Субфебрилитет, сост. интоксикации, головокружение, проблемы с ЖКТ, почесывания

[pbuhta]

Сообщение от eduardshraibman

Редко, но иногда дизентерия+субфибрилiтет и снижение веса может протекать хронически.Чаше у больных
с иммунодефицитом, больных СПИДом, несколько чаше у мужчин гомосексуальной ориентации...Но в истории представленной растройство стула не преобладаюшее

По иммунограмме
Т-хелперы CD3/CD4 0.53 - 10*9/л при норме 0.60-1.60
NК-клетки CD16/CD56, - 21.60 + при норме 6.00-20.00
Н -D + активированные Т- лимфоциты CD3/Н -D , -19.80 + при норме 0.00-12.00
Н -D + активированные Т- лимфоциты CD3/Н -D - 0.29 + 10*9/л при норме 0.00-0.20

Остальное все в норме, иммунолог сказал - отклонения несильные, в ределах допустимого... На вич сдавал несколько раз - отриц., ориентация классическая

Инфекционист сказала, что 1.200 - пересдавать через неделю, если не вырастет то идти к гастроэнтерологу... я не правильно мыслю, что по ГПГА вообще не должно быть титров? и это явно указывает на хроническую инфекцию? что при хронической ничего расти/меняться толком не будет? ... проблемы с кишечником есть, кальпротектин повышен, - стул неоформленный, волнами то норм то нет, при приеме метронидазола проблемы уходили, кроме пониженного давления, что показывает на наличие чегото неправильного явно в кишечнике(?), но того, что он не берет?(если я правильно мыслю). Опять круг замкнулся....капец.

[pbuhta]

Ездил в НИИ Логинова к гастроэнтерологу...вывод - по мнению гастро - есть инфекция, но не понятно какая... по их части кроме как пропить ципрофлоксацин 2р.д/10д ничего предложить не смогла, по титрам дизентирии - сказала острую форму смотрять повторным анализом, а при хронической вообще не факт, что покажет другой титр. тогда опятьже не понятно что, что кал тоже 50%50 при хроническом течении может не высеяться... сказала искать хорошего инфекционистаю... где найти то его... и опять круг замкнулся...(

[Igoryaka]

Хороший грамотный инфекционист Валентин Ковалев в Клинике Рассвет. Он в курсе Вашего анамнеза/обследований, и ждёт очно. Запись на сайте.

[pbuhta]

Сообщение от Igoryaka

Хороший грамотный инфекционист Валентин Ковалев в Клинике Рассвет. Он в курсе Вашего анамнеза/обследований, и ждёт очно. Запись на сайте.

Благодарю! Попробовал записаться к Валентину Сергеевичу, позвонил в клинику - сказали, что он принимает только два дня в месяц, записи нет, и на декабрь расписания нет (. не понятно как попасть очно...и что делать... я так понимаю, что он в Питербурге живет и работает? Других контактов ведь нет (
Большое спасибо за участие!!!

[pbuhta]

продолжение истори...
когда сдавал на шигеллы в икб2, на след день сдал в поликлинике ( оказывается... думал только онкомаркеры дали) тоже на шигеллы, показало
РПГА Флекснер 1-5 = 1:400, т.е. на след день после 1:200 из икб2

т.к. не попал (даже пробовал писать Валентину Ковалеву в вк) пошел к другому инфекционисту ( а потом еще попал и к окружному в поликлинику)
- предполагают, единственное за что можно зацепиться по анализам, это за шигелл, что в хронической стадии могут и температуру итд вызывать и суставы(хотя мне это непонятно), инфекционист прощупала живот, говорит, что тянет/болит в тонком кишечнике а не желчном (т.е чуть ниже, иногда боли уходят вправо на край ребра в самый бок, то есть то нет, иногда)...

