Может не стоит переламывать заново руку

[AslanE]

Сообщение от Jenko

Но я рискну не согласиться с вами в отношении верхней. Мне кажется, что на ней -плюс/минус то же, что и на нижней, просто проекция косая.

Как раз наоборот, нижняя более косая, а «косость» проекции на рентгенограмме уменьшает угол деформации, так что положение отломков на снимках разное.
Я бы оставил как есть, единственное, переделал бы повязку.

[Timur]

Сообщение от AslanE

Как раз наоборот, нижняя более косая, а «косость» проекции на рентгенограмме уменьшает угол деформации, так что положение отломков на снимках разное.
Я бы оставил как есть, единственное, переделал бы повязку.

Именно так, нижняя более косая, следовательно, "выпрямив" боковую проекцию, мы получим угол больший, чем на косой проекции. Нельзя так оставлять, возраст ребенка не тот, чтобы перелом нивелировался с возрастом. Риск деформации лучевой кости велик с дальнейшей деформацией типа Маделунга.

[Dima9876543210]

Добрый вечер уважаемые доктора AslanE и Timur, я конечно в медицине не разбираюсь, но как вы говорите если последняя проекция косая, то настоящий угол у кости будит ещё больше, но насколько больше????
А если сравнить снимки которые были сделаны 22 числа до и после вправления отломков то можно сказать, что ей угол на половину вправили???
А если учесть что сразу после повторного правления врач вышел и сказал, что кость вправлялась с большим усилием, то следовательно если ей на этой неделе ещё раз их вправить, то это будит точно ВТОРОЙ ПЕРЕЛОМ. А если сломается где то рядом, да не в том же месте, то что это будит?????

[Winer]

Да ничего не будет. Время идет, перелом не ждет. Удачной репозиции.

[AslanE]

Сообщение от Dima9876543210

если последняя проекция косая, то настоящий угол у кости будит ещё больше, но насколько больше????

Проекция слегка косая. Существенно угол не изменится (пара градусов) при сравнении с идеально боковой.

[AslanE]

Сообщение от Timur

Угол в 30 градусов, открытый к тылу для 7-ми летнего ребенка не может быть допустимым.

Оптимальный возраст для ремоделирования вплоть до 12 лет. Есть мнение, что угол в 30 градусов в дистальной трети- максимально допустимый. К сожалению, нет возможности измерить, но на глаз не вижу на последнем снимке 30 градусов.

[Timur]

Сообщение от AslanE

К сожалению, нет возможности измерить, но на глаз не вижу на последнем снимке 30 градусов.

Согласен, на данном
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ],
снимке 20 градусов. Допустимость угла спорная. Решать лечащим врачам. Хорошо бы руку пощупать...

[AslanE]

Сообщение от Timur

Решать лечащим врачам.

Бесспорно. В остальном остаюсь при своем

[AslanE]

На тему канонов детской ортопедии.
Walter Putnam Blount, "Fractures in children". Copyright, (c) 1955 The Williams & Wilkins Company

The treatment varies with the level of the fracture. Open operation is
almost never justified unless the radial head is also dislocated. Green-stick fractures
of the distal third may be left unreduced if the angulation is
not great (Fig. 108). The younger the child and the nearer the fracture is
to the end of the bone, the more angulation one may leave unreduced.
One should not ordinarily accept more than 30 even in an infant, and
this would be excessive in a child of six (Fig. 109). With growth and molding
even greater angulation will eventually disappear (Fig. 110). At six or seven, a 30° angle will produce a crooked arm for several months. The
parents should be informed that the forearm will be bent at first, but will
be perfectly straight eventually.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Timur]

Какая статистика благоприятных исходов?