Рецидив туберкулеза у племянника

[ilzira]

теперь нашла эту тему, спасибо.

[ilzira]

спасибо, я ВАм доверяю на 100%. Может посоветуете, что необходимо сделать, к кому обратиться и как , чтобы пересмотрели лечение и назначили препараты второго ряда.

[Annabella]

Начать с лечащего врача, заведующего отделением. Попытаться по-хорошему поговорить, что сами болеете, что опасаетесь устойчивости, что процесс тяжелый и так далее.
А дальше - какая у Вас в стране иерархия - главный врач, управление, министерство... Только главное - обосновывать все свои слова - что знаете об устойчивости, и так далее. Не эмоции, а факты.

[ilzira]

спасибо за ответ, Анна Сергеевна. Попробую поискать в инете еще раз нормативно-правовые акты, чтобы было на что основываться. а то так на голой правде никто и слушать не будет. элементарно позвонила в обл.здрав, чтобы посодействовали в доступе к истории болезни. Так врач подняла такой шум, хотя прекрасно понимает, что по закону больной имеет право на это. так теперь, Анна Сергеевна, лечащий врач на меня грозиться подать в суд. Смешно, конечно, и интересно, что собираеться предъявлять в иске. Вот такие дела. А у Вас нет связи с казахстанскими специалистами, которые могли бы посоветовать какай -нибудь приказ по теме, типа как у вас №109? а с лечащим врачом бесполезно говорить. Нужно наверное требовать, чтобы собирали повторную ЦВКК. Пытаться убедить их, что ждать три месяца-очень рискованно. В любом случае буду пытаться что-нибудь делать.
Большое спасибо за Вашу консультацию и поддержку.

[Annabella]

К сожалению, нет таких связей.

[ilzira]

Здравствуйте, Анна Сергеевна!
Вчера ночью пыталась сформулировать письмо. Не знаю, что получилось. Не могли бы Вы посмотреть и дать оценку, а если у Вас будут какие-то поправки, я буду только рада. Собираюсь начать с лечащего врача.
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
____________________________
от ...........
проживающей по адресу:
..................
проживающей по адресу:
Контактные тел. ............
Уважаемый(-ая) ________________________________________________!

Обращаемся к Вам с согласия и от имени .......... Рустема в виду того, что в данное время он находится на стационарном лечении в закрытом отделении АПТД ..............области. Также мы являемся его близкими родственниками (мать и сестра).
23.02.2010 г. был госпитализирован с диагнозом инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада и обсеменения, МТ+, вторая категория. Общее состояние тяжелое. Рентгенологическое обследование легких не производилось. Согласно описанию флюорографического снимка «на обоих легких обширное гомогенное инфильтративное затемнение с участками деструкции с обоих сторон с очагами обсеменения в некоторых отделах». Туберкулез легких впервые выявлен в 2006 году, лечился в ...............Противотуберкулезном Диспансере стационарно в течении 2 месяцев, затем прервал лечение.
Суть данного обращения состоит в следующем:
1. У больных, ранее получавших химиотерапию (Рустам принимал лечение в течении 2-х месяцев в 2006 году), более вероятно наличие устойчивости возбудителя к одному или нескольким противотуберкулезным препаратам, поэтому на первом этапе до получения сведений о лекарственной устойчивости им назначают более интенсивное лечение (согласно выписке из истории болезни назначены следующие противотуберкулезные препараты HRZE-1.3+0.6+2.0+1.2, то есть те же, что должны были присутствовать при первоначальном лечении.), которое в дальнейшем индивидуализируют с учетом лекарственной чувствительности выделенных микробактерий
Данные о лекарственной чувствительности можно получить в среднем через 2—3 мес. после того, как сделан посев мокроты. В этом случае приходится начинать лечение больного, не получив данных о лекарственной чувствительности микобактерий, ориентируясь на сведения о ранее применявшихся химиопрепаратах. (Данные о первоначальном, точном диагнозе и лечении в выписке из истории болезни отсутствуют)
На основании вышеизложенного, и в соответствии с полученной дополнительной консультацией у других специалистов-фтизиатров, убедительно просим Вас
- назначить повторное ЦВКК, пересмотреть назначенное лечение и добавить препараты второго ряда, дабы не терять драгоценное время до получения анализов лекарственной устойчивости.
Так как у Рустама достаточно высокий риск лекарственной устойчивости и состояние крайне тяжелое и запущенное, 2- 3 месяца времени ожидания анализов без применения в лечении более интенсивных препаратов может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и размножению микробактерий, резкому ухудшению состояния и необратимым последствиям. В ваших силах это предотвратить. Также, ни в коем случае, мы не вмешиваемся в процесс лечения и не подвергаем сомнению компетенцию медицинских работников, а лишь волею судьбы приходится становиться активными участниками процесса лечения близкого и дорогого нам человека. Пожалуйста, не оставляйте наше обращение без внимания и отнеситесь со всей гуманностью, пониманием и профессионализмом.
От Вашего правильно принятого решения зависит жизнь молодого человека.

