профилактика малярии и других тропических болезней

[Albena]

Большое спасибо!

[qwerty]

Доксициклин рекомендуется в основном для профилактики в странах Юго-Восточной Азии, поскольку многие африканские линии плазмодиев к нему устойчивы. Тем не менее, поскольку у него значительно меньше побочных эффектов, чем у лориама, он используется и в Африке. При кратковременном визите, наверное, его будет вполне достаточно. Кроме того, нужно помнить про другие формы индивидуальной профилактики - использование сетчатых пологов, репелллентов в спреях для отпугивания кровососущих насекомых.

[Ivank]

Собираюсь в Доминиканскую республику, какой препарат для профилактики малярии порекомендуете и чего ещё следует опасаться?

[qwerty]

Когда едете и на какой срок? Туризм или работа? В городе или на природе?

[qwerty]

Поскольку меня, возможно, не будет здесь ближайшие 3 дня, даю рекомендации общего характера.
В Доминиканской республике (ДР) высокая заболеваемость тропической малярией со вспышками среди посещающих ее туристов. В качестве профилактики рекомендуется хлорохин в дозе 50 мг ежедневно или 500 мг еженедельно. Профилактический прием нужно начать за 2 недели до приезда в ДР и закончить через 4 недели после возвращения.
Не менее чем за 4 недели до приезда в ДР рекомендуется начать вакцинацию. Необходимые прививки:
Гепатит А - делается не менее, чем за 2 недели до приезда в ДР. Для полной вакцинации (пожизненной) рекомендуется повторная вакцинация через год. Если срок вакцинации менее 2 недель до приезда, рекомендуется дополнительно введение гаммаглобулина.
Прививка от тифа - вводится в виде капсул через рот (Vivotif Berna) или в виде инъекции (Typhim Vi; Aventis Pasteur Inc.).
Гепатит В - рекомендуется прививка вакциной Engerix по схеме 0-через1 мес.,-через 1 мес.,через 10 мес. для завершения вакцинации, если позволяет срок до начала отъезда, предпочтительнее схема из трех введений (0-1-6).
Если предполагаются контакты с животными, рекомендуется прививка против бешенства.
Вакцина против дифтерии и столбняка рекомендуется всем, не получавшим такую прививку более 10 лет, или столбняк отдельно.
Вакцина от кори-свинки-краснухи рекомендуется всем не болевшим и ранее не привитым. Ранее привитым рекомендуется решать вопрос о вакцинации после определения уровня антител к этим инфекциям.
В связи с высокой заболеваемостью кишечными инфекциями в ДР всем визитерам рекомендуется иметь антибиотики на случай кишечного расстройства. При диарее рекомендуется принимать ципрофлоксацин в дозировке 500 мг 2р.в день не менее 3 дней или левофлоксацин по 500 мг 1р в день. При повышенной чувствительности к хинолонам рекомендуются рифаксимин (Ксифаксан) по 200 мг 3 р. в день или азитромицин (Зитромакс) по 500 мг 1 р. в день не менее 3 дней. Последние препараты нельзя принимать при диарее с примесью крови, сопровождающейся температурой. Лоперамид (Имодиум) рекомендуется принимать для уменьшения диареи, но не полной ее остановки. В случае сильной диареи с болями в животе, температурой с ознобом, продолжающихся более 3 суток, необходимо найти возможность посетить врача. Рекомендуется контроль качества питьевой воды. В качестве профилактики заражения инвазиями и инфекциями, передаваемыми кровососущими насекомыми (малярия, трипаносомоз, лейшманиоз и др.) рекомендуется использование репеллентов против насекомых, использование сетчатых пологов над кроватью.

[Tim Vetrov]

По просьбе Елены Евгеньевны, вношу несколько уточнений в соответствии со спецификой РФ.
1. Вакцинация против гепатита А показана (естественно) только неболевшим. Как показывают исследования, среди лиц старше 40 лет переболевших (большей частью бессимптомно или стерто) - свыше 70%. Поэтому если возраст больше 40 лет, есть смысл сделать анализ крови на HAV-IgG (не IgM!!!), если отрицательно - делать вакцинацию. Для вакцинации можно использовать нашу вакцину ГепАинВак либо импортные (Хаврикс, Вакта). Импортные переносятся лучше (меньше болит рука), но значительно дороже.
2. Есть хорошая отечественная вакцина против брюшного тифа - Вианвак.
3. Если сроки поджимают, можно использовать схему вакцинации против гепатита В 0-7-21 день, с ревакцинацией через 12 мес.
4. В связи с возможностью заразиться шигеллезом (дизентерией), рационально было бы привиться вакциной шигелливак. Правда, защищает она только от дизентерии Зонне.
Еще один небольшой совет в связи с кишечными инфекциями. Если Вы едите что-то сомнительное в плане кишечных инфекций (или не имели возможности тщательно вымыть руки), - не запивайте еду. Сначала поешьте, а потом, через полчаса - попейте. Дело в том, что неразбавленный желудочный сок - неплохой естественный барьер для кишечных инфекций.

