Объективный критерий компенсации гипотироза- уровень ТТГ. Трудно себе представить, как вы могли услышать субъективные мнения по вопросу, ответ на который однозначен- компенсация гипотироза- путь к нормальному развитию ребенка.

Если бы гомеопатия, травы, пчелы , прошу прощения за резкость - любая фигня могли помочь в решении столь важного ( важнейшего ! для развития ребенка вопроса ) неужели кто- нибудь на Земле посмел бы хоть на миг не представить все эти способы лечения ?

тироксин - критически важный для развития ГОЛОВНОГО МОЗГА гормон.
нанесенные гипотирозом в первые три года повреждения - необратимы. Чем лучше компенсация гипотироза, тем лучше развитие ребенка. тироксин - ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ терания- т.е то, чего не хватает, то и получает ребенок. Где вы наблюдаетесь , кто из эндокринологов сказал вам что- нибудь отличное от того, что вы сейчас читаете ?

Уважаемый профессор! Возможно, мне не совсем четко удается формулировать вопросы. Я понимаю всю важность приема тироксина
и отказываться от него мы не будем. Ваши слова и так как ножом по сердцу. Ну зачем увеличивать степень нашего отчаяния.
Все что хотелось узнать: есть ли способы оценить повреждения от нехватки гормонов (та же нейросонография мозга)? Имеет ли
смысл думать о ДОПОЛНЕНИИ терапии тироксином, еще какими-либо мерами?

P.S. На счет гомеопатии - да, некоторые гомеопаты предлагали профилактику гомеопатическими средствами (уж не знаю какими),
так как диагностировали нам транзиторный гипотериоз и была надежда что он вообще пройдет в ближайшее время (но мы сразу
стали принимать тироксин). Остальное из общих соображений - для профилактики гипотериоза рекомендуется принимать
йод-содержащие препараты, может в таком случае стоит прибегнуть и к их помощи (в дополнение к тироксину)?
А субъетивность врача, проявляется в рекомендуемых дозах, времени приема (до и после приема пищи), что в нашем случае тоже
проявило себя - на фоне неизменного приема тироксина, уровень ТТГ за месяц упал до нормы и снова вырос в два раза.

Нет, нейросонография не поможет оценить те нарушения. о которых мы говорим.
Нет, дополнений к тироксину эффективных нет.
Нет, в регионе слабого дефицита иода и дефицита ср. тяжести иод - не в помощь.
Время приема- ДО пищи ( написано в инструкции ). Назначение ПОСЛЕ приема - отечественная проблема. При таком назначении расчетная доза д.б. выше на 50%.
Уровень ТТГ снизался ДО ВЕРХНЕЙ границы нормы, и оставался несколько повышенным, что указывало на пограничную компенсацию.

И еще об иоде и о лечении.
Мы с вами знаем, что есть гипотироз. Мы не знаем. есть ли щитовидная железа у ребенка( судя по сравнительно мягким отклонениям от нормы в значениях гормонов, есть ), нет ли зоба ( это вы не пишете).
После трех лет будет предпринята врачами попытка ответить на эти ворпосы,возможно, будет отмена тироксина ( после трех лет это уже не так критично), возможно, будет выявлена особая форма гипотироза, связанная с нарушением захвата иода, возможно, функция железы восстановится полностью - такое тоже бывает.
Вам больно слышать мои резкие слова о необходимости тщательного лечения- но это слова РАДИ РЕБЕНКА , ведь даже при транзитрном гипотирозе лучше дать тироидные гормоны- а когда можно будет, их отменить.
Скрининг на врожденный гипотироз для того и ввели, чтобы получив данные об отклонении от нормы, обеспечить за счет лечения нормальное развитие ребенка...

Является ли достаточным в нашем случае только контроль за уровнем ТТГ? Имеет ли смысл провести еще какие-либо исследования или до трех лет это бесполезно?

ТТГ, св. Т4 - если нет других очевидных проблем.

После того, как мы обнаружили повышение ТТГ (17,6) на фоне приема 6 мг тироксина, мы стали пить дозу в 2 раза больше - 12,5 мг. Через 11 дней сдали анализ. ТТГ стал 7,6 (при норме до 7), Т4 свободный 23,2 (норма до 17). Ребенку сейчас 3 месяца и 1 неделя.
Как Вы считаете, оптимальна ли для нас доза тироксина 12,5 мг или все-таки маловата? И что означает повышенный Т4 свободный в нашем случае?

