АД и другие вопросы

[ОльгаШа]

1. Можно есть перепелиные.
2. можно компот, можно свежие яблоки и груши, если у Макса от них не чешется рот и не першит в горле. Исключают фрукты-ягоды, имеющие перекрестную реакцию с пыльцой березы (это и персики, черешня и пр.) только при наличии орального синдрома.
3. Брокколи и другую капусту. Кунжут.
4. Год теряете. В декабре 14 года - царапки, с января 15 - АСИТ Сталоралем. При нем схема предсезонно-сезонная, на 4 месяца. С октября делают Фосталь, уколы.
5. Пищевая аллергия "завязана" не только на IgE. Пробовали проводить АСИТ и с пищей - результата не было.
6. Самая большая претензия - к диете. Вот нет необходимости так долго быть на безмолочной диете, убрать все сейчас, пережить цветение, летом начать вводить заново - при нормальной коже. все остальное - нормально.

[June77]

Доброе утро Ольга Владимировна!
Спасибо за Ваши советы. Попробуем молочку в июне. Сейчас кожа чистая, только сухая. Но все равно чешется Орального синдрома не замечала ни на что...Хотя на красные фрукты сыпет.
Кашля нет
С понедельника пробуем садик по схеме через день.
А что скажите про:
7) Вчера в магазине увидела alpro рисовое молоко. Можно нам его попробовать (кашки варить)? Для омлета? Ваши пациенты пользуются?
8) Заметила, что губы сухие и кайма губ потресканая. Мажу кремом. Может каких витаминов не хватает?
С уважением, Татьяна.

[ОльгаШа]

Про молоко не знаю, не сталкивалась. Пробуйте.

Нос хорошо дышит? Нет привычки облизывать губы?

[June77]

Доброе утро, Ольга Владимировна!
Попробуем, потом расскажу про рисовое молоко.
Губы не облизывает, а вот нос трет. И нас носу сухая кожа. Дома из носа не течет, только на улице (как ветер, так слезы-сопли). Наверно из-за этого. Будем ждать потепления. Обильно увлажняю кремом (Макс стойко терпить-говорит "Ненавижу этот противный крем!")
Сегодня пошли в сад. Кушали утром дома. Воспитателей просила ничего молочного не давать. Но там ДР у ребенка-какую-нибудь конфету скушает...
Вчера высыпало за ушами. Чесался сильно. Мандарин (раньше по дольке кушали-норм)??? Вывод: едим или нет молоко, все равно АД есть
С уважением, Татьяна

[ОльгаШа]

Сладкое, мандарин - тоже ведь могут давать реакцию.

[June77]

Добрый день, Ольга Владимировна!
В саду Макс продержался неделюОдно радует, попали на 2-х кратный мазок на энтеробиоз и сдали кал на анализ
К нам вернулся насморк и кашель. Нос забит где-то внутри. После сна высмаркивает зелень. Очень кашляет, до рвоты (некоторое время, после того, как проснулся). Ощущение, что мокроту пытается выкашлять. В течение дня единичные "кхе-кхе". Дышит носом. Промываю аквалором. Температура в норме (один раз 37,1 было).
В воскресенье встал-хромает на правую ногу. Говорит, болит область голеностопа (может подвихнул?). Ушибов/покраснений нет, не опухшая. С этой ногой у нас второй раз проблема:

Сообщение от June77

17-01-13 Несколько ночей жалуется на боль в правой ноге в районе голеностопа. Не падал, не ударял, опухоли, покраснения нет. Днем не жалуется.
24-01-13 Хирург-плоскостопие обеих стоп.
[/b]

Про рисовое молоко. Дала ему просто попить, говорит понравилось. Начали пробовать в кашу добавлять.
Про АД: есть единичные высыпания на сгибах. Почти не чешется. Антигистаминные не пьем, только адвантан раз в 4 дня и увлажнение.
1) Ингаляции с физ/раствором нужны?
2) Посетить и лора и педиатра? Или пока достаточно педиатра?
3) Про ногу: я решила пару дней понаблюдать, прежде чем к хирургу бежать. На что обратить внимание?
С уважением, Татьяна.

