Дилатационная кардиомиопатия

[Rodionov]

Да, адекватная терапия сердечной недостаточности на это направлена.

[Irina_Vl_L]

Антон Владимирович! Если это все-таки от алкоголя, у него есть шанс выздороветь?

[Irina_Vl_L]

Такие случаи бывали? С теми же показателями как унего?

[Kira1975]

Уважаемая Ирина! Я обратила внимание на некоторое несоответствие в исследовании из центра НЦССХ им. Бакулева. В протоколе исследования перед ФВ 24% стоят 2 цифры: 179мл (это КДО, или конечно-диастолический объем ЛЖ) и 117мл (КСО, или конечно-систолический объем ЛЖ). В таком случае ФВ должна быть (179-117)/179*100=34%, а не 24%. Возможно, это недоразумение, и доктор просто ошибся, когда вписывал результат.

С уважением, Кира.

[Rodionov]

В любом случае ситуацию надо рассматривать как ДКМП (хотя бы в общем виде) и лечить по общим правилам лечения сердечной недостаточности, что и происходит.
Дальше будет видно...
На мой взгляд, для алкогольной КМП изменения слишком выраженные.

[Irina_Vl_L]

Странно, но в центре Бакулева мне и устно говорили про 24%. Даже не знаю. Мы еще должны были сдать анализ BLP (кажется так), чтобы понять можно ли его оперировать.

[Rodionov]

BNP - предсердный натрийуретический пептид. Нельзя сказать, чтобы уж этот анализ был краеугольным камнем в вопросе оперировать-не оперировать... Скорее еще один цифровой маркер выраженности сердечной недостаточности

[ostroumov]

Сообщение от Irina_Vl_L

Сейчас одышки и кашля нет (после больницы прошло), никаких других жалоб на самочувствие нет.

Интересно, если жалоб нет, зачем и какую операцию предлагают? И что мы лечим, сниженную фракцию выброса или сердечную недостаточность, которая, на сегодняшний день, клинически не проявляет себя никак? При отсутствии клинических проявлений и жалоб лечение фракции выброса, как таковой, представляет очень интересный поход.

[Irina_Vl_L]

Здравствуйте! Предлагали сделать операцию по протезированию клапана.
Скажите, пожалуйста, в рекомендациях написано: по-необходимости дозу карведилола увеличить. У него сейчас давление 130/90 (стабильно), пульс 90-105можно ли ему повышать дозу?

[Dr.]

Сообщение от ostroumov

Интересно, если жалоб нет, зачем и какую операцию предлагают? И что мы лечим, сниженную фракцию выброса или сердечную недостаточность, которая, на сегодняшний день, клинически не проявляет себя никак? При отсутствии клинических проявлений и жалоб лечение фракции выброса, как таковой, представляет очень интересный поход.

Так вроде это:

Section 5:
Management of Asymptomatic Patients with Reduced LV EF

[Rodionov]

Сообщение от Irina_Vl_L

Скажите, пожалуйста, в рекомендациях написано: по-необходимости дозу карведилола увеличить. У него сейчас давление 130/90 (стабильно), пульс 90-105можно ли ему повышать дозу?

Да, можно пытаться увеличивать дозу, но аккуратно. Например - 6,25 мг утром, 3, 125 вечером...

[Irina_Vl_L]

Сообщение от Dr.

Так вроде это:

Section 5:
Management of Asymptomatic Patients with Reduced LV EF

Извините, что эта фраза означает на русском языке?

[Rodionov]

Это не Вам было, это доктору Остроумову.

[ostroumov]

Сообщение от Dr.

Так вроде это:

Section 5:
Management of Asymptomatic Patients with Reduced LV EF

Конечно, [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Только рекомендаций к оперативному лечению я там не увидел, быть может был невнимателен?
Наблюдать - это понятно. но, если клиники и жалоб нет, доказательств прогрессивного "ремоделирования" нет , логично предложить наблюдение... или я перечу "ДОКУМЕНТАМ ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ"?

Сообщение от Irina_Vl_L

Здравствуйте! Предлагали сделать операцию по протезированию клапана...

Вероятно, митрального? клапана

[Irina_Vl_L]

Сообщение от Rodionov

Да, можно пытаться увеличивать дозу, но аккуратно. Например - 6,25 мг утром, 3, 125 вечером...

Спасибо! А когда можно будет и утром, и вечером принимать равные дозы?