Реабилитация после перелома надколенника

[Svetlana66]

Сообщение от Winer

А ренгенограмм мы так и не увидим?

Рентгенограмма у меня только от 26.01.09, когда сняли гипс. И я не знаю, как ее скопировать в компьютер. Там очень много проволоки по окружности в три ряда, было 4-5 осколков.Хирург говорил, что очень старался все тщательно закрепить, а в травмпункте все врачи. которые видят снимок, удивленно качают головами:"Куда он тебе столько железа закрутил?"

[Svetlana66]

Посетила 13 занЯтий ЛФК. Прогресс со 130 до 110 градусов, колено стало подвижнее, по лестнице вверх могу подниматься, если не очень высокие ступеньки.Направили к сосудистому хирургу из-за отека голени и верха стопы, колено больное тоже отечное.10.03. пойду делать УЗИ вен, чтобы исключить ПТФС (что-то посттравматическое). На занятиях я велосипед крутить еще не могу, угла не хватает, но могу ходить и хожу на тренажере для лыжников (я так думаю)(в режиме степа тяжело, а в обычном режиме хорошо уже получается). Почему перед занятием нельзя ставить обезбаливающий укол? Почему колено всегда горячее?

[Svetlana66]

[quote=Egor1974;672954] Магнитотерапия, про которую Вы упомянули - это не самый эффективный метод в физиотерапии.

Магнитотерапия якобы хорошо снимает отеки.Но полип (новообразование) является противопоказанием, так как магнитотерапия может вызвать его рост. Удалить не успела, так как получила травму колена в ДТП. А ДЭНАС неэффективен? Врачи советовали, но он дорогой, и я не встретила кого-либо, кому бы он помог, чтобы воодушевиться покупкой.

[Egor1974]

Сообщение от Svetlana66

Магнитотерапия якобы хорошо снимает отеки.Но полип (новообразование) является противопоказанием, так как магнитотерапия может вызвать его рост. Удалить не успела, так как получила травму колена в ДТП.

ПРИНЯТО СЧИТАТЬ, что магнитотерапия хорошо снимает отеки. По крайней мере выраженного эффекта не бывает никогда. Противопоказанием было бы наличие полипа только в зоне воздействия магнитного поля - в колене. Как раз тепло могло бы уменьшить отек на голени и стопе, если нет заболевания вен. Причем в некоторых случаях отек от тепла усиливается, а в некоторых - заметно уменьшается. Для того физиотерапевт и нужен, чтобы принять решение. Это вопрос опыта.
[quote=Svetlana66;676471]

Сообщение от Egor1974

А ДЭНАС неэффективен? Врачи советовали, но он дорогой, и я не встретила кого-либо, кому бы он помог, чтобы воодушевиться покупкой.

Все более-менее эффективные методы физиотерапии могут в неумелых руках навредить. Это закономерно, потому что лечебный эффект оказывается неким ВЫРАЖЕННЫМ воздействием на организм. Может быть польза, а может и вред. Поэтому нормальные аппараты не продают пациентам. Их используют в лечебных учреждениях.
С ДЭНАС ситуация интересная. Это по большому счету обман. Но весь обман построен вокруг очень эффективного метода ЧЭНС. Он присутствует, насколько я знаю, во всех аппаратах типа ДЭНАС. Только никто не афиширует присутствие там нормального проверенного метода. Выглядит это как если бы под видом панацеи продавали анальгин. Кому-то он гарантированно уменьшит боль, но в этом нет ничего сверхъестественного. Нет смысла тратить деньги на ДЭНАС. Если под рукой нет доступного старого ЧЭНС, то есть ДДТ, который обладает хорошим обезболивающим действием (просто надо знать как им пользоваться). Найдите, ради Бога, физиотерапевта, который не боится Вашего колена. Он Вам и поможет. Если Вам с физиотерапевтом повезет, то Ваше отношение к физиотерапии изменится навсегда.

[Egor1974]

Сообщение от Svetlana66

Почему перед занятием нельзя ставить обезбаливающий укол?

Обезболивающий укол не полезен для здоровья.
Если Вам не будет больно, то Вы не узнаете когда нужно остановиться и повредите колено. Больно будет обязательно, но не до такой степени, чтобы потребовался укол. Не форсируйте до слез. Насколько я помню, в Вашей ситуации в качестве лечебной физкультуры ВНАЧАЛЕ используется ТОЛЬКО ходьба.

