Зашкаливает АЛТ без клиники, что это может быть?

Light · #16 15.09.2009, 18:45

Цитата:

Сообщение от Atinamama

Нет. А надо? Поделитесь, пожалуйста, своими соображениями.

Если причина повышения вышеуказанных ферментов не установлена, среди прочих редких причин следует исключить гипотиреоз (при этом заболевании часто регистрируется повышение этих ферментов). Если ТТГ в норме, гипотиреоз исключен.

**easl** · #17 15.09.2009, 21:11

Кстати, хронического мононуклеоза не существует.

Atinamama · #18 16.09.2009, 13:10

Следует ли понимать это так, что обнаружение антител к ЭБ не может быть причиной повышения показателей АЛТ и АСТ? Нужно искать дальше? Или все зависит от того, какие именно антитела обнаружены - к острой или перенесенной ранее инфекции?

**easl** · #19 16.09.2009, 17:06

Следует понимать именно так. Вы же сами написали, что 28.08.2009 общий анализ крови в норме. А лейкоформула при/после мононуклеоза нормализуется значительно позже, чем уровень АЛТ/АСТ.

Atinamama · #20 18.09.2009, 11:52

Доктор, к которому мы обратились, прописал Ацикловир в теч. 10 дней, пояснив, что при мононуклеозе это сразу повлияет на АЛТ, а если не повлияет, значит, мы не попали и надо искать дальше. Я не хочу давать ребенку этот препарат, не вижу смысла.

Анализы от 10.09.09 - IgM положит.,
Iga:NA положит.< 0,5, EA положит.,(если ничего не вру),
СMV отриц.,
HAV Igm отриц.
IgG отриц.

Atinamama · #21 11.04.2010, 23:13

Прошло несколько месяцев. Сдали повторно АЛТ 11.04.10. 869.90
Что еще проверять и что делать?
Сканирование печени? Герпес 6 вида?
Напомню, основной диагноз ДЦП, возможно, есть плохая устойчивость организма к повышенным физическим нагрузкам. Может ли это быть связано с АЛТ? КФК сдавали, результаты выше.
До предпоследней недели ребенок чувствовал и вел себя как здоровый. 1 апреля был урок с новым педагогом, очень большой по физической нагрузке, вызвал у ребенка очень сильное возбуждение. Последнюю неделю упал аппетит, увеличились синяки под глазами, появилась плаксивость и повышенная утомляемость.

**easl** · #22 14.04.2010, 01:43

Рейзис Ара Романовна: Москва,ул.Малая Пироговская, д.1а, Поликлиника НИИ физико-химической медицины, Гепатологический центр, телефон 095 363 06 94. Я альтернативы в данном случае не вижу.

Atinamama · #23 23.04.2010, 00:39

Большое спасибо за рекомендацию и контакт. К сожалению, у нас нет возможности ехать в Москву сейчас. Продолжаем обследоваться в Петербурге.
Результаты последних анализов от 17.04.10:

IgE общий 26,7 кЕ/л при норме 20-100 кЕ/л
Эпштейна-Барр нет,
герпеса 6 типа нет.
Стафилококк золотисты в носу 10 в 4-ой

Гомоцистеин 15,7 при норме (5,0 - 13,9)
Антинуклеарный фактор на клеточной линии НЕр-2 с определением 6 типов свечения 1:160 при норме менее 1:40
Антитела к гладким мышцам (F-актину) методом иРИФ на тройном субстрате
1:320 при норме 1:20
Антитела к альфа-глиадину IgG 29,9 при норме менее 35

Диагноз: активный гепатит неверифициованный с аутоимунным компонентом, метаболические нарушения обмена аминокислот (??). Пищевая непереносимость.
Рекомендованы консультации гепатолога и генетика, анализ крови на ферритин, анализ кала на лямблии методом ПЦР.

**Dr.Vad** · #24 23.04.2010, 19:14

Повышенный гомоцистеин может быть сдедствием пограничного дефицита кобаламина и/или фолиевой. Почему не делали антитела к глиадину класса IgA?

**qwerty** · #25 23.04.2010, 20:30

Ой, вот только не нужно тратить силы и время, да еще и деньги, на лямблий. Не дают они таких трансаминаз.

Atinamama · #26 26.04.2010, 18:14

Сдадим антитела к глиадину класса IgA. Не будем сдавать на лямблии, спасибо большое.

Есть новые результаты от 24.04.10:

Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Концентрация ↑ 360.34 МЕ/л 0 - 50
Фосфатаза щелочная общая Концентрация 254.75 Ед/л 86 - 315
Ферритин Концентрация 31.45 мкг/л 20 - 300
Суммарные иммуноглобулины класса G в сыворотке (IgG) Концентрация ↑ 16.93 г/л 7.0 - 16.0

АЛТ упала более чем вдвое на фоне гептрала и диеты без молока и глютена. Эпизоды пищевой (или песеночной?) реакции все равно повторяются, хоть и реже.
Остальное сдали, чтобы проверить на аутоимунный гепатит и гепахроматоз.

Записались на фиброскан. Правильно? Запись к хорошему гепатолгу только 2 мая. Хочу иметь на руках все необходимое для диагностики.

Мне говорят знакомые доктора, что стоит проверить функцию печени через несколько месяцев. Прошлый анализ от сентября 2009. Нужно повторять фракции белков???

Atinamama · #27 27.04.2010, 23:30

Уважаемые профессионалы! Не можете подсказать, может ли такая АЛТ теоретически быть связана каким-то образом с ферментативной недостаточностью фенол сульфур трансферазы и накопительной интоксикацией?

Atinamama · #28 29.04.2010, 00:05

Сделали сегодня фиброскан в питерском НИИДИ

success rate 91% IQR(KPa) 0.8 CS(KPa)11.7

Заключение: из серии 10 измерений плотности печени общий результат эластичности (stiffness)составляет 10.1 кПа, что может соответствовать F III(3) стадии по METAVIR.

Ждем записи к гепатологу и генетику. Что еще сдать, пока ждем?
Собираюсь сдать: сахар крови, кетоны в моче, холестерин, триглицерины, белковые фракции. Что-то еще для гепатолога?

Atinamama · #29 18.05.2010, 11:48

Сходили у гепатологу Л.Г.Горячёвой в НИИДИ. Диагноз: хронический

Atinamama · #30 18.05.2010, 11:51

Сходили у гепатологу д.м.н. Л.Г.Горячёвой в НИИДИ. Диагноз: хронический гепатит смешанного генеза (метаболические нарушения + ВУИ), однако не исключена активация аутоимунного процесса в дальнейшем.

Назначения: гептрал, урсосан, цитофлавин

Прошу совета: стоит ли искать характер метаболических нарушений или остановиться и просто принимать лекарства в надежде на улучшения?