|
#16
22.03.2011, 22:37
|
|||
|
|||
|
Повторный перелом бедра
Здравствуйте. К сожалению продолжение темы http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=62742 . Двадцать лет назад киста коленного сустава, операция. Сгибательная контрактура , разработал до 160 градусов. Колено не совсем восстановилось , артроз. Два с половиной года назад авария , открытый расщепленный перелом нижней трети бедра , остеосинтез пластиной с угловой стабильностью. Оперирующий врач сказал кость в плохом состоянии. За восемь месяцев разработал до угла сгибания 140 градусов. Перелом срастался больше двух лет . В конце прошлого года операция по снятию пластины. За пару месяцев ногу почти восстановил , ходил без трости. Повторный перелом (закрытый , со смещением) без падения, удара , на ровном месте. Вытяжение десять дней , операция, через колено вставили штифт. Начал разработку уже в четвертый раз в жизни : ( Сейчас месяц после операции , угол 60 градусов. Рекомендовано два месяца на костылях не приступая на ногу, до консолидации. Насколько я читал одно из преимуществ штифта как-раз в том что можно почти сразу давать нагрузку. Почему мне не разрешают приступать, хотя разрешили разрабатывать-сгибать , например сидя на стуле свесив ногу и сгибать с помощью второй ноги. На самом деле это немалая нагрузка. Почему ? Возможно верхние винты «динамические» , т.е. позволяющие смещаться костям по вертикали и блокирующие вращательное и горизонтальное смещение ? Попробую выложить снимки, хоть качество не очень.
|
|
#17
22.03.2011, 23:03
|
|||
|
|||
|
Открытый перелом
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пластина [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] После удаления пластины [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Повторный перелом [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Штифт1 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Штифт2 [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#18
22.03.2011, 23:12
|
|||
|
|||
|
Еще вопросы:
- реально пугает: почему от небольшой нагрузки произошел повторный перелом , понятно что остеопороз , но я уже давал б`ольшие нагрузки во время разработки , не могла ли силшком интенсивная разработка привести к тому что кость сначала "расшаталась" "треснула" , а потом на ровном месте уже почти без нагрузки сломалась. Еще при переломе было оч. больно и ощущение , что свело бедренные мышцы - они у меня после двух лет разработок реально перекачаны . Могли ли мышцы сломать кость ? - не слишком ли большой зазор между костями после установки штифта , это нормально, сколько придется ждать сращивания ?
|
|
#19
20.04.2011, 17:47
|
|||
|
|||
|
тихо сам с собою
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Прошло восемь недель после операции. Хожу на костылях , немного приступая на ногу. Можно ли уже переходить на трость ? На снимке явно видно что штырь немного прогнулся (да и кость похоже), это норамально ? чем чревато ?
|
|
#20
20.04.2011, 19:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Стержень не прогнулся, он такой формы и есть.
|
|
#21
20.04.2011, 19:52
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ
Сейчас попробую разместить оригиналы без сжатия.
Меня смутило то что на профильном снимке после операции [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] не виден изгиб , хотя возможно из-за того что угол все-же разный, судя по тому что здесь видны винты.
|
|
#22
20.04.2011, 20:05
|
|||
|
|||
|
снимки
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
|
|
#24
19.05.2011, 21:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Вот вчерашние снимки - три месяца после операции: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Корректно сравнивать со снимками - один месяц после операции: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] На костылях , даю нагрузку 20-30 кг на ногу, при моем весе 68 кг . До какого уровня можно повышать ? И при каком уровне можно переходить на трость ( трость ставлю рядом со здоровой ногой ) ?
|
|
#25
19.05.2011, 22:03
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Движения в колене важнее нагрузки. Разрабатывайте с максимальной интенсивностью. Если к полугоду не срастется, лучше заменить гвоздь на больший по диаметру, рассверлив канал.
|
|
#26
19.05.2011, 22:18
|
|||
|
|||
|
Не оптимистична - медленно срастается , т.е. вообще может не срастись ?
Я две недели назад , еще до снимка консультировался с оперировавшим врачом . Он сказал , что в таких случаях динамизацию не делают, из-за того что перелом косой. И если я правильно понял - еще из-за того что отломки разошлись не вдоль оси штифта, а перпендикулярно. А чем помогает больший по диаметру гвоздь ?
|
|
#27
19.05.2011, 22:29
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#28
20.05.2011, 20:34
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Цитата:
Цитата:
|
|
#29
20.05.2011, 20:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Сращения не мытьем, так катаньем когда-нибудь получится достичь, а вот стойкий дефицит амплитуды движений устранить куда как труднее. Цитата:
|
|
#30
22.05.2011, 15:33
|
|||
|
|||
|
Спасибо , по поводу разработки понятно , сейчас 110 градусов , до своих 140 думаю и в этот раз доберусь.
По поводу сращивания ваше мнение - если не делать динамизацию/замену штифта (хочется избежать , уже шесть раз оперировали эту ногу) в худшем случае: просто будет очень долго срастаться или может не срастись вообще и образуется чтото типа ложного сустава?
|
Линейный вид
