#16
|
||||
|
||||
Óâ. Âèòàëèé! Ê âî ìíîãèõ ñëó÷àÿõ òàêòèêà ëå÷åíèÿ è âåäåíèå ìíîãèõ çàáîëåâàíèé ( âêëþ÷àÿ ãåïàòèò Ñ) äîâîëüíî ÷¸òêî ïðåäñòàâëåíà. Îäíàêî ïî íåïîíÿòíûì ïðè÷èíàì Âû íàïóñêàåòå "òóìàíó" è êîãäà çàäà¸òñÿ êîíêðåòíûé âîïðîñ ïî÷åìó, íå âñåãäà â ñîñòîÿíèè îòâåòèòü. Èìóíîôàíû, öåðåáðîëèçèíû, Òðåíòàëû, Ðåîïîëèãëþêèíû...íàáîð êàêèõ-òî ÁÀÄîâ. Íó ëàäíî Òðåíòàë, åäèíñòâåííîå ïîêàçàíèå ê íåìó ñîõðàíèëîñü Òðîôè÷åñêèå ßçâû è òî ñêîðî êàíåò â ëåòó. Ðàáîòàÿ ñ íàðêîíìàíàìè Âû íå ðàçó íå îãîâîðèëèñü î Ãàììàãëóòàìèëòðàíñïåïòèäàçå, Òèàìèíå, Ìåòàäîíå, òî åñòü òå òåñòû è ïðåïàðàòû êîòîðûå äåéñòâèòåëüíî ïðèìåíÿþòñÿ ó íàðêîçàâèñèìîãî êîíòèíãåíòà. Î÷åíü ñòðàííî..
|
#17
|
|||
|
|||
Ëèìáàí-Ñàêñ!
Î÷åíü ñòðàííî óâ. Ëèìáàí-Ñàêñ, ÷òî Âû ðåøèëè âûäàòü íàáîð ñëîâ è ìåäèöèíñêèõ òåðìèíîâ íè÷åãî îáùåãî íå èìåþùèõ ñ òåì êîíêðåòíî òåðàïåâòè÷åñêèì âîïðîñîì î ëå÷åíèè àóòîèììóíîãî àðòðîçî-àðòðèòà ó àêòèâíîãî ïîëèíàðêîìàíà, ñòðàäàþùåãî âèðóñíûì ãåïàòèòîì Ñ, ïî ïîâîäó ÷åãî ÿ ñ Âàìè è õîòåë ïîñîâåòîâàòüñÿ. È çàäàë åäèíñòâåííûé âîïðîñ. Êàê ïîñòóïèòü â òðàäèöèîííîì íàçíà÷åíèè ãîðìîíàëüíîé òåðàïèè (àóòîèììóíûé ïðîöåññ), èíòåðôåðîíîòåðàïèè (ìåæäóíàðîäíûå ñòàíäàðòû ëå÷åíèÿ HVC) ñ ó÷åòîì åãî àêòèâíîé íàðêîòèçàöèè. Êòî åùå òóìàí ïóñêàåò…. Ýòî âû ïåðåïóòàëè "áîæèé äàð ñ ÿè÷íèöåé", óâàæàåìûé… À ñ íàáîðîì ÁÀÄîâ Âàñ íåñåò… ×òî Óêðàèíà ñòàëà ïîëüçîâàòü ÌÅÒÀÄÎÍ???? Ýòî ãîñïðîãðàììà Óêðàèíû? Èëè Âû ïðåäëàãàåòå ìåòàäîíîì ëå÷èòü àðòðèò? À ìîæåò áûòü ýòî ÂÃÑ ïî óêðàèíñêè – ìåòàäîí÷èêîì – ïîìðåò áûñòðåå. À Âàø îòâåò ýòî äàæå íå òóìàí, à ðàçîðâàííûå ôðàçû, íå ñâÿçàííûå â îäèí ñìûñëîâîé òåêñò. Âû, êîãäà íèáóäü, âèäåëè ìåòàäîíùèêà? Âèòàëèé. |
#18
|
||||
|
||||
Óâ. Âèòàëèé! Åñëè ÷åëîâåê èíôèöèðîâàí âèðóñîì ãåïàòèòà Ñ, è ó íåãî íåçàâèñèìî êàê ñîïóòñòâóþùåå çàáîëåâàíèå ïîëèàðòðèò, òî ïîëüçóþòñÿ àöåòîìèôåíîì , íî íå áîëåå 1 ãð. â äåíü +äàòü áîëüíîìó ïàëî÷êó, çíàåòå ëè î÷åíü ïîìîãàåò!