выписали проколоть цефтриаксон 1гр/1р.д, 14 дней (+метронидазол 3р.д.*0.25+линекс+омез), (сказала пить ципрофлоксацин смысла нет т.к. летом пил левофлоксацин и он не грохнул это, значит резистивны к группе...)
начал колоть, с первого дня стало легче, на четвертый - опять ночь бессонная, температура 37, опять начало тянуть суставы в ногах... спросил в поликлинике у инфекциониста - сказала колоть 1гр/ 2 р/д. далее начал колоть по 2раза в день, температура прошла, вчера-сегодня (10й день) опять 37, и начало крутить суставы и вчера были почесывания в ногах. Стало еще сушить кожу и запах пота усилился (хзя связано или нет, раньше такого не было, хотя заметил это недавно), с давлением ситуация 65/105 почти не поменялась.
Блин что еще делать дальше? я так понимаю, что если прям сильно хорошо не стало, то антибиотиком не попал, либо есть чтото еще....(( буду благодарен за любые советы!

[eduardshraibman]

Сообщение от pbuhta

- предполагают, единственное за что можно зацепиться по анализам, это за шигелл, что в хронической стадии могут и температуру итд вызывать и суставы(хотя мне это непонятно), инфекционист прощупала живот, говорит, что тянет/болит в тонком кишечнике а не желчном (т.е чуть ниже, иногда боли уходят вправо на край ребра в самый бок, то есть то нет, иногда)...

выписали проколоть цефтриаксон 1гр/1р.д, 14 дней (+метронидазол 3р.д.*0.25+линекс+омез), (сказала пить ципрофлоксацин смысла нет т.к. летом пил левофлоксацин и он не грохнул это, значит резистивны к группе...)
начал колоть, с первого дня стало легче, на четвертый - опять ночь бессонная, температура 37, опять начало тянуть суставы в ногах..!

если нет улучшениуа на фоне антибактериальной терапии и исключили ревматологические (серце ь суставыь заболевание соед.ткани...) как причина субфебрилитета и боли в суставах,как опция предположить что температура""от нервов"" и попробовать пропить курс оланзапинa....

[pbuhta]

Сообщение от eduardshraibman

если нет улучшениуа на фоне антибактериальной терапии и исключили ревматологические (серце ь суставыь заболевание соед.ткани...) как причина субфебрилитета и боли в суставах,как опция предположить что температура""от нервов"" и попробовать пропить курс оланзапинa....

На антибиотиках улучшение есть, но оно какоето волнообразное, через 4 дня температура поднялась, на следующий день упала, потом ещераз, и опять упала. Сегодня нету. Если до этого почти каждый день плавала, то сейчас в основном 36.6, с кишечником стало сильно лучше, но когда температура поднимается ощущения, что тянет опять появляется. За эти дни приема антибиотиков на 1кг поправился ( замерял утром перед едой), + был повышен прокальцитонин.... До этого пробовал по назначению психо/невро пропить ципролекс+этаперазин месяц - эффект был только в чуть более спокойном состоянии, на воспалительный процесс эффекта не дало. Не скажу, что нервничаю, хотя наверное уже за столько месяцев и есть нервы, но думаю это вторично от длительного поиска...
Удалось записаться к Валентину Ковалеву на 19.12... посмотрим...

[pbuhta]

Нашел на нескольких форумах упоминание о один в один симптомах, при хроническом шигеллиозе флекснер. но информации о лечении(и том, что вылечились) нет. Люди болели по 2-3 года... описывая похожие пути, упоминая, что лечили от всего а потом по анализам обнаруживалось.
Вопрос - сталкивался ли кто из участников форума с хроническим шигеллиозом? ( Если конечно дело в нем)
Как он лечиться? Достаточно ли курса цефтриаксона 14 дней? ( в протоколах о лечении он....о сроках инфы ноль...) т.к. осталось несколько дней до конца курса - задумался....Спасибо!

[eduardshraibman]

цефтриаксон , иногда + ципрофлоксацин.Редко,встречается гл.образом у иммунодефицитных и из группы риска

[eduardshraibman]

пример ссылки [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pbuhta]

А достаточно 14 дней? температура кроме двух дней ушла, с ЖКТ получше, даже чуть поправился... Переживаю, что если эту заразу не прибить, чтоб не вернулось после прекращения. "иногда + ципрофлоксацин" - во время, или после? до 19.12 три недели, не хочется, чтоб потом оказалось, что "недопил/недоколол"))))

ссылка не открывается

[Igoryaka]

Вот здесь схемы лечения с исследованиями (дети и взрослые):

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Там же есть информация по длительному течению.
И, в основном, 5 дневные курсы лечения.

