#16
|
|||
|
|||
После начала применения достинекса ИФР-1 нормализовался .
Всё в норме , перчатки , обувь , и т. д |
#17
|
||||
|
||||
Вижу, что нормализовался. Куда интереснее, что был слегка увеличен.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Много тут чего интересного и странного ), где истину найти .....только время покажет , возможно .
Соматопролактинома перешла в пролактиному , пролактинома в нефункционирующую опухоль. Почему остановился рост Нефунционирующей опухоли? Что повлияло ? Около 3 лет лечения достинексом. Запутался. Одним словом , принимать достинекс 2 таблетки в неделю, следить по МРТ за опухолью (хотя может ей уже много лет). Пить кломифен ...КАК? хронически ? .Что делать чтоб не было роста .... Мономерный пролактин не пришёл в норму на 7 таблетках. Почему придёт на 2 ? Со временем ? Если она не активна зачем её трогать ? Почему опухоль стала превращаться в кисту , с уменьшением солидного вещества (МРТ ). Вопросы ...вопросы ....... |
#19
|
||||
|
||||
Так...
Ещё раз- если был небольшой избыток ИФР1, хорошо было бы проверить, нет ли « шепчущей» соматотропиномы, которая, сдавливая ножку гипофиза, повышает пролактин. Каберголин при акромегалии снижает и продукцию СТГ. Не факт, что опухоль была гормонально- неактивной - Вы скрыли от нас часть информации. Есть большая опухоль, есть гиперпролактинемия скорее всего за счёт « изолированного» гипофиза, есть гипогонадизм. Никто ни вот-вот не переходит.
__________________
Г.А. Мельниченко |
#20
|
|||
|
|||
Я тогда сдам ИФР 1 . Я правильно понимаю ?
|
#21
|
|||
|
|||
Любая опухоль гипофиза должна рассматриваться с трёх сторон:
- размер и инвазивность самой опухоли с/без неврологических симптомов - продуцирующая или нет - остаточная функция гипофиза Ваша проблема в том, что немного повышенный ИФР не был перепроверен с самого начала. На фоне достинекса он мог стать и остаться нормальным. Оперировать из-за этого в любом случае неразумно: если ИФР нормален, то гиперсекреция ГР , если и была, то исчезла . Дело в размере: она макроаденома и рост ее в будущем крайне вероятен. Если Вам 80 лет, черт с этим, она не успеет причинить никаких проблем до Вашей естественной смерти. А вот если 30-40, то шанс на клинически-значимый рост с вероятной потерей зрения довольно высок. Так что операция не такая уж и плохая идея.
__________________
Dr.B |
#22
|
|||
|
|||
Давайте , всё таки исходить из того , что есть на сегодняшний момент.
Не готов пока я осуществить эту идею. Посоветуйте ,пожалуйста, дальнейшие действия и лечение. |
|
#23
|
||||
|
||||
Пока факт небольшого увеличения ИФР1 в дебюте ничего не меняет в ранее данной рекомендации- проверить сердце ( ЭХО КГ) нет ли осложнений этих высоких доз каберголина, снизить его дозы, далее - смотреть, мб за тремя параметрами- объём, ИФР1, пролактин
__________________
Г.А. Мельниченко |
#24
|
|||
|
|||
Добрый день , подскажите , пжста, можно ли применять оздоровительные процедуры в пансионате , например , такие как сухие углекислые ванны, магитотурботрон , барокамера, электросон ?
|
#25
|
||||
|
||||
Главным образом не нужно
__________________
Г.А. Мельниченко |
#26
|
|||
|
|||
То есть они могут навредить ? Или в оздоровительных целях,можно
|
#27
|
||||
|
||||
Никакой доказательной « оздоровительной « базы сии чудеса не имеют, и уж тем более никто не изучал сие при опухолях гипофиза
__________________
Г.А. Мельниченко |