Êñòàòè Âèòàëèé! À ïðîñâåòèòå ìåíÿ êàê íàðêîëîã. ÏÎ×ÅÌÓ Â ÍÀÐÊÎÇÀÂÈÑÈÌÎÑÒÈ ÈÑÏÎËÜÇÓÞÒ ÌÅÒÀÄÎÍ! |
#19
|
|||
|
|||
Ìàðàçì ýòî.
Îòâåòüòå íà ìîè ïðåäûäóùèå âîïðîñû. Âèòàëèé. |
#20
|
||||
|
||||
Óâ. Âèòàëèé! Ìàðàçì ýòî áîëåçíü Àëöãåéìåðà. ß æå âàì îòâåòèë Àöåòîìèôåí è ïàëî÷êà. Ñòíðîèäû ïðè èíô. ãåïàòèòà Ñ áîëüøå íå ðåêîìåíäóþò.
È âñ¸ æå ïî÷åìó ïðèìåíÿþò Ìåòàäîí ïðè îïèîèäíîé çàâèñèìîñòè, à íå ðåî-ïîëè-òàëèáàíîãëþêèíû!? |
#21
|
|||
|
|||
Ëèìáàí-Ñàêñ!
Ñïàñèáî çà «óìíûé» ñîâåò, à ìîæåò âìåñòî ïàëî÷êè, ìåñòî çàêàçûâàòü íà êëàäáèùå…. È íè÷åãî íå íàçíà÷àòü, çíàåòå ëè, òîæå ïîìîãàåò. Õîòÿ ìàðàçì - èíà÷å ñèíäðîì ðóèíèðîâàíèÿ ëè÷íîñòè, ñîïðîâîæäàþùèéñÿ ðàçîðâàííîñòüþ ìûøëåíèÿ è íåñïîñîáíîñòüþ ê ñàìîóõîäó ÿâëÿåòñÿ ñàìîïðîèçâîëüíûì èñõîäîì î÷åíü ìíîãèõ çàáîëåâàíèé. Ìàðàçìîì íàçûâàþò ïåðå÷èñëåííûé âûøå ñèìïòîìîêîìïëåêñ, òî ÷òî îí âñòðå÷àåòñÿ ïðè áîëåçíè Àëüöãåéìåðà, âîâñå íå ãîâîðèò, ÷òî ýòî îäíî è òî æå. ß Âàì îòâå÷ó ïî ìåòàäîíó, ïîñëå Âàøèõ îòâåòîâ íà ìîè âîïðîñû, åñëè íå ïîíÿëè íà êàêèå ïîâòîðÿþ: 1. ×òî Óêðàèíà ñòàëà ïîëüçîâàòü ÌÅÒÀÄÎÍ???? 2. Ýòî ãîñïðîãðàììà Óêðàèíû? 3. Èëè Âû ïðåäëàãàåòå ìåòàäîíîì ëå÷èòü àðòðèò? À ìîæåò áûòü ýòî ÂÃÑ ïî óêðàèíñêè – ìåòàäîí÷èêîì – ïîìðåò áûñòðåå. 4. Âû, êîãäà íèáóäü, âèäåëè ìåòàäîíùèêà? Âèòàëèé. |
#22
|
||||
|
||||
Óâ. Âèòàëèé! Ìàðàçì, â òàêîì ñëó÷àå Äåìåíöèÿ. Äà, ÿ âèäåë "ìåòîäîíùèêà". À ïàëî÷êà Âèòàëèé, çðÿ âû òàê ñìå¸òåñü ïðè äåñòðóêòèâíûõ àðòðèòàõ îé êàê ïîìîãàåò è ïëàâàíèå!
Íó è âñ-òàêè ÏÎ×ÅÌÓ ÏÐÈÌÅÍßÅÒÑß ÌÅÒÀÄÎÍ!!? Âèòàëèé ýòî âàøà ïðÿìàÿ ñïåöèàëüíîñòü. Ïðîñâåòèòå ïëç.. |
|
#23
|
|||
|
|||
Âû òîëüêî îäèí âîïðîñ èç ÷åòûðåõ óâèäåëè???
Âèòàëèé. |
#24
|
||||
|
||||
Õîðîøî.
