Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Закрытая тема
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #16
Старый 20.01.2012, 12:42  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Мой коллега, я, 355 терапевтов, психиатры и т.д. можем считать, что угодно, но есть объективные обследования, способные ответить на Ваш вопрос точно.
Что изменится от моего ответа?
Дальнейшее обсуждение не имеет смысла. Будет результат пункции - обсудим.
  #17
Старый 20.01.2012, 12:55  
VADYY VADYY вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.01.2012
Город: оренбург
Сообщений: 22 VADYY этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
я хотел поинтересоваться какой шанс что он узел а не зло и адинома видь по описанию можно предположить ?И я ва м говорил что я болен геп с 2-3 фиброз интресовался через сколько можно проходить пвт и не спровацирует он а ли рост опухоли И попросил узнать что такое резко обогащеный кровоток по определению и при вести пару при меров для обшего меровозрения
  #18
Старый 20.01.2012, 13:21  
YULKO YULKO вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
      
 
Регистрация: 23.02.2011
Город: Москва
Сообщений: 3,070 YULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форумеYULKO этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от VADYY Посмотреть сообщение
я хотел поинтересоваться какой шанс что он узел а не зло и адинома видь по описанию можно предположить ?
Возможно, злокачественный, возможно, аденома, возможно коллоидный.