[ОльгаШа]

1. Нужны
2. Пока достаточно педиатра.
3. На внешние изменения, болезненность при дотрагивании, щадит ли ногу при каких-то активных действиях.

[June77]

Добрый день, Ольга Владимировна!
Спасибо за Ваши советы. Итак: педиатр в легких/бронтах чисто. Слушала долго, внимательно. Макс правильно дышал, кашлял, когда просила. Сказала, что кашель аллергический. Я в возмущение! Есть ощущение, что нас стараются "спихнуть" к аллергологу. Выписала лазолван и микстуру от кашля.
Жалобы на текущий момент: сильный утренний кашель. Откашлевает мокроту. До прокашлевания и чуть позже голос осипший/хриплый. Промываем нос и ингалируем физраствором. В течение дня пару раз "кхе-кхе". Носом дышит. Ночью начинает подхрапывать и под утро одна ноздря (обычно левая) забита наглухо.
У Макса второй раз такая проблема с кашлем. Раньше при ОРВИ кашлял несколько дней (не более 7) и все. Даже при соплях ручьем и ларингите со стенозом
Про ногу, хромота прошла. Я и крутила во все стороны, и щупала, может греется. Вчера он у меня как зайка, прыгал на двух ногах.
1) Как можно отличить аллергический кашель от кашля при ОРВИ?
2) Просить базиз у аллерголога? Но она еще прошлый раз сказала, что пока никаких признаков астмы у Макса нет....
3) Лазолван и микстуру от кашля в мусор?
4) Я читала много тем, Вы не советуете кетотифен. Он совсем бесполезен? Просто в свое время мне его назначали+интал на несколько месяцев. Не помню никаких побочек от него (но мне и от супрастина спать не хочется)
5) Риторический: как не пропустить что-то серьезное, не залечить ребенка до чего-то серьезного и самой невроз не заработать??
С уважением, Татьяна

[June77]

Добрый день, уважаемые консультанты!
У нас появилась проблема. Сегодня в 2 ночи Макс проснулся, попросился на горшок. Посидел, попукал (в животе урчало-газики?). Легли спать. В три проснулся с жалобой на сильную боль в животе (просил скорую вызвать). Снова на горшок. Его вырвало. Боль прошла. Тоже самое повторилось в 4 и в 5. Потом заснули, проснулись в 7,30. Все хорошо, веселый. На живот не жалуется. Покакал хорошо, оформленно. Сдали копрограмму+ОАК. Вечером кушали: спагетти+киви+виноград черный и красный. На ночь эриус (собирались в субботу к бабушке, у которой кошка)
Поехали к педиатру: живот б/б, мягкий, урчания по ходу ..... нет. Тем-ра в норме. Д-з дискенезия кишечника.
Гастроэнтеролог: (почти не четабельно)
Наследственность со стороны мамы-гастрит, гастродуодонит, язвеная болезнь желудка, онкология.
Состояние-уд-е.
Физ-е развитие: повышенное ....
Кожные покровы: в складках плечевых, локтевых-область шелушения, пигментации и ....
Живот не вздут, б/б
Язык обложен
Печень-селезенка не увеличена
Стул-каждый день, сегодня утром оформленный. Анус податлив, умеренно гиперемирован.
Предварительный диагноз-функциональные кишечные нарушения на фоне пищевой аллергии. Паразитарная инвазия под??
Рекомендовано: копрограмма, кал на яйца глист+энтеробиоз 3-х кратно, УЗИ органов брюшной полости и желудка, ПЦР на аскаридоз, лямблиоз, энтеробиоз.
Лечение: Тримедат 25 мг*3 до еды 10 дней, ограничить в еде не перекармливать, фосфалюгель 1 ч/л*3 после еды через 30-40 минут 10 дней, нормобакт 1 капсула*1 10 дней.
Появились вопросы в дополнение в пред.посту:
6) Обследование достаточное (исключая ПЦР на паразитов) или что добавить?
7) Лечение правильное?
8) Спросила про ГЭРБ (обильные срыгивания, когда был маленький, частая икота, отрыжка). Сказала, что прописанные лекарства применяют в т.ч.для лечения этого заболевания.
С уважением, Татьяна.

