#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Сегодня была у другого инфекциониста, она так же как и Вы сказала, что не всё укладывается в картину болезни Лайма, и что, к сожалению, "человек имеет право болеть несколькими заболеваниями сразу". Диагноз с точкой звучит так: " Иксодовый клещевой боррелиоз, хроническая стадия, астено-вегетативный синдром, артралгический синдром." Диагнозы под вопросом: "Системное заболевание соединительной ткани? Остеохондроз позвоночника? Демиелинизируещее заболевание?" Поскольку у меня аллергия на доксициклин, доктор выписала мне Кларитромицин 500мг*2р/д в течение 28 дней, вкупе с защитными препаратами (лордестин, эслидин, бактистатин, флюкостат). Так же рекомендована консультация ревматолога, поскольку сегодня я проснулась с болями в шее, спине, коленях, руках. Я очень благодарна и Вам, и ей, за то, что не махнули рукой. |
#17
|
||||
|
||||
Макролиды не лучший выбор при болезни Лайма. Если есть проблемы с доксициклином, то назначается амоксициллин или цефуроксим. Все остальные выписанные препараты не имеют смысла.
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#18
|
|||
|
|||
Цитата:
А вообще, Евгений, насколько срочно нужно начинать лечение? 2-3 недели может подождать? Может быть мой инфекционист вернется из отпуска. |
#19
|
||||
|
||||
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#20
|
|||
|
|||
Цитата:
Жду пятницы, чтобы невролога спросить, можно она знает еще инфекционистов. Оказалось найти инфекциониста не так легко. А толкового еще сложнее. А пока сдаю анализы для ревматолога, пью витамины группы Б и рыбий жир. |
#21
|
|||
|
|||
Честно говоря, мне непонятно, чего не хватает Вашим неврологам для постановки диагноза рассеянного склероза.
Наличие очагов демиелинизации в спинном мозге гораздо более характерно для РС, чем для нейроборрелиоза. Локализация и размеры очагов в головном мозге также более характерны для РС. При однократном серологическом исследовании у трети больных рассеянным склерозом выявляются повышенные титры антител к Borrelia burgdorferi, причем почти у половины из них определяются ложноположительные реакции, частота которых достоверно возрастает с увеличением продолжительности рассеянного склероза. [Это цитата из диссертации, которую несложно найти в сети] У Вас положительные МРТ-критерии распространения очагов в пространстве (Barkhof F. et al.,1997, Tintore M. et al., 2000). [Их можно посмотреть здесь, например: http://forums.rusmedserv.com/showpos...1&postcount=16] Если и этого Вашим докторам мало, возможно, анализ ликвора сможет внести ясность. При всём этом, сочетание РС с Лайм-боррелиозом всё же исключать нельзя.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |
#22
|
|||
|
|||
Спасибо за проявленное внимание и заботу.
На сегодняшний день диагноз вероятный РС снят. Диагноз в заключении неврологов из центра РС хронический боррелиозный энцефаломиелит. "С учетом жалоб, анамнеза, данных объективного осмотра и дополнительных методовС обследования на момент осмотра убедительных данных за РС нет". И одним из критериев выступил тот факт , что характер очагов и их расположение не характерны для РС. Я все-таки в вопросе постановки диагноза из раздела неврологии доверюсь неврологам. А Вам, уважаемый доктор, посоветую не брать на себя ответственность в постановке таких серьезных диагнозов через Интернет, только потому что неврология является одной из областей Ваших интересов. |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата из сообщения по Вашей ссылке:
"Диагноз может быть выставлен специалистом,хорошо знающим это заболевание, дифференциальную диагностику и способным интерпретировать параклинические методы" Есть над чем подумать, не так ли? |
#24
|
||||
|
||||
Вы проходили курс лечения по поводу хронического боррелиозного энцефаломиелита? Симптомы полностью ушли?
__________________
Не надо спрашивать советы у врачей в интернете. Бог не просто так прикрепил вас к поликлинике (с) С уважением, Щербина Евгений Александрович |
#25
|
|||
|
|||
Прошу прощения уважаемых коллег-модераторов за длинное малоинформативное сообщение, но здесь я вынужден защищаться.
Цитата:
с Вашего позволения, немного дополню скудные сведения, полученные Вами из моего профиля и дам кое-какие разъяснения по поводу написанного выше. Начнём с того, что я не ставлю под сомнение профессиональную компетенцию Ваших докторов и уж тем более не берусь опровергать диагноз, поставленный очными специалистами — они всё-таки имеют дело с живым пациентом, а я только с его кратким описанием, — но, возможно, вопреки Вашим ожиданиям, ни от одного своего слова я не отказываюсь. Далее по сообщению. Эпидемиологических данных за боррелиоз (кроме проживания на территории природного очага) Вы не представили, типичной для боррелиоза клиники у Вас нет, за вероятность ложноположительного анализа на антитела здесь высказались все консультанты. Несмотря на то, что взаимоисключающих признаков по МРТ нет, как раз "характер очагов и их расположение" именно больше характерны для РС, чем для нейроборрелиоза. Вы создали тему в разделе по инфекционным заболеваниям, задали вопрос о лечении, то есть фактически просили поставить Вам диагноз, а получив консультацию, вдруг решили "довериться неврологам". Поставить Вам диагноз ни я, ни кто-либо другой здесь даже юридически не может, не говоря уже о правилах форума и возможностях интернет-консультирования, но это ничуть не мешает нести полную ответственность за свои рекомендации, тем более, что в конечном итоге, это даже не совсем личное мнение, а скорее, трансформированный в понятную форму результат мирового клинического опыта и научных достижений, о чём прекрасно написал Валерий Валерьевич, освободив меня от дальнейших разъяснений. Цитата:
Думаю, развивать это нет смысла, и сказанного достаточно для оправдания моей возможности консультировать людей по данным вопросам, которую Вы, кажется, пытались поставить под сомнение. Старайтесь избегать поспешных выводов и необоснованных суждений. Искренне надеюсь, что ошибался и очень рад если у Вас действительно не РС.
__________________
Дмитрий Игоревич Обольский, врач-паразитолог, эпидемиолог. |