Головная боль, рвота ребенку 5 лет

[EnkaEnka2]

Сообщение от eduardshraibman

Вы сами понимаете,что случай очный : упорная головная боль у ребенка с 2-х летнего возраста.Я бы прислушался к совету Анастасии Валерьевны, которая лично знает специалиста, который специализируется на
упорных хронические болевых синдромах, головной боли, в том числе у детей и подростков. Даже интерпритация тех же самых снимков МРТ, мрт сосудов головы и шеи, КТ может отличаться у разных специалистов...Даже он-лайн консультация, где вы представите результаты исследований , может быть полезна со спецаилистом, специализир. на головных болях (дешевле или нет,так же- не могу знать)

Я описала ситуацию, спросила совета, получила рекомендацию, которой обязательно воспользуюсь и здесь напишу о результатах!
То что случай ОЧНЫЙ, так можно отвечать каждому на форуме...

[eduardshraibman]

[quote=EnkaEnka2;2866738... На протяжении 3 лет мучают одни и те же симптомы, повторяются раз в неделю. Ребенок жалуется на головную боль в районе лба, вялость, зевота, рвота, сон и потом все хорошо. МРТ, мрт сосудов головы и шеи, КТ - все норма, эпи активности не обнаружили делали ночное ЭЭГ. Пили много чего кортексин, энцефабол, пантогам, вазобрал, венорутон, эскузан, диакарб, анаприлин НИЧЕГО не помогает....(([/QUOTE]

Сообщение от EnkaEnka2

Мигрень в столь раннем возрасте очень странно, получается с 2 ух лет. Последний невролог сделала нам узи глубоких вен(или сосудов я не поняла) мозга и там увеличена скорость потока. из этого сделала вывод, что у нас высокое внутри-черепное давление. Пьем диакарб, приступы стали без рвоты, если его пьем ежедневно, то их нет. Что скажете? На сколько опасно пить диакарб ежедневно в дозе 0.125 мг? на всякий случай даю аспаркам 1\2 таб. 2 раза в день.

Как понять мигрень или ВЧД? Спасибо за ответы.

Сообщение от EnkaEnka2

Какие нужно пройти исследования, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз высокого ВЧД? МРТ мозга, КТ мозга, глазное дно в норме.
Диагноз мигрень ставится, я так понимаю, по симптоматике и сразу невролог в НИИ педиатрии назначила ПЭП (топиромат), который я не рискнула дать ребенку (побочка ужасная, да еще когнитивные расстройства), эпилепсия не подтвердилась, зачем ПЭП?
Анаприлин, вазобрал, венорутон не помогли....увы

....
Пишу в Вашей теме,постараюсь проанализировать ситуацию из описанного, скорее всего последний раз и может даже не только для Вас, а больше для других,которые столкнутся с похожей проблемой.


Внутричерепная гипертензия имеет другие симптомы, по результатам узи не ставится никогда.Повышенное внутричерепное давление – это не диагноз, а описание одного из звеньев развития множества различных заболеваний. Внутричерепное давление (ВЧД) повышается при гидроцефалии, опухолях головного мозга, нейроинфекциях (энцефалитах, менингитах), тяжелых черепно-мозговых травмах, внутричерепных кровоизлияниях, некоторых редких наследственных болезнях и т.д. Если у ребенка действительно повышено внутричерепное давление, то ему нужна срочная госпитализация