[June77]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Делали УЗИ.
Акустический доступ-без особенностей
Печень:
Размеры и форма б/о.
Правая/левая доли не увеличены.
Хвостатая доля толщина до 30%.
Контуры ровные, четкие. Структура паренхимы б/о. Эхогенность паренхимы обычная.
Сосудистый рисунок паренхимы сохранен (норма).
Воротная вена в воротах печени не изменена.
Внутрипеченочные желчные протоки не расширены.
Очаговые изменения-нет.
Свободная жидкость-нет.
Желчный пузырь и протоки:
Размеры желчный пузырь не увеличен.
Форма перегиб в пришеечной части и в области тела (S-образный)
Стенки-не изменены. Структура полости-однородная.
Конкременты не выявлены. Холедок: проксимальная часть-не расширен.
Просвет свободен.
Желудок:
Визуализируется четко.
Содержимое в полости натощак нет жидкостного содержимого.
Просвет дифференцируется хорошо.
Стенки не утолщены, структурны-3,1 мм.
Контуры четкие, ровные. Складки дифференцируются.
Перистатика сохранена во всех отделах. Привратник не изменен.
Дуоденогастральный рефлюкс-за время осмотра не регистрируется.
Объемные образования не выявлены.
Поджелудочная железа:
Размеры-б/о.
Толщина головки-15 мм. Толщина тела-12 мм. Толщина хвоста-16 мм.
Контуры четкие, ровные. Структура паренхимы-однородная.
Эхогенность паренхимы-обычная. Панкреатический проток-не изменен.
Объемные образования не выявлены.
Мезентериальные л/узлы увеличены, в правом мезеогастрии-множественные, максимальным размером до 15*7 мм. Окружающие их ткани не изменены. Свободной жидкости нет.
Селезенка:
Размеры-не увеличена. Контуры ровные, четкие.
Структура паренхимы однородная. Эхогенность паренхимы-обычная.
Объемные образования не выявлены.
Заключение: эхоструктура паренхиматозных органов не изменена. Деформация желчного пузыря. Увеличение мезентериальных л/узлов.

Мезентериальные л/узлы у Макса были увеличены всегда (это 4 УЗИ), но не до такой степени. Когда доктор мне их показывала (похожы на гирлянду), Макс отсранялся от прикосновения прибора. Говорил, больно (область между пупком и желудком). Остальное время лежал спокойно. Доктор и почки посмотрела по собственной инициативе+аппендикс (мы за них не платили). Сказала, проблем нет.
Начала давать тримедат+фосфалюгель. Рвоты больше не было, на живот не жаловался (только на УЗИ). Стул по утрам, кашецеобразный.
На этой неделе будет готов ОАК+копрограмма. Ищю, где на глистов сдать. Только уточнение: а если аскарида самец-как узнать, что он есть?
Кашель поутрам остается. Уже не такой сильный. Продолжаем ингаляции.