[Svetlana66]

Ну у меня уже далеко не начало (гипс сняли 28.01.) 13 занятий ЛФК и прогресс всего около 20 градусов. Помимо колена сегодня у меня возникла другая проблема, от которой я просто в истерике. Сегодня сделала УЗИ и посетила сосудистого хирурга. После визита рыдала в коридоре, потому что он сказал, что мне ПОЖИЗНЕННО нужно будет носить компр. чулок или бинтовать ногу.Заключение УЗИ-признаки окклюзионного тромбоза ПБВ, ПкВ слева (травмированная нога).Хирург прописал таблетки, принятие которых нужно контролировать путем сдачи крови (варфарин) и КРУГЛОСУТОЧНУЮ эластичную компрессию в течение месяца (днем чулок, ночью бинт). Чулок из-за колена я не могу натягивать - тогда бинтуй днем и ночью, сказал мне он. Я в шоке! А потом ПОЖИЗНЕННО ходить с бинтом?!!!! Даже колено и хромота, и предстоящая операция на колене через год, как-то отошли в сторону перед этой перспективой.

[Egor1974]

Сочувствую. Получить тромбоз можно и от постельного режима, даже без операции. Это вещь непредсказуемая. По крайней мере, теперь Вы знаете одну причину отеков и про тепловые процедуры точно можно забыть. Хирург показал как накладывать бинт? Что надо это делать только лежа, вначале на лодыжку, потом к пальцам и дальше уже вверх до паха? Чтобы контролировать показатель свертываемости крови (МНО) при приеме варфарина есть портативный прибор для домашнего использования. Варфарин уже принимаете? Как часто делать анализы знаете? На форуме были ссылки, поищите.

[Svetlana66]

Не показал врач как наматывать бинт. Я пришла домой и намотала от голеностопа вверх до подколена (бинт кончился). Сейчас перемотаю. Врач только сказал, что 3 метра намотать от косточки до подколена и 3 метра от подколена до верха бедра.Варфарин еще не купила, вечером мне купят, а пока читала про него в интернете. Меня только беспокоит, что при наличии полипа у меня и так обильные критические дни, скажем так.А варфарин усиливает кровотечение. Через 5 дней первый анализ МНО. Как вы думаете, ведь витамин К очень полезен для организма, я раньше читала, а как же я буду без него? Я перед операцией делала анализ - коуголяция крови (готовилась к удалению полипа), определилась склонность к гиперкоуголяции. Хирургу перед операцией сказала об этом, но никаких профилактически мер, кроме намотки утром бинта на здоровую ногу не приняли. Почему?Ведь врач же знал, что я долго в гипсе, мышцы неподвижны?
Сейчас есть противарикозные чулки приличного вида (прозрачные, силиконовые ажурные резинки).Их можно будет носить (2 кл.,23-32 мм.рт.ст.) на обе ноги? Или как же я буду в разных чулках ходить:на одной ноге варикозный, а на второй нормальный?

[Egor1974]

Дело не в витамине К, а в свертываемости крови в общем. Варфарин в этом смысле самое безопасное лекарство для длительного приема. Того же эффекта можно было бы добиться инъекциями гепарина, но от него уже через неделю может снизиться уровень тромбоцитов. Это было бы действительно вредно. К слову, во время критических дней кровь останавливается не за счет свертываемости, а за счет тромбоцитов. Варфарин в этом смысле без передозировки навредить не должен. С передозировкой - может. Читайте информацию для пациентов, получающих варфарин.
Про чулки лучше спросить у сосудистого хирурга.

[baynsila]

