечащий врач. Он же определяет и обеспечивает необходимые профилактические мероприятия.
|
|
#18
18.09.2010, 05:21
|
|||
|
|||
|
Если исходить из того, что миомы являются источником сильных кровотечений, что в свою очередь, наверное, обуславливает имеющуюся анемию, то наверное, лечащий врач - гинеколог. Но гинеколог, у которого я наблюдаюсь, считает тоже, что лучше было бы госпитализироваться туда, где есть и сосуд.хирургия и гинекология, не решается она отправить меня даже на выскабливание-гистологию. Отправила во 2-ю гор.больницу СПб на консультацию в сосуд.хирургию. Как я выше уже писАла, ничего такая консультация в итоге не дала. Доктор порвал все предыдущие рецепты, сказал, что это все ерунда, посоветовал постоянно пить тромбо-асс, носить компрессионные колготки, повторить узи вен нк в декабре, операции можно делать, сказал: вот если бы у вас щас нога была бы как у слона, тогда да, госпитализировали бы.
По интернету связалась с проф.Пучковым, который делает органосберегающие операции, хотела получить его консультацию. Так вот что он мне ответил: "В данной ситуации Вам необходимо разобраться с венами в первую очередь. Вместе с сосудистым хирургом снять все вопросы и получить разрешение на плановые операции в области малого таза. Затем необходимо выполнить три обследования- 1. аспират ...и т.д. и т.п .. Если речь идет об органосохраняющей операции, то крайне важно выполнить ЯМР органов малого таза с контрастированием". Опять все вернулось к сосудистым хирургам. Евгений Аркадьевич, а возможно ли в этой теме паралельно узнать мнение гинекологов, чтобы не создавать новую тему в разделе "акушерство и гинекология" форума? Анна
|
|
#20
20.09.2010, 23:31
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, DrTatyana, спасибо, что откликнулись!
Я в начале этой темы привела результаты УЗИ органов малого таза и анализов крови. По гинекологии меня беспокоят обильные месячные (цикл стал 23-24 дня против 28 дней раньше, месячные сейчас очень обильные, и по 6 дней против 3 дней раньше), сейчас есть и "мазание" где-то с 10-го дня цикла, неделю. Вот результат цитологии: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Был назначен Гексикон, свечи. Для поднятия гемоглобина сделала 5 капельниц Венофера, сейчас принимаю по 2 табл. Тардиферона (по назначению терапевта). Гинеколог хотела направить на выскабливание с гистологией, но из-за проблемы с тромбом вены в ноге, пока не направляет, рекомендовала пить кровеостанавливающие отвары. Вообщем-то я понимаю, что скорее всего мне нужна будет операция по удалению миом.. У меня вот такие вопросы: - возможно ли делать не выскабливание, а забор аспирата из матки? Вроде бы это более щадящяя процедура и без наркоза.. Для нее ведь не нужно разрешение сосудистого хирурга в моем случае? - не рекомендуете ли, где в СПб можно сделать такой забор аспирата? - возможна ли в моем случае эмболизация, а не операция по удалению миом? - желательно ли мне сейчас сдать анализы на гормоны (все же один яичник уже давно удален)? Или ни к чему? Анна
|
|
#21
21.09.2010, 11:59
|
|||
|
|||
|
Забор аспирата - амбулаторная процедура, ее должно быть достаточно для ВАшего обследования.
Про СПб сказать не смогу - посмотрите в крупных лабораториях или клиниках ВАшего города Для Вас, я так понимаю, основное показание удалению матки - это анемия. Тогда можно подумать о мирене (хотя бы как о промежуточном этапе), она никак на риск тромботических осложнений не влияет Зато даст возможность реабилитироваться и решить вопрос о плановой операции, если сохранится в этом нобходимость В анализах крови нет необходимости на гормоны Риск тромботических осложнений при лапароскопических операциях в малом тазу достаточно высок, поэтому тактика должна быть - вначале решаем проблемы с венами. НО постоянные кровотечения могут усугублять ситуацию с тромботическими осложнениями. Эмболизация тхнически, скорее всего технически возможна. но вот относительно риска тромботических осложнений мне сложно сказать - надеюсь, коллеги дополнят
|
|
#22
23.09.2010, 02:17
|
|||
|
|||
|
Спасибо Вам большое за разьяснения!
Я так поняла, что мирена может хотя бы временно помочь с кровотечениями? По поводу показаний к удалению матки или миом - об этом пока еще нет речи, это просто я сама так думаю. Почитав в форуме раздел по гинекологии, сложилось мнение, что единственный эффективный метод борьбы с миомами - хирургический, или эмболизация. Или в моем возрасте (47 лет) и с такими миомами возможно без операции обойтись, и иными способами попробовать дотянуть до полного климакса (  )? Меня действительно очень изводят сильные кровотечения. Думаю пока они есть, никакие лекарства не помогут избавиться от анемии. Единственное, что хорошо, так это то, что я килограмм на 5 похудела, и есть совсем не хочется, правда и двигаться много не могу. Анна
|
|
|
|
#24
16.10.2010, 03:44
|
|||
|
|||
|
DrTatyana,
я попыталась обратиться еще в один мед.центр. Здесь врачи почему-то были категорически против применения мирены. Вообщем, позавчера мне сделали гистероскопию и удалили один узел. Вот выписка: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Анна
|
|
#26
18.10.2010, 23:01
|
|||
|
|||
|
Субмукозный узел удален - отличная новость, он точно являлся источников кровотечений, вопрос только в том - только ли он один. Надо теперь подождать и посмотреть, какие менструации будут - обильные или нет.
Неплохо бы выполнить еще раз УЗИ - какой из узлов остался, ваш первый протокол узи практически нечитаем из-за мелкого размера
|
|
#27
19.10.2010, 03:03
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, DrTatyana!
Я так поняла, что у меня еще узел есть, мне об этом и хирург, который гистероскопию делал сказал, только этот узел вроде бы пока другого типа. Сейчас я жду результатов гистологии, а через месяц нужно будет сделать УЗИ, и с наблюдениями за месячными - к доктору. Попытаюсь сейчас протокол первого УЗИ повторить в большем размере.. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Доктор, а как же так получается (я наверное просто чего-то не понимаю), что по результатам УЗИ полость матки не расширена, не деформирована, а на самом деле там есть довольно большой субмукозный узел? Евгений Аркадьевич, я пока только пытаюсь проблему с кровотечениями решить. Это не вопрос, а просто продолжение моей истории. Анна
|
Линейный вид