Цитата:
Сообщение от VADYY Посмотреть сообщение
И я ва м говорил что я болен геп с 2-3 фиброз интресовался через сколько можно проходить пвт и не спровацирует он а ли рост опухоли ?
А я Вам уже говорила, что сделайте пункцию и лечите гепатит под контролем ТТГ. И еще говорила, что коллоидные узлы не озлокачествляются
Цитата:
Сообщение от VADYY Посмотреть сообщение
И попросил узнать что такое резко обогащеный кровоток по определению и при вести пару при меров для обшего меровозрения
Для общего мировоззрения [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
  #19
Старый 20.01.2012, 13:57  
VADYY VADYY вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.01.2012
Город: оренбург
Сообщений: 22 VADYY этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
у меня ша ттг 0.7 и что можно предположить после операции есе она будет Она не спровоцирует рецедив и смогу я сделать детишек )
хотел узнать есе посли меостазы то на узи их видно или нужно ренген
  #20
Старый 20.01.2012, 14:29  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,498 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Уважаемый WADYY, предположить можно все, что угодно - но здесь предположения никого не интересуют. Пока Вы не выложите в топике результаты пункции, разговор не продолжится.
  #21
Старый 20.01.2012, 14:35  
VADYY VADYY вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.01.2012
Город: оренбург
Сообщений: 22 VADYY этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
доктор прочитал ша в гугол что кальцинаты это первый признак зла А еще как понимать определение эхопозетивные кальцинированые включения и еще там написано что есе понжаная эхогеность то 2\3 что это зло или это ощибачное мнение
  #22
Старый 20.01.2012, 14:37  
FilippovaYulia FilippovaYulia вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 30.01.2011
Город: Волгоград
Сообщений: 15,498 FilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форумеFilippovaYulia этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Единственный достоверный признак злокачественности - результаты пункции. Сделайте, и все будет ясно.
  #23
Старый 20.01.2012, 14:47  
VADYY VADYY вне форума Пол мужской
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.01.2012
Город: оренбург
Сообщений: 22 VADYY этот участник имеет не очень хорошую репутацию на форуме
Цель: уточнить значение ультразвукового исследования (УЗИ) в вероятностной диагностике злокачественного поражения щитовидной железы (ЩЖ). Материалы и методы: Ультразвуковое исследование (УЗИ) выполнено 396 пациентам с раком ЩЖ по стандартной методике с дополнением режима серой шкалы, тканевой гармоникой, колорайзингом, цветовым и энергетическим допплеровским картированием (Ц(Э)ДК), ультразвуковой томографией (трехмерная реконструкция изображения). Результаты: Основные УЗ признаки, указывающие на высокую вероятность рака ЩЖ по данным УЗИ: отсутствие отграничительного ободка (Hallo) - 90,3%; неоднородная эхоструктура – 86,9%; пониженная эхогенность – 83,45%; неровные границы – 82,1%; нечеткие контуры – 71,7%; неправильная форма – 68,3%; дорсальное ослабление эхосигнала - 41,3%, наличие кальцинатов – 24,8%; микрокальцинатов – 41,2%, гиперваскуляризация с патологической сетью сосудов (32,5%) или гипо, аваскулярность(24,9%) зоны поражения, увеличение регионарных лимфатических узлов - 10,2% (данный признак при сочетании с очаговым образованием ЩЖ повышает вероятность наличия РЩЖ, обуславливает обязательность ТАПБ). При злокачественном поражении гипоэхогенный ободок по периферии узла, отличался от такового при аденоме прерывистостью хода, неравномерной толщиной по периметру. Отличительной особенность кальцинатов при РЩЖ от таковых при доброкачественных процессах являлся маленький размер, в большинстве случаев отсутствовала, или была неотчетливо выражена гипоэхогенная дорожка. Микрокальцинат представляет структуру правильной формы, однородной эхогенности, при УЗИ прослеживается вся его структура (в отличие от кальцината при аденоме, где визуализируется часть кальцината и отчетливо выражена анэхогенная дорожка). Следует, однако, отметить, что чем «старше» возраст опухолевого узла, тем больше микрокальцинатов превращаются в глыбкообразные отложения извести с появлением анэхогенной дорожки. Визуализация гипоэхогенного образования с яркими гиперэхогенными, точечными, линейными включениями (в ряде случаев сочетающиеся с типичными кальцинатами), указывает, на высокую вероятность злокачественности изменений и нуждается в верификации. Трудно переоценить значение нативной, тканевой гармоник в выявлении микрокальцинатов – эффективность методики позволяет выявить этот важный симптом у 67,3% пациентов с РЩЖ. При сочетании 3 и более признаков, таких значимых как отсутствие по периферии гипоэхогенного отграничительного ободка, гипоэхогенность узла, изменение ангиоархитектоники, неправильная форма, бугристые границы, нечеткие контуры, наличие микрокальцинатов, вероятность РЩЖ составляла 80%, увеличиваясь до 95,4% в сочетании с увеличением регионарных лимфоузлов. Гипоэхогеннось зоны поражения, как показали сопоставления с патоморфологией, отображала главным образом папиллярную, анапластическую или медуллярную форму РЩЖ. Папилярная форма РЩЖ, наиболее часто встречаемая, характеризуется гипоэхогенностью, в 13,4% случаях выявлялся кистозный компонент, не определяется симптомы Hallo, сосуды из окружающей ткани как бы входят внутрь опухоли от оттесненных артерий сохраненной ткани железы. Важной характерной особенностью является частое выявление микрокальцинатов (68%). При кистозном компоненте в перегородчатых структурах нередко визуализируются патологические сосуды при Ц(Э)ДК Медуллярная форма РЩЖ при УЗ, сходна с папиллярной формой, однако характеризуется многоузловым ростом, появлением нескольких очагов в различных отделах ЩЖ. Кроме того, для нее характерна наследственная предрасположенность у каждого 3-4 больного. Врач УЗД, выявляя многоузловую, гипоэхогенную опухоль или несколько гипоэхогенных образований различной локализации может предполагать медулярную форму РЩЖ. При наличии наследственной отягощенности предположение становится более весомым. Несколько иную УЗ картину дает фолликулярная форма РЩЖ. Прежде всего, это пожилые пациенты, в 60-70% случаев опухоль развивается из аденомы. Развитие из аденомы определяет макроструктуру узла – округлая форма, повышенная эхогенность, однородность, возможно наличие неравномерного, широкого, прерывистого симптома Hallo, богатого сетью сосудов, гиперваскуляризация. Фоликулярная форма РЩЖ обладает инвазивным ростом, нередко прорастая капсулу органа, трахею, окружающие ткани, приводящие сосуды (рис.). Более характерны макрокальцинаты кольцевидной неправильной формы, в виде глыбок различной величины, с анэхогенной дорожкой. Анапластическая форма РЩЖ отличается от папилярной наличием полей некроза внутри опухоли, что придает ей вид смешанной эхогенности при УЗИ. Обладает агрессивным быстрым ростом, характерна инвазия окружающей ткани, капсулы, внутриорганных сосудов. В 80,9% определяются метастазы в регионарные лимфатические узлы. Лимфомы развиваются на фоне ХАТ, протекающего с гипофункцией ЩЖ. Для них характерна правильность формы, гипоэхогенность,гиперваскулярность,отсутствие кальцинатов. Заключение: УЗИ в режиме серой шкалы дает возможность положительного предсказательного теста РЩЖ в 85,5 %. Использование Ц (Э) ДК, ультразвуковой томографии (методики трехмерной реконструкции) повышает эффективность метода до 95 %. По данным УЗИ можно предполагать морфологическую форму РЩЖ.
а как вы обьясните мнение ученых тут )
  #24
Старый 20.01.2012, 14:52  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 118,057 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Предположить -то можно, да как жить в предположением ?
Принятые в мире рекомендации базируются на тщательнейшем анализе ВСЕГО пула данных научных , и данные УЗИ повышают веротяность рак аи учитываются при малых узлах ( меньше 1 см ) ДЛЯ ОТБОРА нуждающихся в пункционной биопсии.
Реокмнедации Вам даны , чтение же ваших сообщений о том , что вам удалось прочесть , врачам не нужно .
__________________
Г.А. Мельниченко
Закрытая тема



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 05:01.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.