Мой опыт
Итак, если вы впервые сломали конечность, если вы ничего об этом не знаете, врачи недоговаривают, в интернете нет нужной информации (на самом деле она есть, просто вы не нашли, как и я когда-то)вам поможет моя заметка.
Для начала расскажу о своей травме. Она получена в результате нападения 5-ю неизвестными молодыми людьми на главной улице города, днем, в родном районе. Извлечен урок: не бриться на лысо, не ходить с плеером, уметь защититься. Диагноз: закрытый оскольчатый перелом со смещением правого надколенника(коленной чашечки).
Лечение: Скорая помощь(до которой еще дозвониться нужно) обезболила и доставила в больницу, далее были ,вправление сустава, анализы, рентген, постановка в очередь на операцию, вписка в палату, гипсовая лонгетка .Это время- время замешательства, ты оказался совсем не там где собирался, ты не знаешь, что будет дальше, какие сроки выздоровления(будет ли вообще выздоровление), а если все сошьют и все срастется будешь ли ты ходить с палочкой или будешь бегать(никто этого не знает, даже врачи, потому, как, каждый организм разный и обстоятельства разные и человеческий фактор и т.д. и т. п.)Причем ты уже не самодостаточен, тебе всегда нужна чья-то помощь, если повезет то персонал в больнице будет адекватный, а друзья принесут все, что нужно, и поддержат.
Операция-то, чего ты ждал несколько дней(если травма не угрожает жизни).Не жалейте денег на анестезию, я пережил ад из-за наркоза(он бесплатен, и я понятия не имел, что это такое), и видел, как хорошо себя чувствовали те, кто применил местную анестезию. Хирурги, надо сказать дело свое знают(или мне повезло в очередной раз),но сострадание и нежность им чужды, помню, как я орал увидев занесенный над коленкой скальпель- «я не сплю, мужики, я не сплю!»и все, я провалился в этот ужасный сон. Очнувшись, я не понимал, что со мной, где я, жив ли я, кто-то сказал, что все сделано и я оказался в палате. Далее были самые хреновые 12 часов моей жизни, обезболивающее толи забыли ввести, толи оно не действовало, галлюцинации, связанные с изменением времени и пространства, судороги только, что прооперированной ноги, жажда, жар. И неизвестно когда это закончится и закончится ли! Но, вдруг, все проходит, сознание проясняется, боль стихает, глоток воды, и снова жить хочется. Потом несколько дней обезболивания наркотиками, переход на обычные обезболивающие, регулярные уколы антибиотиков, уколов в общей сложности было около 40(тоже неприятно, но это уже фигня). Все это время я мог передвигаться вполне нормально при помощи костылей, только ногу надо обмотать эластичным бинтом. Особенно после операции, так как до операции небольшие смещения роли не играют и болезненными не являются. После операции мой рацион заполнили сыр, творог, рыба, мясо, яйца(кальций и белок),ну и отдельно таблетки кальция.
И вот, врач говорит, что пора домой! Снимают швы, накладывают гипс, дают справочку, снимки и отпускают домой. С одной стороны очень приятно оказаться дома, но я жил один, а помощь мне все еще была нужна. Представьте простую ситуацию, нужно налить чай, как донести чайник до крана с водой, если в руках костыли? И таких ситуаций множество, но решения находятся и появляется ощущение непобедимости).Если больничный вам никто не оплачивает, можно найти массу работы за компьютером, я например делал видеомонтаж. Со временем я пробовал ходить с одним костылем, стоять без костылей, пробовал ходить без костылей. Гипс у меня был обычный, не пластиковый, и когда я уже вполне уверенно обходился без костылей, я наткнулся в интернете на информацию, что чем дольше конечность в гипсе, тем сложнее ее разрабатывать будет. А мне надо было ходить в гипсе 1,5-2 месяца. И я решил делать следующее(это моя нога, нужна она только мне и ответственность перед собой за свое здоровье несу только я, не используйте этот метод необдуманно, если в моем случае он подошел, не значит, что и вам пойдет на пользу), примерно раз в неделю(с того момента, как я начал ходить без костылей)я откусывал пассатижами по несколько сантиметров от гипса сверху и снизу, что давало чуть большую свободу коленному суставу,и нога с каждым разом гнулась чуть больше. При ходьбе чувствовалось, что нужно напрягать ногу иначе она подвернется ,так мышцы начинали работать после долгой расслабленности. К концу срока ношения гипса у меня был уже практически наколенник, и когда я его снял, оказалось, что он уже давно(около недели, после последнего укорачивания) сковывающей роли не играл. Итак, сняв гипс я ходил без костылей, конечно с сильной хромотой, так как нога гнулась ,лишь на несколько градусов, но ходил твердо. Коленка была опухшая, синяя и страшная, с огромным швом в форме буквы «С». Было страшно удариться коленкой обо что-то потому, я носил наколенник (как у роллеров и велосипедистов).Конечно, тут стоит сходить к хирургу на консультацию, сделать контрольный рентгеновский снимок, что я и сделал. Врач сказал, что срослось так хорошо, что даже не видно, где перелом был. Сказал, что можно спокойно ходить, и разрабатывать потихоньку, прописал мазь ДОЛОБЕНЕ, которая должна снимать воспаление и боль (и она это делала, кайф просто, но кто-то говорил, что им она не помогает),сказал так же, что болеть будет еще пол года, и разработается тоже не скоро(около 2-3 месяцев),а ходить нужно еще 2 недели в эластичном бинте, прописал физиотерапию, на которую я проходил только 3 дня. Но если есть возможность лучше походить.
Положение с разрабатыванием коленки в течении 2-3-х месяцем меня не устраивало. И я начал активные упражнения, до которых дошел сам, отталкиваясь от того, что если что-то(имею в виду при ходьбе или каких-то движениях) трудно и неудобно, значит надо это делать. Несколько дней я провел в деревне, где есть холмистая местность, которая пошла мне на пользу- там я и упражнялся.
Как только появлялась усталость ,я заканчивал это упражнение, делал, что-то другое, кроме того, упражнения на сгибание все болезненные, но не переусердствуйте, некоторые люди делали до слез и криков, я же ограничивался появлением боли, как бы есть порог сгибания, после которого больно, так я чуть за порог и обратно, и постепенно он все дальше и дальше становился.
Упражнения написаны в порядке повышения сложности:
Ходьба на носках, пятках
Топтание с силой на месте
Поднимание ноги, сидя, лежа
Отталкивание лежа (от спинки кровати и т.п.)
Мотание (маятник) Нужно сесть, что бы ноги, не касались пола и раскачивать максимально
Ходьба на полусогнутых ногах (крадучая походка)
Марширование (вытянутые прямые ноги или согнутые в коленях максимально)
Ходьба по горам, нужны склоны и подъемы, примерно 40 градусов (большие и маленькие шаги)
Сесть, чтобы ноги не касались пола, нога будет сгибаться под собственной тяжестью(упр.до 90°сгиба)
Сгибание лежа, сидя
Лестница(по ступенькам вверх и вниз)
Приседание с опорой на руки
Катание на велосипеде(опускать сиденье все ниже и ниже)
Поднять и держать ногу с помощью мышц бедер (лежа, при этом пятка тянет вниз и провоцирует сгибание ноги все больше, упр.после 90°сгиба)
Велосипедик в воздухе лежа
Подвигаться попой к пятке (лежа, нога максимально согнута)
Приседание без опоры на руки
Сидение на корточках
Бег
Приседание на одной ноге с опорой на руки

