#1
|
||||
|
||||
Мононуклеоз(ВЭБ) пробная ЧАВО
Не судите строго, может все и не то и не так , попробовала сделать удобной, бросаю как сырой шаблон, думаю надо доработать. Давно хотелось что бы было куда послать пациентов, так как вопросов много.
Показалось что размещение в педиатрии более актуально . Мононуклеоз (Вирус Эпштейн-Барр) Инкубационный период заболевания длительный 4-8недель. Для проявления мононуклеоза характерна триада клинических проявлений: -вирусный фарингит - повышение температуры тела -увеличение лимфатических узлов (чаще значительное увеличение заднешейных групп) Также может наблюдаться -увеличение селезенки, печени, -усталость, утомляемость(выражена значительно, можеть длительно сохраняться до 6 месяцев после исчезновения других симптомов) -изредка сыпь(может быть спровоцирована введение ампицилина, амоксицилина) Как передается? Передается через тесный контакт (при поцелуях-со слюной), передача через воздух или кровь не доказана. Так как считается , что вирус может спонтанно выделяться в течении жизни у людей ранее болевших, специальных мер и изоляции больного не требуется. Определение ВЭБ сохраняется в течение нескольких месяцев после выздоровления в слюне и крови, периодически может активироваться и выделяться, без клинических проявлений заболевания у переболевших носителей, этим обусловлена передача вируса от человека-человеку. Как обследовать? У пациентов с характерной клинической картиной заболевания – лихорадкой ,фарингитом, лимфоаденопатией, наличием лейкоцитоза крови, увеличением атипичных мононуклеаров при 10% и более, положительном тесте на гетерофильные антитела (нужно ли про них тут писать? не будет ли это путаться с антителами??) НЕ ТРЕБУЕТСЯ серологическое подтверждение Нужно ли сдавать ИФА –тесты на определение ВЭБ-инфекции? Обследование на антитела Epstein-Barr virus (EBV) antibody не имеет необходимости, при наличии характерных клинических симптомов и показано в случаях проведения дифференциального диагноза заболевания с другими инфекциями- цитомегаловирусная инфекция, токсоплазмоз, аденовирусная инфекция, или при отрицательном анализе гетерофильные антитела. Сдавать ли ПЦР слюны на ВЭБ? Учитывая данные о том, что периодически в течении жизни, после перенесенного ранее мононуклеоза, может возникать выделение вируса в секреты слюны, обследование здоровых пациентов ПЦР-методом на обнаружение ВЭБ не может быть рекомендовано, из-за наличия ложноположительных анализов у здоровых носителей. Как лечить мононуклеоз? Нет доказанного и эффективного лечения у иммунокомпетентных лиц. Лечении в острый период проводиться симптоматическое. Рекомендуется прием достаточного количества жидкости, симптоматическая помощь при боли в горле- частое теплое питье, жаропонижающие при лихорадке, ограничение двигательной активности. Что делать после острого перенесенного заболевания? Избегать физических нагрузок в течении как минимум 3-х недель после острого периода, так как есть риск разрыва селезенки (одного из осложнений). Пациенты должны быть проинформированы, что длительно может сохранятся утомляемость , чаще всего заболевание не длиться более 4 месяцев. Увеличение печени может приводить к увеличение печеночных маркеров, которые нормализуются после выздоровления. Увеличение селезнки приходит в нормальное состояние примерно за 3 недели после начала болезни. Взято: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] UpToDate |