#16
|
||||
|
||||
Это значит, что Вы сдали ненужный анализ и теперь напрасно беспокоитесь о вещах, не имеющих никакого практического значения. Никто и нигде не рекомендует смотреть у беременных АТ к ТГ. Повышение их уровня встречается довольно часто у здоровых женщин. Мы смотрим АТ к ТГ только у пациентов, прооперированных после рака ЩЖ. При чем здесь Вы?
Главная функция ЩЖ - продукция тироксина, вот именно он на все и влияет. ТТГ более точно отражает его уровень, но меняется медленно, и посмотрели Вы его рано. Единственное, что имело смысл определить через 2-3 недели - это свТ4.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
#17
|
||||
|
||||
Данные анализы мне сделали в ЖК- поэтому они сделаны раньше, чем через месяц после увеличения дозы эутирокса.Я планировала пересдать ТТГ и Т4 св. ровно через месяц от увеличения дозы.
И я не совсем поняла- то, что показатель ТТГ стал ниже 2,5 -это не показательно и он еще может повыситься через 2-3 недели или что? И почему мне нужно сдавать только Т4 св. , а ТТГ-нет. Про АнтиТГ поняла- можно не беспокоиться-но опять же этот анализ сделан в ЖК -видимо у них такие правила и мой гинеколог сказала чтобы я проконсультировалась у эндокринолога-потому что он повышен. Извините,но я запуталась окончательно. |
#18
|
||||
|
||||
Вообще-то ЖК должна делать то, что решил мир - а не мир то , что решила ЖК
Ничто так не поможет ЖК как выход в и-нет;для беременных ТТГ НИЖЕ нижней границы также НОРМАЛЕН , как ниже 2 - поэтому Ваше неприятие простых решений непонятно- но не суть , ТТГ отражает ситуацию за 6-8 недель, св Т4- за две недели, любопытно , у какого эндокринолога велел Вам консультироваться гинеколог, если Вы показали наше заключение
__________________
Г.А. Мельниченко |
#19
|
||||
|
||||
согласна с вами-но, видимо им невдомек,что лучше сделать нужные анализы вместо ненужных-чтобы не запугивать беременных.
И все же, я не совсем поняла- мне нужно-таки как я и собиралась пересдать нализ через 2 недели только Т4 св. ,чтобы понять что доза правильная,без ТТГ? |
#20
|
||||
|
||||
Вы уже посмотрели свТ4, он в норме. Теперь на этой же дозе нужно будет посмотреть ТТГ через 6-8 недель.
Про АТ к ТГ можно смело забыть.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
Этот участник сказал cпасибо Anna_Shvedova за данное сообщение: | ||
#21
|
||||
|
||||
Добрый день,уважаемые врачи!
Я пересдала анализы- 6 апреля, после 1 мес и 2 нед. от увеличения дозы эутирокса до 50 мкг .И к своему ужасу- получила вот такие анализы- ТТГ- 3,56, Т4 св.- 11,8. Т.е. спустя почти месяц после последнего анализа ( сделанного в городской поликлинике от жен.конс.)-который показывал вполне нормальный уровень, все вернулись на круги своя! Уже дико ругаю себя за то- что сразу не увеличила дозу до 75-как Вы и рекомендовали. Понимаю,что виновата сама, но прошу еще раз проконсультировать. Сейчас срок беременности 15-16 недель, с 7 апреля увеличила дозу до 75мкг. Нужно ли увеличить еще больше дозу и (или) снова пересдать анализ через 2 недели? Почему могут быть такие скачки в анализах-может ли это зависеть от лаборатории (предыдущие анализы и последний сдавала в лаб. Эфис)? Как может отразиться на ребенке такая ситуация на данном сроке? |
#22
|
||||
|
||||
Скорее всего, 75 мкг хватит, но надежнее было бы увеличить дозу до 100 мкг. Для Вашего спокойствия можно посмотреть свТ4 через 3-4 недели после увеличения дозы до 100.
Ничего ужасного не произошло, потребность в тироксине выросла, а минимальная доза не могла ее обеспечить. Беременным 50 мкг мы практически никогда не назначаем.
__________________
Анна, врач-эндокринолог Воронеж, клиника Неплацебо |
|
#23
|
||||
|
||||
Спасибо за ответ.Я имею ввиду -для ребенка- ведь ТТГ д.б. менее 2,5 , а Т4 у верхних границ- потому и переживаю,не может ли быть каких-то негативных последствий?
Вобщем я увеличиваю дозу до 100 и пересдаю ТТг через месяц, а может раньше посмотреть Т 4 -через 2 недели, чтобы понять, насколько оптимальная доза? Или не стоит? И еще вопрос- если все будет стабильно, то как часто -до конца беременности сдавать эти анализы и как долго продолжать пить эутирокс в такой дозе и йодомарин-я продолжаю 200/день и поливитамины (пренатал ультракомплекс) ? |
#24
|
||||
|
||||
Мы постоянно говорим об этом- сама идея скринировать ТТГ при беременности возникла РАДИ СНИЖЕНИЯ рисков плода ( и чуть -чуть ради мамы) но не потому, что все фатально и грустно - все будет хорошо , не волнуйтесь
Сейчас увеличите дозу замещения и ТТГ раз в три мес , после родов ( тьфу, тьфу ) дозу уменьшить до 50 мкг и контроль через 2 мес
__________________
Г.А. Мельниченко |
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение: | ||
#25
|
||||
|
||||
Добрый день,прошу еще раз Вашей консультации.
Я принимаю эутирокс в дозе 75 с апреля месяца, дважды за это время сдавала анализы на ТТГ и Т4. в Итоге- через 1,5 мес. приема- анализы от 15.05.10: ТТГ 1,831 мкМЕ (0,4-4,0) Т4- 14,05пмоль/л (10,3-24,5) АНАЛИЗЫ ОТ 23.06.10- т.е. уже через примерно 3 месяца приема указанной дозы- получаю результат: ТТГ- 0,906 мкМЕ/мл, Т4св.-11,4 пмоль/л. У меня вопрос- нормальнро ли такое соотношение ТТГ и Т4 на сроке 26 недель беременности и почему все-таки несмотря на снижение уровня ТТГ, Т4св. не увеличивается- а уменьшается,о чем это может говорить? Волнуюсь- как скажется эта ситуация на ребенке и надо ли как-то еще корректировать дозу? |
#26
|
||||
|
||||
Св Т4 НЕ может увеличиваться во втором и третьем триместре ПО ОПРЕДЕЛЕНИЮ - потому как активно связывается и есть проблемы с наборами
Словом, еще раз - все делается НЕ ДЛЯ нервничания - последнее хуже всякого св Т4
__________________
Г.А. Мельниченко |
#27
|
||||
|
||||
Благодарю за ответ,но не все поняла.
Про Т4 св. понятно- не обращать внимания, а то, что ТТГ уже почти у нижней границы нормы- нормально? Продолжать пить дозу 75 или снизить? И надо ли продолжать отслеживать гормоны? |