Óêðàèíà íå èñïîëüçóåò Ìåòàäîí. Òàêîé ãîñïðîãðàììû âåðîÿòíî íåò ß íå çíàþ ÷òî òàêîå ÂÃÑ? È 4-é Äà, ß âèäåë "ìåòàäîíùèêà" Ó ìåíÿ ê Âàì âñåãî ëèøü îäèí âîïðîñ êàê ê íàðêîëîãó ÊÀÊ ÄÅÉÑÒÂÓÅÒ ÌÅÒÀÄÎÍ!!? Ïî÷åìó èìåííî åãî èñïîëüçóþò??? Ïëç.. Âèòàëèé, ïîäåëèòåñü |
#25
|
|||
|
|||
Âîò Âû ìåòàäîíùèêà âèäåëè, à ÿ èõ ñ äîçû ñíèìàë (ïîñëå Ãðåöèè, Êèïðà – òàì ýòî ãîñóäàðñòâåííàÿ ïðîãðàììà)….
Âîò è âñÿ ìåæäó íàìè ðàçíèöà. Ñîçäàéòå íà ìîåì ôîðóìå îòäåëüíóþ òåìó, òàì ïîáåñåäóåì. ß âñå ðàññêàæó. À îòíîøåíèÿ ê äàííîé òåìå ìåòàäîí íå èìååò. È íå íàäî ìóñîðèòü.... Âîò Âû ïèñàëè ÷òî âðà÷ äîëæåí ïðåäñòàâëÿòü ïàòîãåíåç, ÿ Âàì êîíêðåòíîãî áîëüíîãî äàë, à Âàñ ïîíÿñëî...... Âû ìíå ïàòîãåíåç ó ïîëèíàðêîìàíà ñ àóòîèììóííûì àðòðîçî-àðòðèòîì è ãåïàòèòîì Ñ ðàññêàæèòå êàê ïðåäñòàâëÿåòå. ß óæå âûÿñíèë ÷òî íèêàê, ïîýòîìó î ÷åì ýòî Âû â ñàìîì íà÷àëå íà âîïðîñ Àëåêñåÿ ãîâîðèëè..... Ñ óâàæåíèåì, Âèòàëèé. |
#26
|
||||
|
||||
Îé Âèòàëèé Âèòàëèé.. Ïîâòîðþñü. Ïàòîãåíåòè÷åñêè âèðóñíûé àðòðèò èìååò ìåñòî òîëüêî â ïðîäîðìå ãåïàòèòà. Êàê è ïðè öìèòîìåãàëîâèðóñå, ðóáåëëå è ïð. Âñïîìíèòå õîòÿáû ìîíîíóêëåîç. Ïðîèñõîäèò ïðåöèïèòàöèÿ èììóííûõ êîìïëåêñîâ ïî òèïó Serum Sicknes. Ïðè äèôô. äèàãíîñòèêå æèäêîñòè ñóñòàâà áåðóò âî âíèìàíèå óðîâåíü êîìïëåìåíòà, ãëþêîçó , ëåéêîöèòû èíîãäà àíòãåí ãåï.Â-Ñ. Ïðîõîäèò áåññëåäíî - áåç ãîðå÷è è ñîæàëåíèÿ, êàê ïîñòñðåïòîêîêêîâûé ãëîìåðóëîíåôðèò! Åñëè ýòî îòäåëüíîå çàáîëåâàíèå ,( àðòðèò), òî âûáîð òàêòèêè ëå÷åíèÿ âûáèðàåòñÿ èç óðîâíÿ òðàíñàìèíàç è áèîïñèè ( ôèáðîçà). Íèêàêèõ ñòàäèé 3 à èëè 3 á íåò.  ñëó÷àå âûñîêèõ òðàíñàìèíàç - Àöèåòîìèôåí, íå áîëåå 1 ãð. Ìîæíî èñï. è íå ñòåðîèäíûå ñðåäñòâà, îïÿòü -æå òðàíñàìèíàçû? Êàê äîëãî? Áèîïñèÿ ïå÷åíè? Àíòèìèòîõîíäðèàëüíûå àíòèòåëà? Àíòè -ãëàäêîìûøå÷íûå? Ãàììàãëóòàìèë- òðàíñïåïòèäàçà. Âñå Èììóíîôàíû, Òðåíòàëû, Öåðåáðîëèçèíû â ìåøîê è â îêíî. Óìåíüøèòü íàãðóçêó íà ñóñòàâû ( ïàëî÷êà), óêðåïèòü ìûùöû íîã áåç ñòðåññà íà ñóñòàâíóþ ïîâåðõíîñòü ( ïëàâàíèå). Õîòèòå âûÿñíèòü ïðèðîäû àðòðèòà, ïîæàëóéñòà - êðèîãëîáóëèíû, HLA, ðåâìàòîèäíûé ôàêòîð , àíòèíóêëåàðíûå , àíòèöèòîïëàçìàòè÷åñêèå è äð àíòèòåëà. Èçìåíèòñÿ ëè òàêòèêà ëå÷åíèÿ, âåðîÿòíî íåò , íî âû íå ïðîïóñòèòå àññîöèèðóþùèåñÿ ñ ýòèìè çàáîëåâàíèÿìè ïàòîëîãèè. , òàê êàê â áîëüøèíñòâå ñâî¸ì ýòî ñèñòåìíûå çàáîëåâàíèÿ. Îá ýòîì ìîæíî ãîâîðèòü äîñòàòî÷íî äîëãî..
