Тромбоцитоз неясного генеза. Побочный эффект?

[Dr.Vad]

ферритин до 150-200 норма, можете сделать ее уровень и не нужно будет гадать, положительный ответ на лечение железом - следует продолжить, если цель повысить гемоглобин и снизить тромбоциты

[goodpatient]

Огромное спасибо за ваш труд, я бы без вас пропала. Жда, тромбоцитоз, возможный дефицит фолиевой, коалугопатия даёт намеки на возможную мальабсорбцию? Я просто уверена, что ЖД есть и ферритин ложный.Мое ИМТ 18, на диетах не сижу. В месяц этот если честно был частый жидкий стул мб это как-то влияет на фолиевую плюс курс изотретиноина подкосил организм ( до него все было в норме). Как сдам фолиевую и повторный ферритин вернусь с результатами. Стоит ли ещё B12 сделать?

[goodpatient]

Сообщение от Dr.Vad

положительный ответ на лечение железом - следует продолжить, если цель повысить гемоглобин и снизить тромбоциты

Уважаемый Вадим Валерьевич, я была вчера на консультации у гематолога. Он сказал, что тромбоцитоза от простого железодефицита не бывает и посоветовал мне отменить прием железа из-за того, что будет гемоглобин расти, а это не хорошо. Но я просто не могу жить с ЖД, у меня все симптомы на лицо. Я решила продолжить прием железа, так как положительная динамика есть в самочувствии и в анализах. Подскажите, до какой цифры мне можно поднять гемоглобин без последстивий? Можно ли до 140?

[Dr.Vad]

норма гемоглобина у женшин 125-153, любая цифра в етом диапазоне будет вашей нормой

[goodpatient]

Уважаемый Вадим Валерьевич,

Получила результаты анализа от 23.12.19:
Лейк 4,3
Эр 4,41
HB 129
Тромбоциты 687
СОЭ 10 мм/ч

Также пересдала ферритин, результаты получу 9 января, пока анализ на дефицит фолиевой сдать возможности нет.
Прокомментируйте, пожалуйста. Пока что наблюдается снижение тромбоцитов. Динамика такая 833-780-720-687 за 40 с лишним дней приема Сорбифера. Не слишком ли часто я делаю анализы? Скажите, пожалуйста, есть надежда, что это реактивный тромбоцитоз? Мой лечащий врач склоняется к реактивному из-за моего возраста и из-за того, что они снижаются...пока что мне рекомендовано динамическое наблюдение.

[goodpatient]

Здравствуйте, анализ крови после очередной менструации. Продолжила пить железо Сорбифер дурулес 40 дней. Терапия оказалась безуспешной. За этот период гемоглобин вырос на 1 единицу ( 23.12.2019- гемоглобин 129), а тромбоциты опять подскачили. По всей видимости железо, которое приходит из вне растратилось из-за менструации. Продолжать ли пить железо? Прошлые 30 дней сорбифера помогли снизить тробомциты и поднять гемоглобин. Теперь же гемоглобин на месте, а тромбоциты после менструации увеличелись и все насмарку. Так же гематолог сказал, что у меня легкая форма Виллебранда из-за отклонений в гемостазе, но отсутсвие симптомов, кроме обильной менструации. Прилагаю фото анализа.[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Если вам не сложно ответьте пожалуйста на пару вопросов. Так как в интернете особых плодов поиск ответов на них не принес, ответы разнятся.
1) В соседней теме Вы ответили, что люди с ЭТ живут ненамного меньше, чем здоровые. Приминимо ли это для меня, человека молодого возраста для данного заболевания?
[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]
2) Данные очень разнятся вплоть до того, ессенциальной тромбоцитемии продолжительность жизни мало чем отличается от обычной. В википедии
"The lifespan of a well controlled ET person is well within the expected range for a person of similar age but without ET" [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Что я перевела, как "Продолжителность жизни хорошо контролируемого человека с ЭТ находится в пределах ожидаемого диапазона для человека такого же возраста без ЭТ", а так же "Survival of ET patients does not substantially differ from that of the general population." в "Management of essential thrombocythemia." Прокомментируйте пожалуйста, чего ожидать.

[Dr.Vad]

Не знаю, как Вам помочь, обсуждать эсс. тромбоцитемию можно тогда, когда будет доказан факт ее наличия, про виллебранда уже Вам ответил выше; вы можете вложить немного денег в свое здоровье и поехать в центр или заграницу для уточнения диагноза, или оставить все как есть и занять себя чем то иным кроме переделывания анализов, описывать динамику ситуации на форуме так же бесполезно, как разглядывать картинки курортов Средиземноморья на компе с целью отходнуть во время отпуска.

[goodpatient]

Вадим Валерьевич, подскажите принимать ли мне железо дальше? Так как прошло всего 2,5 месяца коррекции жд, а он корректируется минимум 3-4месяца. 2,5 месяца назад ферритин был 3,4, а гемоглобин не растет дальше хотя бы до 140.

Я так понимаю следует начать с анализа на 3 мутации (джак2, CALR,MPL ) . В новосибирске гематолог предлагает сдать только на джак2, отрицая CALR,MPL мотивируя тем, что их нет в протоколе и признает только джак2 и пункцию (которая может быть неинформативна) поэтому форум и ваши ответы для меня очень важны. Центр- ГНЦ или что-то заграницей в сторону Италии? В Новосибирске вряд ли смогут разобраться? Уточнение диагноза это уточнение наличие ЭТ или каких-то иных причин?

"оставить все как есть и занять себя чем то иным кроме переделывания анализов" разве это не может привести к серезным последствиям если пустить такую серьезную ситуацию на самотек? После анализа на мутации вы посоветуете что делать дальше?