Макулодистрофия неясного генеза у ребенка

[DrWORONZOff]

Вопрос состоит в том:
- это врождённая или приобретённая патология.
- это поствоспалительная патология(незамеченное воспаление) или проявившаяся сейчас наследственная дистрофия глазного дна (коих очень много).
Если есть ещё старые выписки от офтальмологов, то выкладывайте.
Какого числа был последний осмотр офтальмолога, который заключил, что ребёнок здоров (миопия и астигматизм не в счёт), зрение нормальное и глазное дно не имеет проблем и какого числа точно обнаружены изменения, что мы видим на фото?

[Singing]

Проблемы обнаружены в 20-х числах августа 2015 г.
До этого были на приеме год назад - все было в норме, даже острота зрения 1, что удивило, потому что до этого был минус. Есть еще пара-тройка выписок (мнтк), в том числе, когда ребенку было еще 6 лет. Завтра загружу, если нужно подтверждение, но там все в норме.

А про ВЭБ что можете сказать? Есть вероятность, что это он?

[DrWORONZOff]

Да, загружайте всё.
Про ВЭБ пока ничего не скажу. Надо сначала собрать всю информацию. Спешки никакой нет.
За интервал от осмотра 2014 до осмотра в августе 2015 вспомните и напишите все болезни, которыми болел ребёнок, все общие симптомы, грипп?, все зрительные симптомы, если что-нибудь было. Ещё раз расспросите ребёнка.

[Singing]

Хорошо, распишу все, что было за год завтра.
На данный момент нам предлагают подождать еще полгода и потом повторить пройденные обследования. Не может ли за полгода сильно ухудшиться ситуация? Не потеряем ли время? Не хочется сидеть сложа руки, не зная причин.

[DrWORONZOff]

За эти полгода нужно выполнить дополнительные обследования. Электорофизиология, компьютерная периметрия, тест на цветоощущение, осмотреть ближайших родственников (на момент наследственной патологии).
А в общем, да, наблюдение. Так как те изменения не поддаются лечению.

[Singing]

Я и муж уже сходили к офтальмологу. Глазное дно без изменений. У родственников патологий сетчатки нет.
Электорофизиология, компьютерная периметрия, тест на цветоощущение помогут уточнить диагноз или просто покажут более полную картину, что нам поможет в дальнейшем проследить динамику? Вообще, есть шанс узнать причину?

[DrWORONZOff]

1. И то, и другое.
2. Шанс есть. Но иногда процесс очень дорог (в случае обследования на все возможные инфекции и генные мутации), а результат часто не практичен, так как причина, которая могла вызвать патологию либо уже не вредит, либо отсутствует, либо не разработано никакого эффективного лечения.
Но это не повод совсем ничего не делать.
Посмотрим...

[Singing]

Добрый день!
Продолжаю выкладывать имеющиеся обследования.

приемы у офтальмолога, ребенку 4 года:

Вложение 90835
Вложение 90836

6 лет:
Вложение 90837
Вложение 90838

[Singing]

9 лет:
Вложение 90840
Вложение 90841

2014 год

[Singing]

По заболеваниям за последний год.

Осенью 2014- орви и весной 2015 - орви (насморк, першение в горле). Повышений температуры за год не было. Лечился полосканиями зева, капли в нос, назонекс.

Был непонятный эпизод, который так и остался загадкой.
Зимой после катания на лыжах заболел левый бок (кололо), недели две не проходило. Сделали узи два раза у разных специалистов. Заключение: Диффузно-очаговые изменения селезенки от 3 до 9 мм пониж.эхогенности с четкими контурами. Сказали, похожи на гемангиомы. Были у онколога, гематолога.

Онколог сказал сделать узи через три месяца. Сделали 3 раза у разных специалистов. Очагов больше никто не видит. Нормальная селезенка, без образований. Размер 95х35. Что это было? не понятно

У гематолога сдали кровь на гемостаз. Но сдали во время орви (наше упущение), поэтому результаты не идеальны. Пересдать так и не пересдали.


В июне на фоне переутомления (?) болела несколько раз голова в лобной части, жаловался, что давит на глаза вечером. После этого просыпался ночью с рвотой. Один раз такое повторилось в августе и недавно в октябре. Но рвотой не всегда заканчивалось. Когда давило голову в области лба и глаз, становилось лучше, если ложился и закрывал глаза.

В связи с июньскими недомоганиями рекомендовали сдать кровь. Результаты летней крови от июля месяца ниже:




Я похоже исчерпала лимит по файлам. Больше не загружается.
Может быть удалить предыдущие обследования у офтальмологов? Все равно там все в порядке

Недели три назад была орви с кашлем. Тоже были жалобы на глаза. Офтальмолог увидела небольшой конъюктивит, хотя никаких выделений не было. Закапывали ципромед.

[DrWORONZOff]

Сообщение от Singing

Может быть удалить предыдущие обследования у офтальмологов? Все равно там все в порядке

Я не наделён такими правами. Но там действительно нет никаких зацепок, поэтому думаем дальше.
Когда сможете сделать то, о чём я уже просил?

[DrWORONZOff]

Есть ли у ребёнка какие-то хронические болезни, врождённые аномалии, наследственные системные заболевания?

[Singing]

Эти обследования делают без направлений?
В ближайший месяц невролог, инфекционист по плану.
Обследуемся либо после этого, либо параллельно.

Интересно в Новосибирске/соседних городах есть конкретные фамилии врачей, которые патологией сетчатки у детей занимаются? Буду благодарна, если кто-нибудь подскажет.

Читала в соседних темах, что все едут в Гельмгольца в Москву. Насколько это может быть оправдано?

[Singing]

Не о каких системных заболеваниях нам не известно.
Из хронических - аллергия на быт. пыль, клещей.

[DrWORONZOff]

Этим случаем должен заниматься не головной институт, а рядовой офтальмолог (детский или взрослый - не важно).
Скажите, пожалуйста, вот на фото мы видим только задний полюс глазного дна, а периферию сетчатки врачи фотографировали, смотрели, если смотрели, то как? Есть какие-то ещё снимки глазного дна? Мне важно теперь знать:
-патология только в макуле или ещё и на периферии.