[eduardshraibman]

Ciprofloxacin – 2.5 percent resistant ...

●Ceftriaxone – 0.5 percent resistant.

●Azithromycin – 9.8 percent...
●Trimethoprim-sulfamethoxazole (TMP-SMX) – 38 percent resistant. This reflects a steady decrease over time from 67 percent in 2011.

●Ampicillin – 43 percent resistant. This reflects a decrease over time from 80 percent in 2001.

●Resistance to ≥3 antimicrobial classes – 41 percent.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[pbuhta]

Спасибо! По протоколам понял, в основном видел упоминание тяжелых инфекций а не хронических... видел статьи, что хроническая инфекци вызывает кучу последствий втч синдром рейтера, но нигде не упоминается о лечении последствий шигеллиоза(инфекционист тоже упоминала, что пол беды убить шигелл, непонятно, что делать с кишечником) или все само пройти должно со временем?

При обострении как сейчас выглядит -
К вечеру начинает тянуть колени (волнами немного как подпекает), температура может быть 36.7-9, может не быть. Ночью около 2.30-3.30 ( причем всегда в районе этого времени) просыпаюсь и начинает крутить живот в правом подреберье и/или район 4пальца по диагонали от пупка в сторону правого подреберья, иногда под самым ребром в боку справа. Потом уже тяжело уснуть. В некоторые дни добавляется сухость во рту, пью и гоняет в туалет...

В остальное время температуры нет.(пока колю атб, посмотрим как будет, когда закончу) Но состояние разбитое.

[pbuhta]

Давно не заходил....
Был в рассвете у инфекциониста... я так понимаю, что не его профиль, либо он не знал, что сказать..посоветовал сделать мрт головы и идти к психотерапевту... ничего нового...почему от антибиотиков при этом становиться лучше ответа нет....

В январе после курса цефтриаксона температура полностью прошла, с ЖКТ стало прям сильно лучше. Но стал сильнее давить/побаливать затылок, за глазами… стало больше головокружений. Высыпало мелкими прыщами лоб. Давление стало плавать и почти поднялось до нормы. Т.е. такого пониженного уже не наблюдаю до сих пор. Состояние после цефтриаксона с метронидазолом стало сильно лучше... Сон сильно наладился.

Через месяц стало опять накрывать температурой, не так как в прошлом году, волнами с побаливанием в правом подреберье..
Инфекционист выписал доксициклин с метронидазолом... пропил, опять стало сильно лучше.. теперь уже аж до мая.

Сейчас стало опять немного хуже, вернулись головокружения, сонливость, стало опять давить за глазами и иногда плавать зрение (то левый глаз хуже видит, то правый, как и ранее, когда ходил к офтальмологу – сказали все отлично).

с ЖКТ, опять стало потягивать в подреберье и районе кишечника, иногда стал расслабленный стул. Утром общее состояние – как будто воспаления, интоксикации (но намного легче, чем в прошлом году). В шее(горло) ощущение как – будто потягивает в районе лимфоузлов или мыщц, чувствуется при глотании(такое было в прошлом году тоже), но это то проходит, то появляется. То в районе лимфоузлов на затылке, то в паху... Давит голову в районе затылка, то за глазами больше справа. При повороте головы как будто похрустывает у основания черепа и потягивает, это плавающее. Еще заметил, что появилось ощущение “как будто волосы шевелятся”…ранее еще было ощущение, что дергает в районе носа, как нервы, и глаза немного дергало.... Общая слабость. Утомляемость… Немного плавает зрение, то один глаз то второй… ( по зрению у врача норм). В глазах бывает ощущение как будто мятой провели, то в одном то во втором, плавающее, бывает по несколько дней этого нет.