È âñå-æå äâà ñëîâà ïî÷åìó ìåòîäîí à íå ôåíòàíèë ( ïîäñêàçêà) |
#27
|
|||
|
|||
Áîëüøîå ñïàñèáî çà ìèêðîëåêöèþ ïàòîãåíåçà àðòðèòîâ, íå èìåþùèå ê äàííîìó êîíêðåòíîìó áîëüíîìó íèêàêîãî îòíîøåíèÿ.
×òî æå êàñàåòñÿ âèðóñíîãî ãåïàòèòà Ñ, òî 3 à ýòî íå ñòàäèÿ, à òèï âèðóñà. Î îáðàçîâàíèè êâàçèâèäîâ äàííûì âèðóñîì: Mondelli M.U. Is there role for immune responses in the pathogenesis of hepatitis C?/ J.Hepatology, 1996; 25: 239-247 National Institutes of Health consensus development conference panel statment: management of hepatitis C/ Hepatology, 1997; suppl 26:2S-10S Ñîâåòóþ îçíàêîìèòüñÿ ñî ñòîëü ðàñïðîñòðàíåííîé ñåãîäíÿ ïàòîëîãèåé. Ïî Âàøåìó èçëîæåíèþ ïîíÿòíî, ÷òî íå ïðåäñòàâëÿåòå ñåáå, ÷òî ýòî òàêîå. Êðîìå ãåïàòîòîêñè÷íîñòè HVC îáëàäàåò áîëüøîé òðîïíîñòüþ ê ìåçèíõèìàëüíûì òêàíÿì, ñèñòåìå íåéðîãëèè, çíà÷èòåëüíî îñëîæíÿÿ òå÷åíèå è ëå÷åíèå. À âîçäåéñòâèå íà èììóííûå ïðîöåññû áûëè áû õîðîøè åñëè áû íå òðåáîâàëè èíîãäà ìíîãîëåòíåãî ëå÷åíèÿ HVC. Ïðîñòî ïðåäñòàâüòå ñåáå, ÷òî ïðîèçîéäåò ñ îïèñàííûìè Âàìè êëàññè÷åñêèìè ïàòîãåíåòè÷åñêèìè ïðîöåññàìè íà âòîðîì ãîäó ìàññèâíîé èíòåðôåðîíîòåðàïèè. À òî, ÷òî Âû èçëîæèëè, ýòî íå ñåðüåçíî…… è îïÿòü áåç îòâåòîâ íà âîïðîñû…. Êàê òàêîìó êîíêðåòíîìó áîëüíîìó ïîäîáðàòü ëå÷åíèå? Ñ óâàæåíèåì, Âèòàëèé. P.S. Åñëè Âû íå ïîíÿëè, åùå ðàç: ñîçäàéòå íà ìîåì ôîðóìå òåìó ÌÅÒÀÄÎÍ, òàì è ïîãîâîðèì. À ñëàáîóìèå (äåìåíöèÿ) áûâàþùàÿ ïðåäñòàð÷åñêîé è ñòàð÷åñêîé òàê æå èìååò âåäóùèì ñèìïòîìîì ìàðàçì, íî ýòî íè êàê íå îäíî è òîæå |
#28
|
|||
|
|||
Êàê áóðíî ðàçâèâàþòñÿ ñîáûòèÿ, ÿ äàæå íå óñïåâàþ...
Âñå æå , ÷òî ýòî çà ïàëî÷êè Âû èñïîëüçóåòå |
#29
|
|||
|
|||
À ïîíÿë, ÷òî çà ïàëî÷êè....À òî ÿ óæ ïîäóìàë, ÷òî åå âíóòðèìûøå÷íî èëè ïåðîðàëüíî êàê ëåêàðñòâî äàþò...÷óòü áûëî per rectum íå ñêàçàë...ß òî ïî äàéëàïó, ïîêà íàïèøó...