Что нам делать с л/у? Какие-то допольнительные обследования посоветуете?
Ответы докторов (педиатра, гастроэнтеролога, хирурга) ранее:
-это особенность вашего ребенка
-это из-за аллергии
-не заморачивайтесь, само пройдет
Теперь я "заморочилась", т.к.само не проходит, т.к. увеличивается, т.к. болезненно.
С уважением, Татьяна

[ОльгаШа]

Доктора правы, не заморачивайтесь

[June77]

Ольга Владимировна, доброе утро!
Вчера на ночь глядя, начиталась интернета по поводу увеличения л/у. Забоялась, но Ваш ответ немного успокоил.
Решила для полноты выложить по датам все результаты УЗИ (направлял гастроэнтеролог):
24-03-11 Мезентериальные л/у до 14*7, единичные в правом мезогастрии. Окружающие ткани не изменены.
24-11-11 Мезентериальные л/у до 14*8, множественные в правом мезогастрии. Окружающие ткани не изменены. Свободной жидкости нет.
25-12-12 Мезентериальные л/у до 13*6, единичные в правом мезогастрии. Окружающие ткани не изменены. Свободной жидкости нет.
07-04-13 Мезентериальные л/у до 15*7, множественные в правом мезогастрии. Окружающие ткани не изменены. Свободной жидкости нет.

Туберкулез л/у за такой срок как-нибудь да проявился бы? Наша тема про манту: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=243980
Я тогда не написала, фтизиатр поставила ПВА. После манту не делали (все время болеем). Рентген был в ноябре 2012:

Сообщение от June77

Был сделан рентген (т.к. тем-ра 40 три дня). В заключении признаки бронхиальной обструкции (педиатр никаких хрипов-свистов не слышала)

Почему л/у при нажатии болезнены?

Сообщение от June77

Когда доктор мне их показывала (похожы на гирлянду), Макс отсранялся от прикосновения прибора. Говорил, больно (область между пупком и желудком). Остальное время лежал спокойно.

С уважением, Татьяна.
P.S. Сколько себя помню, мне манту (или пирке?) не ставили, т.к. была выраженная реакция. Говорили, у девочки аллергия на туберкулин и был медотвод.

[June77]

Добрый день, уважаемые консультанты!
Утром Макс встал, сказал, живот болит. Сходил на горшок. Стул вначале оформленный, потом жидкая кашеца. Покакал, сказал, живот больше не болит.
Были у педиатра: легкие/бронхи чистые. Горло красное. Выпросили анализы на паразитов.
Копрология от 05-04-13:
Форма-кашец.
Консистенция-мягкий.
Цвет-коричневый.
Запах-N
Слизь, гной, кровь-отр.
Непереваримая клетчатка+
Переваримая-растител. кл.
Крахмал-кл+
Иодоф.бактерии+
Слизь, лейкоцыты, эритроциты, эпителий, простейщие, яйца глист-не обн.
ОАК от 05-04-13:
Эритроциты-4,6
Гемоглобин-137
Тромбоциты-239
Лейкоциты-9,8
Эозинофилы-1
Нейтрофилы палоч.-1
Нейтрофилы сегмент-68
Лимфоциты-22
Моноциты-8
СОЭ-4
С л/у отправили к хирургу....снова....

Подскажите, при нормальных эозинофилах может быть глистная инвазия?
С уважением, Татьяна.

[ОльгаШа]

Лямблиоз может быть, он не сопровождается эозинофилией.

М.б. доктор сильнее надавливала датчиком, чтобы лучше были видны лимфоузлы, и это было неприятно для ребенка.

[June77]

Доброе утро, Ольга Владимировна!
Эпопея с животом продолжается. Несколько дней просыпается утром именно из-за живота. Говорит: живот болит или отлежал живот. Сходит в туалет, потом нормально. Показывает около пупочную область. В понедельник мы к хирургу...и первую порцию анализов повезем.
Может еще какие анализы посоветуете?
Гастроэнтеролог говорила, если живот будет продолжать болеть будем делать ФГДС. Как представлю, какой это стресс для ребенка
Про лямблии читала:неужели от них такое может быть? В принципе, заражение возможно. Макс пьет бутилированную воду Агуша или Фруто няня...Так вроде лямблии лечить не обязательно, сами проходят.....
И эти лимфоузлы, которые два года увеличены...
С уважением, Татьяна.
PS C понедельника начинаем эриус. Березка выпустила сережки.