в зависимости от практики которая принята в учреждении, но в большинстве случаев требуется направление с предполагаемым диагнозом и результатами обследования.
Основное противопоказание беременность.
В принципе сцинтиграфия входит в число методов используемых для дифференциального диагноза при выявлении тиреотоксикоза, с учетом пограничных значений ат к рецептору ТТГ дифференциальный диагноз еще актуален.
[/quote]

Здравствуйте!
Сегодня на приеме эндокринолог, посмотрев анализы, рез-ты которых я привела выше, написала в консультационном заключении: диагноз - ДТЗ с пометкой "нельзя исключить гестационный генез тиреотоксикоза". Назначен тирозол 20 мг/день с контролем Т3 св., Т4 св. через 10-14 дней, а также рекомендована сцинтиграфия (на нее я уже записалась).
В связи с этим такой вопрос: если выяснится, что у меня все-таки ПРТ, можно ли будет обойтись без лечения (об этом я многократно читала на форуме), или все-таки, из-за высокого уровня гормонов, надо будет принимать тиреостатики хотя бы короткое время?
Насчет тиреостатиков - эндокринолог сказала, что тирозол принимать при ГВ можно (по крайней мере, ту дозу, что мне назначили), что у них одна пациентка всю беременность проходила на тирозоле (при этом насчет состояния ЩЖ ребенка ей ничего не было известно). На сайте [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] я нашла информацию, что thiamazole в дозе 20-30 мг/день не влияет отрицательно на ребенка, в описании препарата в Тиронете - что при приеме тирозола кормить грудью можно, но доза не должна превышать 10 мг/день.
Проблема в том, что пропицил в Беларуси не продается, и,если все-таки понадобится, я буду пытаться через знакомых купить его в России.
Но если купить пропицил не удастся (вроде когда-то он пропадал в России из-за перерегистрации), и мне придется принимать тирозол, предварительно хочу спросить ваше мнение насчет приема тирозола при ГВ.

Если при сцинтиграфии будет снижение захвата Радиофарм препарата, то это ПРТ и тирозол нисколько не нужен.
Если будет повышение захвата, это ДТЗ, и коль нет пропицила, то можно и тирозол, можно использовать небольшие дозы (10мг), просто эффект будет достигнут чуть позднее( не через 1-1.5мес а может быть через 2-2.5), а так в любом случае через 1-2 месяца мы дозу уменьшаем до поддерживающей.

Здравствуйте! Только сегодня сделала сцинтиграфию, заключение следующее: "Сцинтиграфически полученоизображение обычно расположенной, умеренно несимметричной ЩЖ, интенсивно накапливающей РФП на фоне неравномерного распределения. В левой доле отмечается выраженная неравномерность распределения с участками относительной гипофиксации, что позволяет предположить там наличие "холодных" узлов до 1 см в диаметре".
Хочу уточнить несколько моментов.
1) В качестве РФП использовался технеций (йод они, оказывается, давно не используют). Является ли повышение захвата этого РФП информативным, или для дифференциации ДТЗ и ПРТ необходима сцинтиграфия именно с йодом?
2) Как мне сказали, период п/распада технеция - 3 часа. Ввели его мне сегодня около 9.30 утра. Можно ли мне будет завтра вечером (ок. 21.00-22.00) кормить ребенка грудью?
Также я была на приеме у окулиста в эндокринологическом диспансере. Она сказала, что у меня все в порядке, только отметила усиленный блеск глаз, но назначила некоторые препараты, чтобы, как она выразилась, "поддержать" глаза:
1) Флюкон 0,1 % по 2 к. 3р/день по схеме - 2 нед. капать, 1 нед. - перерыв
2) Диклофенак Na 0,1 % по 2 к. 3р/день по схеме - 3 нед. капать, 2 нед. - перерыв, 1 нед. капать
3) Гель глазной Солкосерил 20 % за нижнее веко на ночь.
Все средства применять до нормализации гормонов ЩЖ на фоне приема тиреостатиков.
Скажите, пожалуйста, целесообразно ли назначенное лечение и может ли оно помочь избежать появления офтальмопатии? И правильно ли я поняла, что офтальмопатия при ДТЗ вызывается не гормонами ЩЖ, а собственными антителами организма?