Основные признаки повышения ВЧД:
- головные боли(обычно постоянные,особенно в продвинутых случаях)
- тошнота, рвота или срыгивания (обычно вне связи с приемами пищи, часто по утрам),
- нарушения зрения и движений глазных яблок (косоглазие),
- так называемые застойные диски зрительных нервов на глазном дне,
- нарушения сознания (от оглушенности до комы),
- у детей первого года жизни - избыточный рост окружности головы ,выбухание и напряжение родничка, расхождение швов между костями черепа.
Возможны судороги, при длительно сохраняющемся патологическом процессе - умственные нарушения, слепота, параличи.
Надо помнить, что ОТДЕЛЬНО каждый из перечисленных признаков НЕ СВИДЕТЕЛЬСТВУЕТ о повышении ВЧД.
ДИАГНОСТИКА
Объективно оценить состояние ВЧД можно только во время операции со вскрытием черепа или (менее достоверно) при проведении люмбальной пункции. Все остальные исследования дают косвенную информацию, которая может сложиться в определенную картину только при грамотной интерпретации врачом.
Увеличение желудочков мозга, субарахноидальных пространств, межполушарной щели часто выявляется у здоровых людей и без клинической картины ни о чем не говорит.
По НСГ (КТ, МРТ) диагноз не ставится и лечение не назначается.
Наиболее доступным начальным методом диагностики при подозрении на повышение ВЧД является осмотр глазного дна. Дополнительные методы обследования предназначены для уточнения характера поражения мозга (особенно если жалобы продолжаются нес.лет-обычно есть определенные изменения),можно обнаружить косвенные признаки возможного наличия ВЧД,
Лечение состояний, сопровождающихся повышением ВЧД, зависит от причин их возникновения. Так, при гидроцефалии выполняются операции, при которых избыток ликвора отводится из полости черепа, при наличии опухоли производится ее удаление, при нейроинфекциях вводятся антибиотики
Применяется и симптоматическое медикаментозное лечение, направленное на снижение ВЧД (диакарб, фурасемид), однако это обычно временная мера для острой ситуации,применяется в качестве временной меры перед операцией.
Мигрень , особенно в таком возрасте(2-3 года) начавшаяся явление довольно редкое(что напрягает), но бывает,и диагноз ставится путем исключения других причин, которые дают такие жалобы и в этом направлении сделано немало+история ребенка, семейная история .Исключив причины врачи естесвенно предположили диагноз мигрень , что является диагнозом исключения и нет лабораторной или инструментальной проверки для установления диагноза на данный момент.есть определенные состояния, при которых мигрень бывает чаще (скрытая эпилепсия и др., например,по сей причине иногда пробуют назначение ПЭП),пробное лечение препаратами,которые показали в опр.% свою эффективность, но не всегда удается быстро найти подходящий, все довольно индивидуально.Как я писал ранее , есть небольшое исследование у взрослых при определенномтипе мигрени диакарб профилактически в течение 2 мес.профилактически оказался эффективным, но исследование было очень спецефичекое,небольшоеи у взрослых
Возможно то,что Вы замечали полож. эффект от диакарба даст кому то из уских специалистов какуюто зацепку и возможность еще раз пересмотреть лично проведенны исследования более тчательно.К сожалению есть состояния,что даже при очном консультирпвании, имея на руках все данные многочисленные современыые иследования,ведущие специалисты с мировым именем немогут поставить точный диагноз и подобрать лечение(даже за большие деньги).К сожалению есть состояния, при которых диагноз ставится поздно при развитии осложнений,которые выявляются при тех же методах обследованияь которые ранее оценивалиськак нормальные.Есть случаи, когда врачи находят в мировой практике(через интернет) определенные редкие похожие случаи и обсудив коллегиально, ставят своевременно правильный диагноз .
Понимаю, что Вам тяжело, но Вы должны выбрать тактику правильую,как помочь ребенку,не исключая возможность дополнительного консультирования специалистов , но никто вам не сможет пообещать быстрый и положительный результат.Если вы будете грубить очным или он-лайн врачам,это точно не поможет ни вам , ни ребенку и не даст дополнительную мотивацию врачу искать возможнoе решения проблем в интернете, на форуме врачей специалистов, коллег и т.п.И на форуме , поверьте, гораздо легче не ответить типа" случай ОЧНЫЙ"(у меня лично около 7 тыс.благодарностей от родителей за заочное консультирование), а просто игнорировать сложный вопрос и не нарываться на хамский ответ,который только вызывает у консультанта сожаление, что пытался помочь, тратя свое свободное время,которого не так уж много...

[FSK78]

Присоединюсь к мнению уважаемых коллег- для адекватной оценки ситуации нужна очная консультация у специалиста. Координаты вам дали. Из-за экрана компьютера можно в данном случае лишь предполагать, но вам нужен точный ответ и невиртуальное лечение.

[Melnichenko]

Тема закрыта