Через какое время после начала лечения L-тироксином в дозе 6,25 мкг был сдан ан. на ТТГ?
Повторять ТТГ через 11 дней рано. Он не меняется так быстро; надо проверять раз в 2 месяца (на стабильной дозе L-тироксина). Высокий Т4 своб. указывает, что доза L-тироксина, возможно, даже велика (обсудите это с детским эндокринологом, который наблюдает Вашего малыша).
Доза будет меняться с возрастом: в процессе роста ребенка, его потребность в L-тироксине будет увеличиваться.

На свякий случай напомню, что св. Т4 исследуется ДО приема очередной таблетки Т4 ( дозировка последнего - мКг)

Я знаю, что при приеме тироксина, имеет смысл делать анализ через 2 месяца. Но у нас же грудной ребенок, нас так напугали, что у него в таком критическом возрасте из-за гипотериоза может быть задержка развития, что надо прежде всего с помощью заместительной терапии обеспечить ему должный уровень ттг. Поэтому и контроль осуществляем так часто. И судя по всему, не зря, мы заметили резкое повышение ттг (до 17) после того, как он начал снижаться на фоне приема 6,25 мг тироксина!
Как вы все-таки полагаете, имеет ли смысл контролировать нам сейчас ттг так часто и по ходу корректировать дозу тироксина, не дожиджаясь 2-х месяцев?
А т4 свободный мы сдали после приема тироксина. Правильно ли я поняла, что такой результат необъективен и на него просто оказал влияние принятый тироксин?

Да, и еще. Влияет ли доза тироксина, которую я принимаю сама, через молоко на ребенка?
Дело в том, что при дозе 75мг мой ТТГ был в норме, но детский эндокринолог, у которого мы наблюдаемся, предложила мне увеличить дозу до 100мг, а на такой дозе анализ показывает у меня ТТГ ниже нормы (0,355 при норме 0,4-4,0).

Ваша тревога понятна - Вам хочется, чтобы никакие последствия гипотироза не сказались на развитии ребенка. Но лечение гипотироза не терпит суеты. Дело в том, что выработка ТТГ гипофизом происходит согласно принципу "обратной связи" с концентрацией тироидных гормонов. Но эта "обратная связь" осуществляется не мгновенно. Требуется время, чтобы у пациента, получающего ежедневно стабильную дозу L-тироксина, установился уровень ТТГ, отражающий реакцию гипофиза на данный уровень тироидных гормонов. И это время равно 2-м - 3-м месяцам. Более частое определение ТТГ не позволяет оценить достаточность дозы L-тироксина и сделать правильные выводы о дальнейшем титровании дозы препарата.
Вам самой достаточно принимать ту дозу L-тироксина, при которой достигается эутироз. Дозировать количество L-тироксина в материнском молоке невозможно.
Сдавать анализ на Т4 своб. надо ДО приема L-тироксина. Иначе результат нельзя расценивать как достоверный.

Боже мой, я читаю и тревога охватывает. Какая же я безграмотная в этих вопросах... В роддоме мы ничего не сдавали, НИКТО (в том числе и моя грамотная свекровь-терапевт) ни слова о необходимости анализов. А ведь и у меня ЩЖ не в порядке. Ребенку 1,7, а я сижу и в ус не дую...

Есть ли внешние проявления отклонений в работе ЩЖ у детей? Возможно ли взять кровь из вены у такого малыша?

Спасибо.

Во многих странах, в том числе и в России, ТТГ определяют всем новорожденным в роддоме на 3-5-ый день жизни. Не знаю, как с этим обстоит дело в Молдове.
Если ребенок развивается нормально (у педиатра замечаний нет), то, скорее всего, Ваши тревоги напрасны.
Но, для Вашего спокойствия, определить ТТГ (если это не сделали в роддоме) можно и сейчас.

Ольга Юрьевна, спасибо за быстрый ответ.
Вот интересно, почему в России считают нужным определять ТТГ новорожденным, а в Молдове нет.
Это что, разные взгляды на важность ЩЖ, неграмотность наших врачей, бедная страна? Как можно игнорировать такой важный (как я недавно узнала) вопрос?