Ñêàæèòå, Ëèìáìàí, êîëè íàïèñàëè. À äëÿ ÷åãî íóæíî îïðåäåëÿòü HLA? Âîîáùå, êàêîå çíà÷åíèå òèï ÍLA èìååò â ïàòîãåíåçå çàáîëåâàíèÿ. |
#30
|
|||
|
|||
Óâ. Âèòàëèé è L.-S.! Ðåøèë òîæå íåñêîëüêî âñòðÿòü â Âàøó äèñêóññèþ ïî ïîâîäó ãåïàòèòà Ñ, àðòðàëãèé è ïðî÷.
Âû ïî-ìîåìó ñïîðèòå î ðàçíûõ âåùàõ. L.-S. ïðàâ êîãäà ãîâîðèò, ÷òî "Ïàòîãåíåòè÷åñêè âèðóñíûé àðòðèò èìååò ìåñòî òîëüêî â ïðîäîðìå ãåïàòèòà". Íî ýòî õàðàêòåðíî äëÿ îñòðîé ôîðìû ãåïàòèòà Ñ, êîãäà äåéñòâèòåëüíî â ïðîäðîìàëüíîì ïåðèîäå ìîãóò èìåòü ìåñòî àðòðàëãèè, íî êîòîðûå ñõîäÿò â ïåðèîä ðàçãàðà çàáîëåâàíèÿ, ñ íà÷àëîì ðàçâåðòûâàíèÿ êëèíèêè èíòîêñèêàöèîííîãî ñèíäðîìà è, íå âñåãäà ÷åòêî âûðàæåííîé, æåëòóõå. Âû æå, Âèòàëèé, ãîâîðèòå î õðîíè÷åñêîé ôîðìå ãåïàòèòà Ñ. È â äàííîì ñëó÷àå, êàê ïðè ëþáîì âîñïàëèòåëüíîì ïðîöåññå â ïå÷åíè, êîíå÷íî æå èìååò ìåñòî èììóíî-âîñïàëèòåëüíûé ñèíäðîì, êîòîðûé â ò.÷. ìîæåò ïðîÿâëÿòüñÿ è àðòðàëãèÿìè. Ïðàâäà ñìóùàåò òî, ÷òî ÿ òàê ïîíÿë, ÷òî â ñëó÷àå ñ Âàøèì ïàöèåíòîì ÿâëåíèÿ àðòðèòà ðåçêî âûðàæåíû, è ÷óòü ëè íå äîìèíèðóåò â êëèíè÷åñêîé êàðòèíå. Ìîæåò áûòü â äàííîì ñëó÷àå ýòî íå âòîðè÷íî, à ÿâëÿåòñÿ ïðîÿâëåíèåì ñàìîñòîÿòåëüíîãî ðåâìàòîëîãè÷åñêîãî çàáîëåâàíèÿ? Êñòàòè, ïî ïîâîäó Âàøåãî íåãàòèâíîãî îòíîøåíèÿ ê èíòåðôåðîíàì.  íàñòîÿùåå âðåìÿ, íàèëó÷øèå ðåçóëüòàòû ïî äîñòèæåíèè ðåìèññèè ïðè õð. ãåïàòèòå Ñ ïîëó÷åíû èìåííî ñ ïðèìåíåíèåì àëüôà-èíòåðôåðîíà, èíîãäà â ñî÷åòàíèè ñ òåðàïèåé ðèáàâèðèíîì (ðåáåòîë). Ïî äâà ãîäà èíòåðôåðîíîì íå ëå÷àò. Ñóùåñòâóþò ðàçëè÷íûå ñõåìû ëå÷åíèÿ, íî ñàìûå ïðîäîëæèòåëüíûå ñõåìû ðàñ÷èòàíû íà ãîä (à â ñðåäíåì ïî ïîë-ãîäà). È åùå, åñëè ê êîíöó 2 – 3-ãî ìåñÿöà ëå÷åíèÿ ýôôåêòà äîáèòüñÿ íå óäàåòñÿ (ò.å. ñîõðàíÿåòñÿ ïîâûøåíèå àêòèâíîñòè òðàíñàìèíàç è ïåðñèñòèðîâàíèå ÐÍÊ HCV â ñûâîðîòêå), òî òåðàïèÿ äîëæíà áûòü ïðåêðàùåíà êàê ìàëîïåðñïåêòèâíàÿ. |