Копия выписки из истории болезни прилагается.
(Подписи)

(отредактировано модератором в силу наличия реальных ФИО)

[Annabella]

Вы очень хорошо написали, только я сообщение порезала в плане реальных координат, ладно?
Так и отправляйте, Вы молодец - и свои права отстаиваете, и племяннику помогаете!

[ilzira]

Спасибо, Анна Сергеевна! Вы своей поддержкой вселяете в меня уверенность, что нужно идти до конца и добиваться результата. Ваша оценка для меня очень важна, теперь с уверенностью могу продвигаться дальше. Дай Бог Вам и Вашим близким здоровья.

[ilzira]

Доброго времени суток,Уважаемая Анна Сергеевна!
Если помните,я писала письмо -обращение. Главврач не ответила на него ни в устном ни в письмен виде.ну так вот,дело остановилось,так как его мать и сам племянник не прислушались ко мне и просто не хотели "злить врача". Короче пустили все на самотек.Хотя я хотела идти до конца и добиваться.
В результате,4 месяца лечения насмарку,вчера пришел анализ на лек.устойчивость. у него устойчивость на все препараты. ВЫ ОКАЗАЛИСЬ СОВЕРШЕННО ПРАВЫ и я в этом ни капельки не сомневалась. но моя вина в том,что не смогла убедить в этом врача и маму племянника.
теперь вот отправляю обращение в Обл и Мин.здрав. Если есть у Вас найдется свободная минутка,прокомментируйте пожалуйста. Что посоветуете.
Спасибо огромное,что Вы есть!!! Вот обращение.

Здравствуйте!
В феврале месяца 2010 года моего сына госпитализировали с диагнозом инфильтративный туберкулез обоих легких в фазе распада и обсеменения вторая категория на принудительное лечение в ........ противотуберкулезный диспансер ..... области. С самого начала мы столкнулись с нарушением прав пациента,непониманием и грубостью главврача.
Во-первых,он не уклонялся от лечения,его поместили в данное учреждение без наличия приговора суда.
Во-вторых,неоднократно нарушались права моего сына как пациента. а именно в соответствии с
Кодекс Республики Казахстан от 18.09.2009 N 193-4
"О здоровье народа и системе здравоохранения" Статья 91. Права пациента, пациент обладает следующими правами на:

4. При получении медицинской помощи пациент имеет право на исчерпывающую информацию о состоянии своего здоровья, включая данные о возможном риске и преимуществах предлагаемых и альтернативных методов лечения, сведения о возможных последствиях отказа от лечения, информацию о диагнозе, прогнозе и плане лечебных мероприятий в доступной для пациента форме
В нашем случае главврач наотрез отказывалась от предоставления информации о диагнозе,анализах и назначенном лечении. тогда мы проинформировали Департамент здравоохранения области.только после этих мер,она соизволила дать письменную выписку из истории болезни. Таким образом мы смогли получить консультацию у других специалистов (статья 6 право пацента на получение независимого мнения о состоянии своего здоровья и проведение консилиума)Далее после этого,мы снова неоднократно пытались получить информацию о препаратах,которые он принимает и результатах анализов,но главврач отказывалась что-либо сообщать,переходила на крик(Ее диалог-"что вы в этом понимаете?Я сама знаю. у меня большой опыт работы и т.д.")
В-третьих,в соответствии со ст. 5. Пациент может назначить лицо, которому следует сообщить информацию о состоянии его здоровья.
в нашем случае,мой сын дал устное разрешение своей тете на получение информацию о его лечении,но после первого посещения,главврач была так "оскорблена",что молодая девушка интересуется процессом лечения,что отказалась разговаривать наотрез и предупредила охранников,чтобы ее больше не пускали в кабинет.Более того,она грозилась подать на нее в суд за то,что,она сообщила об отказе дать выписку из болезни в Департамент. Смешно,конечно,но вот такие у нас бывают врачи,совершенное отсутствие профессиональной этики и культуры общения.
В-четвертых, пациент имеет право на 3) выбор, замену врача или медицинской организации; Мы пытались договориться о переводе сына в ПТД г.Кокшетау,но нам ответили отказом
В-пятых,мой сын злостно не уклонялся от лечения,приговора суда о принудительном лечении нет и и не было, но его сразу госпитализировали именно в ПТД принуд.лечения . На основании чего?
В-шестых,в марте месяце мы проконсультировались со специалистами,и на основании этого главрачу было отправлено письмо следующего содержания:
(далее следует письмо,вы его уже комментировали,приведу только отрывок)

"На основании вышеизложенного, и в соответствии с полученной дополнительной консультацией у других специалистов-фтизиатров, убедительно просим Вас
- назначить повторное ЦВКК, пересмотреть назначенное лечение и добавить препараты второго ряда, дабы не терять драгоценное время до получения анализов лекарственной устойчивости.
Так как у Рустама достаточно высокий риск лекарственной устойчивости и состояние крайне тяжелое и запущенное, 2- 3 месяца времени ожидания анализов без применения в лечении более интенсивных препаратов может привести к дальнейшему прогрессированию болезни и размножению микробактерий, резкому ухудшению состояния и необратимым последствиям. В ваших силах это предотвратить."

Но ответа не последовало,ни в письменном ,ни в устном виде. Хотя по закону существуют тоже сроки рассмотрения обращения граждан.

24 мая мой сын узнает о результатах анализов на лекарственную устойчивость НЕ ОТ СВОЕГО ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА,А ОТ МЕД ПЕРСОНАЛА!!! результат на все препараты положительный.сегодня 25 мая- ему ПРОДОЛЖАЮТ ДАВАТЬ ПРЕПАРАТЫ ПЕРВОГО РЯДА,НА КОТОРЫЕ У НЕГО УСТОЙЧИВОСТЬ!!!! сегодня же его должны были повезти в город на контрольный снимок,но не повезли,причины не оговариваются. Главврач до сих пор не соизволила подойти и ознакомить сына с результатами, а сам он боится уже подходить,потому что врач постоянно переходит на крик и вразумительного ответа от нее не добьешься. Таким образом,человек 4 месяца принимал препараты просто так и они не оказывали никакого действия. в письме была просьба о назначении препаратов второго ряда и мы предвидели такую лек.устойчивость. я понимаю,что существуют сроки получения такого вида анализов,но почему врач проигнорировала письмо и рекомендации. Теперь получается, что 4 месяца лечения прошли даром и мы потеряли драгоценное время!!!

На основании вышеизложенного, убедительно просим Вас принять соответствующие меры в виду нарушения прав пациента по нескольким пунктам Кодекса РК "О здоровье народа и системе здравоохранения", посодействовать переводу моего сына в ПТД г.....,по причинам того что нас не устраивает лечащий врач и его халатное отношение к пациентам.

[Annabella]

В принципе, нормально написали, но советую сразу в прокуратуру.