мост со свободным концом на шестерку (нижняя челюсть)

[Maas_Lily]

Уважаемый Booker и коллеги, правильно я понимаю, что мне лучше вернуться к предыдущему стоматологу и протезироваться у него?

По поводу уже удаленной новым стомтаологом семерки слева - нитки он снял, полоскать велел, а субфибрилитет и опухшие подчелюстные и шейные лимфоузлы сохраняются...на первом приеме, когда решали какой зуб удалять -6 или 7, чувсвительности они не давали....а сегодня он стучал снова, 6 дал значительную чувствительность...это о чем-то говорит? в пользу удаления? или это прсото реакция соседнего зуба на удаление 7ки? сам доктор сказал, что, если после заживления лунки от 7го, чувствительность в 6м останется, то его надо удалять...

а как с протезированием 6ки спрва внизу? мост на 78 и свободным концом на 6 - все также остается методом выбора?

Извиняюсь за столько вопросов, как-то неожиданно получать диаметральные мнения - от удалять все до - нет показаний к удалению...

[Foxa]

"Стучать больно" - это не показание к удалению. При наличии достаточного количества твердых тканей зуба это показание к перелечиванию каналов. Если пациент против эндолечения, то тогда можно думать об удалении.
Я бы эту семерку не удаляла.

[Maas_Lily]

уважаемые доктора,

подскажите, пожалуйста, какой материал мост лучше выбрать для моста 6-7-8 со свободным концом на 6? ( тема начиналась с обсуждения этой конструкции на нижнюю челюсть справа). После удаления 6-ки прошло полгода, пойду обсуждать с доктором протезирование.

Врач как вариант предлагает ставить керамику тип zirconium hip (экстра прочная). Еще в листе я вижу kavo everest, cercon, wol-ceram®, Procera Alumina.

Подскажите, к моей ситуации и такому мосту, вы бы что посоветовали?

[Booker]

Материал не принципиален.

[Maas_Lily]

Уважаемые доктора, подскажите как правильно поступить в сложившейся ситуации.

В мае мне поставили тот самый мост на 6-7-8 со свободным концом на 6 (справа внизу). Что-то пошло не так и при получении готового моста он был очень сильно высокий и пришлось его подпиливать в 2 приема, иначе зубы не смыкались и был большой дискомфорт. Доктор на второй подгонке сделал вывод, что у меня двойной прикус. и что когда снимали слепки этого не учли и вот получилось как получилось.

На днях маленькая часть моста (поверхность 7ки) откололась. Я позвонила доктору и он сказал. что мост на гарантии и нужно все переделывать, начиная со слепков.

Нерадостно, конечно, все сначала начинать. Но нужно.

1. Подскажите на что обратить внимание, чтобы следующий мост "подошел" и не было таких проблем с незакрывающимся ртом и дискомофртом от высокого моста? нужно два слепка снять - с одним прикусом и с другим?

2. У меня беременность 9 недель. Начиная с какой недели безопасно планировать перепротезипрование?

[andrewkotl]

Интересный прикус. Ортодонтические/гнатологические проблемы есть. Неудивительно, что сразу скол, если бы делали прочную работу на цирконии - мост был бы целым, но проблемы могли появиться позже.
При перепротезировании понадобится изменение окклюзионной схемы и, возможно, функциональный анализ. Работа высшего, 4-го класса сложности (по индексу McGarry TJ 1999-2002-2004).

[andrewkotl]

Можете ли отсканировать панораму на хорошем сканере, уменьшить картинку до 3000пикселей в ширину и выложить через Радикал? Хорошо бы ещё фотографии диагностических моделей и\или снимки зубов в прикусе фас\оба профиля.

[Maas_Lily]

andrewkotl, спасибо за Ваш ответ.

Сообщение от andrewkotl

Можете ли отсканировать панораму на хорошем сканере, уменьшить картинку до 3000пикселей в ширину и выложить через Радикал?

вот ссылка на оригинальное неуменьшенное панорамное фото, полученное от стоматолога, почти 3000 пикселей в ширину

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Хорошо бы ещё фотографии диагностических моделей и\или снимки зубов в прикусе фас\оба профиля.

ссылки на фото гипсовых моделей
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

мост был сделан из циркония типа hip, вроде бы он сверх прочный. я думаю скол произошел из-за нарушения целостности слоев моста в результате сильного подпиливания семерки в процессе подгонки моста.

что значит "понадобится изменение окклюзионной схемы" - это значит, что нужно заново прикус снимать или что-то еще?

можно ли мне планировать перепротезирование на период -13-15 недель или лучше на 23-25 неделю (в другие сроки не получается или у меня или у стоматолога)?

[andrewkotl]

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Спасибо за качественные фотографии.
Проблемы, действительно, есть.
1.Очень большой промежуток между 45 и 47,
верхние зубы бьют как молот по наковальне (если упростить).
2.Полная стёртость направляющих клыков и премоляров (красные овалы),
«условная» реставрация всех жевательных зубов без реконструкции анатомической формы жевательной поверхности.
3.Лингвализированное смыкание жевательных зубов с перегрузкой опорных бугров.
4.Супраконтакты 17,27 и 38,48 и, возможно, ещё на нескольких парах зубов.

Что делать?
1вариант. Делать как есть без реконструкции окклюзии (уповая на прочность циркония).
Желательно, чтобы врач и зубной техник работали с лицевой дугой и артикулятором (аппаратами, воспроизводящими движения челюсти), а не просто «захлопывали» зубы
в окклюдаторе-хлопушке. Цель: замещение отсутствующего 46 зуба.
2вариант. То-же, но 46 зуб планировать восстановить имплантацией.
3вариант. Оптимизация окклюзионной схемы с разобщением прикуса, реконструкцией анатомии зубов, нейромышечной перестройкой. Цель: восстановить точечные фиссурно-бугорковые контакты зубов, уменьшить нагрузку на зубы, устранить скользящий прикус.

Беременность никак не влияет, кроме затрат времени и психологической нагрузки.
3-й вариант может занять 2-3-4 месяца.

[andrewkotl]

Возможно, похожий случай:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Высота прикуса предварительно определена по нейро-мышечной траектории.
Диагноз - ВНЧС-синдром.
Лечение отложено по причине беременности пациентки (временно была сделана силиконовая каппа для снятия симптомов).