[Kiba]

Я собираюсь ехать Малазию в середине августа...
По информации коллеги, по видимому, придется работать на острове Борнео.. правда насколько территория будет опасна заражением малярии - не знаю. (По информации ВОЗ, зона риска IV - но это глубокие джунги, как я понял)

Советуете ли вы принимать профилактические препараты от малярии?
Начитался много плохого про побочки Лариама... Маларон - вообще мало нашел про него, кроме того, что ДОРОГО. Но у меня вопрос цены не стоит, т.к. оплачивает фирма все.
Доксициклин - читал что очень сильный антибиотик... люди (не врачи) не советуют его.

Срок пребывания, первоначально не больше 3-х недель.. потом возможны эпизодические поездки снова в Малазию, на месяц максимум продолжительностью.

Я себе уже сделал вакцинацию (Гепатит-А, брюшной тиф, Дифтерия+столбняк). Хотел также против Японского энцефалита, но НИГДЕ не смог найти в Москве вакцины (моему коллеге, находящемуся в Германии, ее нашли.. правда привезли откуда-то из Швеции аж).
Гепатит-B не стал вакцинировать, т.к. не могу выдержать график вакцинации... сейчас-месяц-полгода.

Вот теперь только думаю про малярию.. и не могу придумать. Не сочтите за труд посоветовать, Уважаемые.

[qwerty]

Если Вам фирма готова оплачивать Маларон - это оптимальный вариант. Если нет - Лориам или доксициклин. А реакции у всех очень индивидуальны, совсем не обязательно, что у Вас будут побочки В любом случае, советую профилактикой малярии не пренебрегать, тем более, что в России большие проблемы с ее своевременной диагностикой.

[miminoff]

Добрый день!

Подскажите, пожалуйста, препараты для профилактики малярии во время поездки в Перу. Рекомендовали препараты на основе хлорина. Однако например [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] сказано, что эти препараты не эффективны. Также упоминались препараты на основе мефлохина и доксициклин. Какие их них наиболее эффективны в данном регионе (Перу, провинция Loreto)?

Заранее спасибо,
Роман

[qwerty]

Для Перу рекомендованы мефлохин (Лориам) по 250 мг 1 раз в неделю или доксициклин по 100 мг ежедневно. Доксициклин рекомендуется принимать не дольше 30 дней, поэтому эти препараты при длительном пребывании в зоне, эндемичной по малярии, можно чередовать. Препарат нужно начать принимать за неделю до выезда и продолжать 4 недели после возвращения.
Не забудьте про профилактические прививки.

[miminoff]

Спасибо большое.

[Alichka]

Здравствуйте! В начале декабря мы едем в Йемен на остров Сокотра. На месяц. Подскажите пожалуйста, как лучше поступить с профилактикой малярии? Пить ли Лориам или лучще доксициклин, или достаточно будет просто осторожничать в отношении гигиены? Какой процент не заболеть малярией (особенно тропической) при профилактических приемах таблеток? Насколько они опасны для организма в целом? Что лучше попить заранее и не заболеть или пить потом только если заболеем? Читала, что если пить Лориам при профилактики и заболеть, то лечить надо другими таблетками. Получается, что надо искать будет еще какие-нибудь таблетки?
Терзаемся вопросом пить или не пить.. Что опаснее? Конкретной статистики по уровню опасности тропической малярии в Йемене а тем более на Сокотре я не нашла. Все какие-то приблизительные сведения иногда очень пугающие а иногда наоборот. Прошлые два года подряд отдыхали во Вьетнаме. Ничего не принимали (но там вроде бы нет самой опасной - тропической малярии). Там никто не болел ил знакомых туристов. Буду очень благодарна за совет.. Алина.

[qwerty]

Профилактика малярии и инфекционных заболеваний в Йемене: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Кроме профилактики малярии Лориамом=Мефлохином или Малароном, нужно еще несколько прививок, начинать которые нужно было за 8 недель до отъезда.

[Alichka]

Спасибо большое за ответ и ссылку на сайт) Мы собрались сделать прививки от тифа и гепатита а. А если делать больше прививок подряд не будет вредно?

[qwerty]

Подряд-то не вредно. Проблема в том, что между вакцинациями должны пройти определенные промежутки времени, чтобы иммунная система успела выработать ответ на предыдущее введение. Вы соблюсти эти промежутки не успеваете. Советую сделать по максимуму хотя бы то, на что еще есть время.