Сдал ОАК – все в норме, кроме:

Распределение эритроцитов по объему (RDW CV) 11.7 ▼ норма 12.0 — 13.6 %

Тромбоциты (PLT) 389.00 ▲ норма 187.00 — 381.00

Еще сдал эозинофильный катионный белок - результат: 26 ( при норме до 24)

Иммуноглобулины в норме ( E 61.0 при норме 0.0 — 100.0)

Также сдал анализ на лейшманиоз igg+igm в kdl - показало 10 ( от 9 до 11 у них считается сомнительно, притом, что в хеликсе после 9 считается положительным) пересдал в нии паразитологии но там igg ничего не показало.... спросил у одного инфекциониста - сказал - скорее да, чем нет, может в нии накосячили. а на атб прибиль в хронь болезнь... но хз кто по таким анализам лечить может взяться, но это может объеснять состояния...

Посмотрел историю своих анализов - первый анализ после приезда с Кубы - тромбоциты бли 150, через месяц 299, осенью 322

Если подвести итог- всего за год пропил три курса АТБ ( первый клацид+метранидазол 14д, после макмирор+левофлаксацин 14д, всего 24д, это в конце лета, улучшение на курсе были, но не сильно... потом цефтриаксон 14д в конце года - был прорыв с состоянии - начал набирать вес, поднялось давление, но начала болеть голова... и третий докси - в феврале этого... сильно разницу не почувствовал, но вроде почти до конца прошли жжения суставов.)

Цефтриаксон же чтото прибил(недобил?) что давление пришло в норму?

Уже сейчас был у гастроэнтеролога - сказала влоб - СИБР.
Сказала сделать тест на сибр, после - выписала альфа нормикс 2к2р/10д+бактистатин потом галавит 3 недели, и так повторить пульсами 3 раза...диета 4 стол... После первого курса через пару недель сделать посев посмотреть динамику.
Говорит, что невролгические и остальные проблемы могут быть от кишечника, но хз...почему и с чего началось и почему в прошлом году были лихорадки, жжения в венах, почему головные боли, в лимфоузлах, жжение в глазах и плавает зрение...итд - хз.... Почему бактерии в желчи, повышенные тромбоциты ушла от ответа..наверное тоже хз..., почему эозинофильный катионный белок повышен- ну ... кишечная аллергия изза сибра... пока перевариваю инфу :/

Сдал посев на дисбак - опять обнаружены e.coli, citrobacter и kliebesilla, неужели так может быть, что от кишечника такие состояния? не вериться...

Сейчас посмотрел посев на дисбак в габричевского от июня прошлого года - там высеялась только ent.aeropnes, которая больше не появлялась, в сентябре пересдавал - посев чистый, потом осенью в cmd уже появился citrobacter, а в феврале этого года добавился e.coli... получается, что они либо пережили сначала цефтриаксон с метро, потом докси с метро.... либо я все время ем руками с пола))))) уже не знаю, что думать.. Получается по истории, когда было сильно плохо- посевы были лучше чем сейчас, когда чувствую себя лучше чем тогда... Уж как-то не похоже на кишечник...(понятно, что дисбактериоз есть... но первичен ли он)

Почему тромбоциты выросли(растут)?...

За все это время сдавал несколько раз на шигеллу кровь - РПГА держатся 1:200. даже написал запрос в CMD чтоб уточнили в лаборатории могут ли титры не уходить.... ответ во вложении.... что делать не понятно. Гастро и инфекционисты разделились на два фронта. Одни уверены, что титры дожны уйти чуть ли не через несколько недель, другие наоборот...

Замучался уже от этого, не понятно, что делать, на АТБ проходит, потом возвращается, состояние конечно не такое как в прошлом году, но и не нормальное, волнами опять ощущение температуры…куча обследований, куча анализов, а состояние не понятно вообще, что происходит, и что делать.


Задал вопрос даже врачам на Кубу в институт паразитологии IPK, получил сегодня ответ:
Мне очень приятно помочь тебе. Ну, прежде всего отвечаю, что на Кубе практически нет экзотических болезней (инфекционных или токсических), связанных с укусами насекомых или других животных. Конечно, я не включаю денге или другие арбовирусы, которыми изобилуют страны Америки, но они не имеют ничего общего с вашей клинической картиной. Судя по тому, что вы мне рассказываете, я думаю, что вас укусило насекомое, которое допустило проникновение обычного бактериального агента и привело к развитию лимфангита. Когда возникает лимфангит, он обычно рецидивирует, поэтому я рекомендую вам проконсультироваться со специалистом по ангиологии.