#16
|
|||
|
|||
Можно еще один вопросик кардиологам. Думаю, все-таки это не просто ипохондрия, я почти успокоился, просто последнее уточнение.
В старой выписке (3 года назад) на УЗИ в заключении написано: "Фиброзные изменения мжп, участки уплотнения миокарда задней стенки (фрагментарный фиброз)." Потом приписка: "Возможно ранее перенесен очаговый миокардит" (в остальном на узи все нормально). Скажите, учитывая вот эту новую формулировку старого УЗИ, что-то меняется с ситуацией моей блокады, о которой я спрашивал уже или все по-прежнему "забить"? То есть возможно был миокардит, который и оставил эту блокаду? Это имеет какие-то серьезные последствия? И почему на новом узи ничего подобного не написано? Не могло же оно пройти все? |
#17
|
||||
|
||||
все по-прежнему "забить"
__________________
Александр Иванович с пожеланиями крепкого здоровья Канал в Телеграм: https://t.me/doctorkorzun |
#18
|
|||
|
|||
Вопрос про лекарство
Здравствуйте. Скажите пожалуйста, волнует такой вопрос. Принимаю антидепрессант (Рексетин, доза 20 мг), слышал, что многие антидепрессанты могут удлинять QT. Принимаю его уже 5-й месяц, за это время делал около 4-х ЭКГ, QT всегда в норме (0,33-0,36 в зависимости от пульса (на последней, пару недель назад, QT=0,36, пульс 70, QTc = 0,43)). Скажите, если за это время, QT не удлинился и держится в норме, я могу успокоится и не делать больше ЭКГ? Так как принимать мне его еще полгода, как прописал врач. И вообще, Рексетин очень кардиотоксичен? Он мне хорошо помогает от панических атак, но вот вопрос про QT не дает покоя. И какой из параметров первичен QT или QTc? А то так QT вроде у меня хороший, 0,36, а QTс уже на грани.
На всякий случай пленки: 5 месяцев назад, до приема (50мм/с, верхние 3 - I, II, III): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] И последняя, пару недель назад, около 5-ти месяцев приема (50мм/с): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
#20
|
|||
|
|||
Спасибо вам за подробный ответ).
|
#21
|
|||
|
|||
Небольшое уточнение. Скажите, а этот QTc он постоянен или в норме тоже может меняться, как и QT? Он, в зависимости от пульса, тоже разный получается, то 0.41, то 0.42, чем меньше пульс тем меньше и этот параметр (вот на последней 0.39). То есть это просто погрешность формулы? Например, тут QTc у меня в районе 0,42-0,43 (тут у меня пульс около 100, волновался):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Это нормально, что этот параметр меняется, в зависимости от пульса? Просто хочу разобраться, все-таки важный параметр. |
#22
|
|||
|
|||
Интервал QT обратно пропорционален частоте сердечных сокращений (увеличивается при снижении ЧСС, уменьшается при увеличении ЧСС). Также для интервала QT характерна суточная вариабельность.
Обычно QT корригированный рассчитывается по формуле Базетта (QT/(корень квадратный из RR)), т.е. QT корригированный увеличивается при увеличении QT и уменьшается в зависимости от ЧСС. В Вашем случае удлинения QT явно не наблюдается. |
|
#23
|
|||
|
|||
Извините за дотошность, для меня важно понять именно тенденцию. Наверное, вопрос задал не совсем понятно. Спрошу по-другому: нормально что QTс (корригированный) увеличивается с увеличением пульса и, соответственно, уменьшается со снижением пульса? QT у меня уменьшается с ним все понятно, но с QTc не все так ясно. Просто слышал мнение, что в норме QTc либо не меняется с увеличением ЧСС, либо вообще уменьшается, а у меня растет. Не обращать на эту тенденцию внимания, учитывая в целом вроде нормальные показатели?
Хотя, сейчас посмотрел, темы где люди выкладывают свои ЭКГ с нагрузкой (просто для консультации, без каких-либо заболеваний), до и после, и у всех практически под нагрузкой QTc (корригированный) увеличивается. Значит это нормальное явление? |
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#25
|
|||
|
|||
Все, спасибо уважаемый Dr_Vorobyoff! Вопросов не осталось, вроде).
|
#26
|
|||
|
|||
Вопрос по результатам УЗИ
Здравствуйте, уважаемые доктора. Посмотрите пожалуйста несколько моих УЗИ за последние 3 года, включая последнюю и скажите, нужно ли идти к кардиологу на очный прием. Беспокоит появившаяся дилатация обоих предсердий.
Немного о себе: Возраст: 29 лет. Рост: 170, вес: 70. Давление в норме (120 на 80), пульс тоже (в покое 60-70). Вредных привычек нет (курить бросил лет 5 назад, не пью совсем около 2 лет). Жалоб никаких на сердце нет (редкая экстрасистолия, на фоне нервных переживаний). Есть некоторые психологические проблемы - мнительность, тревожность, многие переживания слишком драматизирую от чего и чувствую себя иногда не очень хорошо (тахикардия, давление, в общем, нервы). Страдал от панических атак, после года лечения у психотерапевта они почти прошли (за 2014 год было всего 3-4 приступа, в 2013 было намного хуже). В целом, чувствую себя нормально. Сканы: 2010 год: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2012 год: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 2013: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и недавняя 2014 год, где и появилась эта дилатация (во время процедуры очень нервничал, пульс был высоковат (около 110 в минуту, потом снижался до 95)): [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Буду признателен за ответы. |
#27
|
|||
|
|||
А с какой целью Вы с завидной регулярностью переделываете исследование в разных местах и у разных специалистов?
По существу вопроса: дилатации нет; сравнивать миллиметры, полученные у разных специалистов- занятие неблагодарное; поводов делать ежегодное ЭХОКГ нет. |
#28
|
|||
|
|||
Спасибо вам за ответ. Стараюсь отучаться проверять сердце, не всегда получается.
C примечанием про кардиофобию от уважаемого Korzun согласен отчасти. Иногда психотерапевт просто не способен разъяснить какие-то вещи про сердце. А разговор с кардиологом может очень сильно помочь. Но к психотерапевту запишусь в ближайшее время. |
#29
|
|||
|
|||
Не хочется вам докучать, но разрешите уточнить. То есть то, что в 2012 году ЛП было 37 мм, в 2013 38,8 мм, а в 2014 40 мм, это не какая-то плохая динамика? Просто я переживаю, что из-за моих нервов, от которых частенько скачет давление и пульс, от этих нагрузок, сердце может увеличиться. Такой вот страх, поэтому и делаю УЗИ раз в год, параллельно борясь с повышенной тревожностью (видимо, не достаточно).
|
#30
|
|||
|
|||
Никто не ответит?
|