я бы трактовала сцинти как ДТЗ, есть смысл отсмотреть св Т4 и св Т3 (ТТГ нет смысла)(уже опять прошел месяц). Нет необходимости искать радиойод.
В плане глаз- обычно рекомендуют использовать просто увлажняющие капли( искусственная слеза), скорее всего назначения офтальмолога избыточны (но мы вас не видим). Для глаз действительно лучший вариант нормализация уровня гормонов. Усиленный блеск еще не офтальмопатия.
С кормлением вы вполне разумно рассудили, естессно сцеживаемся до того времени.

Спасибо за ваши рекомендации! Что касается глаз, то я постараюсь разместить здесь фото, а пока могу сказать, что внешне изменений нет никаких, при поворотах в стороны, сведении на кончик носа и т.д. глаза двигаются синхронно и не "разбегаются". Рези, жжения и вообще дискомфорта не чувствуется.
Анализ на гормоны постараюсь сдать в ближайшие дни.
Еще такой вопрос: может быть, стоит проконтролировать уровень гормонов ЩЖ у дочки до того, как я начну принимать тирозол (если привезут, то пропицил) и недели через две после начала приема?

до - дочке уже в роддоме посмотрели( скрининг на врожденный гипотиреоз), а на фоне лечения можно будет посмотреть через пару месяцев. Хотя в большинстве исследований у кормящих, получающих пропицил/тирозол, не получено данных о влиянии на щитовидную железу ребенка.

А в Беларуси разве проводится скрининг новорожденных? Вроде это только в России...

это почти во всем мире...

Здравствуйте! Сегодня сдала кровь на гормоны, результаты следующие:
Т4св - 30.28 пмоль/л (норма 12 - 22)
Т3св - 10.99 пмоль/л (норма 3.1 - 6.8). Получается, что, по сравнению с прошлым разом, уровень обоих гормонов понизился. Тиреостатиков я не принимала, оба раза сдавала кровь в одной лаборатории.
Скажите, пожалуйста, возможно ли такое спонтанное понижение гормонов при ДТЗ, или мне можно надеяться, что у меня все-таки ПРТ? И что мне сейчас можно предпринять? Будет ли целесообразно попробовать пересдать АТ к рецепторам ТТГ?

я бы начинала тиреостатики.
БОльше данных за ДТЗ.

Здравствуйте!
Вчера сдала анализы на гормоны ЩЖ, результаты следующие:
ТТГ < 0,005 мМЕ/л (норма 0,27 - 4,2)
Т4 св - 18,83 пмоль/л (норма 12-22)
Т3 св - 8,01 пмоль/л (норма 3,1 - 6,8).
Тиреостатики я так и не принимала.
Не могли бы Вы прокомментировать результаты анализов?

тиреотоксикоз сохраняется как вы сами видите.

для сохранения здоровья целесообразен все же прием препаратов, полагаю и фактор грудного вскармливания уже не актуален.
Как вы поняли что с вами происходит?

Здравствуйте! Анализы я пошла сдавать по собственной инициативе, просто, как я думала, для контроля, так как самочувствие мое по сравнению с прошлым летом очень улучшилось, тахикардии и тремора я не замечала, даже пошел набор веса (сейчас я вешу 50 кг).
Так как я еще продолжаю кормить грудью, но уже гораздо меньше по сравнению с прошлым годом, хотела бы уточнить: не отразился ли за все это время (почти год) мой тиреотоксикоз негативно на малышке и стоит ли проверить гормоны ЩЖ у нее сейчас? Но вообще я планирую заканчивать ГВ в ближайшем будущем.
Что же касается приема тиреостатиков, я записалась на очный прием к эндокринологу, но хотела бы и с Вами посоветоваться: какая, по Вашему мнению, доза тирозола и пропицила (у меня есть оба препарата) будет оптимальной при моем уровне гормонов?

нет большого смысла проверять гормоны у ребенка (раз уж вы ничего не принимали)
С учетом показателей гормонов было бы достаточно начать с малых доз тиреостатиков (тирозол 5-10мг или пропицил не больше 100), с обязательным контролем через св Т4 и св Т3 через 3-4 недели с возможной коррекцией.