|
#16
05.09.2009, 14:28
|
||||
|
||||
|
Эндокринолог осмотрит Вашу жену, оценит степень галактореи (выделения молока), расспросит, что беспокоит её, задаст ряд вопросов о гинекологических проблемах, изменениях веса, перенесенных заболеваниях, вредных привычках, сопутствующих лекарствах и т.д. Эндокринолог обязательно должен поинтересоваться, не изменилась ли за последний год внешность (например, увеличился нос или стали крупнее кисти рук, увеличился размер обуви?). Эндокринолог, совместно с неврологами и нейрохирургами должен участвовать в разработке стратегии лечения.
Пролактин, вероятно, будет высоким. Эндокринолог назначит Бромокриптин или Достинекс. Не понятно, почему ранее был прекращен приём бромокриптина. 
|
|
#17
05.09.2009, 14:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Ольга Юрьевна, можете прояснить вопрос с косоглазием? Меня немного испугали ваши вопросы... С Уважением Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
|
#18
05.09.2009, 14:44
|
||||
|
||||
|
Не хотела пугать Вас, простите.
Вопросы о патологии органа зрения при аденоме гипофиза весьма актуальны. Поэтому я задала уточняющие вопросы, чтобы неврологи форума имели соответствующую информацию, отвечая на Ваши вопросы. (Мы ведь заочно консультируем, невольно можно упустить моменты, которые имеют принципиальное значение, но Вы забыли или не сочли необходимым описать их). Бромокриптин не назначается на один месяц, когда речь идёт об аденоме гипофиза.
|
|
#19
05.09.2009, 14:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
|
#20
05.09.2009, 14:54
|
||||
|
||||
|
На фоне каких противозачаточных таблеток появилась галакторея?
Какие таблетки принимает сейчас Ваша жена? Контролировался ли уровень пролактина на фоне отмены бромокриптина? Через какое время после отмены возобновилась галакторея? Обращалась ли повторно жена к гинекологу по этому вопросу?
|
|
#21
05.09.2009, 15:05
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сейчас уже не принимает никакие. Нарушения месячных у нее небыло, вообще как упаковка заканчивалась, так сразу шли. С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
|
#24
05.09.2009, 18:31
|
||||
|
||||
|
Косоглазие и, соответственно, двоение при взгляде в сторону связано с распространением роста опухоли вбок в сторону кавернозного синуса, где проходят глазодвигательные нервы. Опухоль сдавливает эти нервы, что сопровождается глазодвигательной симптоматикой.
Если косоглазие появилось около недели назад, то на фоне терапии при подобных опухолях все как правило восстанавливается. При больших сроках компрессии могут наступить уже необратимые изменения в нерве. Если анализ на пролактин уже был забран можно, учитывая симптоматику и предыдущий анализ, уже сейчас (завтра с утра) начать терапию агонистами дофамина (достинекс по 1 табл. 2 раза в неделю) под контролем эндокринолога и уровня пролактина. Если же анализ на пролактин не забирали, то срочно забрать и до забора крови пока препарат не употребляйте, чтобы не было ошибочных результатов. И результаты МРТ покажите!
|
|
#25
06.09.2009, 01:41
|
|||
|
|||
|
Цитата:
А результатов МРТ оказывается нет! В понедельник пройдет МРТ. С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
|
#26
06.09.2009, 04:53
|
|||
|
|||
|
Сделали забор крови на пролактин, поставили в холодильник в понедельник отвезут на анализ.
Выпили первую таблетку Достинекса. Как часто надо контролировать уровень пролактина? Раз в неделю? После начала терапии, когда следует ожидать улучшение с глазом? Может быть какие нибудь упражнения поделать? С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
|
#27
06.09.2009, 08:30
|
||||
|
||||
|
Достинекс принимать по 0,5 мг 2 раза в неделю (как уже написал Вам Владислав Юрьевич).
Повторить исследование пролактина для оценки эффективности лечения можно недели через две. Упражнения для глаз делать не надо. Сейчас лучше ограничить зрительные нагрузки. Прогнозов по скорости наступления улучшения на фоне терапии пока делать на будем.
|
|
#28
06.09.2009, 09:46
|
|||
|
|||
|
Цитата:
С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
|
#30
06.09.2009, 10:17
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Галокторея появилась на фоне Диане-35, Бромокрептин был назначен по следующей схеме:1/4 таблетки 1 раз в день 1 неделя, 0,5 таблетки 1 раз в день 1 неделя, 1 таблетка раз в день 1 неделя, 0,5 таблетки 1 неделя, 1/4 1 неделя. После начала курса галоктарея прекратилась на 3-й день. После полного курса анализ на пролоктин не проводился. Через месяц галокторея возобновилась, жена опять начала пить бромокрептин по этой схеме и дошла до 1 таблетки и бросила. 3 месяца галоктореи небыло, потом опять началась, но она улетела на азовское море и там она прекратилиась. Вернулась в начале июля в Хабаровск галокторея возобновилась, сходила на прием к гинекологу, но она уходила в отпуск и сказала ей, что ничего страшного не видит, пусть пока молоко бежит она вернется с отпуска предметно ей займется. потом жена улетела на Хайнань на море на 10 дней, там резко все прекратилось. Когда вернулась, через неделю галакторея началась. К гинекологу уже не успела сходить, попала в больницу. Сейчас таблетки не принимает, прекратила с августа. С Уважением, Скрибицкий Андрей Владимирович.
|
Линейный вид