Следует через пару недель после снятия гипса посетить хирурга еще раз, итак все нормально, но только вот распухшесть коленки все же настораживает и боль во время долгого замирания ноги в одном положении тоже. Врач выписывает таблетки и мазь. Со временем, нога может находиться в одном положении все дольше и дольше.
Итог-прикосновение пяткой к ягодице, а прошел только месяц после снятия гипса.
Выражаю благодарность врачам, очаровательным медсестрам больницы им. Пирогова. Но особо благодарю друзей, которые поддержали меня, подбадривали, подкармливали)Конечно, Михану отдельный респект).
Еще, (буквально до того момента как вы научитесь сгибать ногу до конца), старайтесь не падать так, чтобы не сгибаемая нога пыталась согнуться, это очень и очень больно. Смотрите под ноги. А я уже могу падать как хочу) и занимаюсь в секции рукопашного боя, практически не ограничивая себя в упражнениях. Желаю вам здоровых, сгибаемых и сильных конечностей!

[tomas89]

Приветствую всех и очень надеюсь на взаимопонимание.Летом после неудачного падения сломал нижнюю треть лучевой кости (перелом открытый) и оскольчатый перелом надколенника.Прошло уже около 3-х месяцев,нога вроде разработалась но недавно после упражнений что-то начало щелкать в колене,такое чувство кость задевает другую,боли нет, но присутствует дискомфорт и опасения,врач особо не вдваясь в подробности сказал "радуйся жизни".А с рукой дело вот в чем,начал греть кисть в горячей соленой воде но что-то она особо не разрабатывается,вниз двигается а вверх и вбок никак,интересно так и все останется?