#16
|
|||
|
|||
Если прием метипреда перекрывает недостаточность надпочечников, почему суточный кортизол в моче < 17 мкг/сутки? . Ну ладно, допустим ошибка лаборатории. Но это не первый анализ, на котором кортизол критично низок. в мае 2015 года попала в больницу в неврологическое отделение с гипертоническим кризом и синдромом пережатой шейной артерией. Не могу найти папку с анализами того периода. В моче тогда совсем не нашли, в крови - смешные неправдоподобные цифры.
Не могу сказать что ничего не связано с недостаточностью. В стрессовых ситуациях ощущаю сильную слабость. Очень хорошо это ощущается при внедрении вируса в организм. Еще до стадии катаральных явлений. При кишечной инфекции. Утомляемость остается повышенной. Опять таки при приеме диуретиков через три дня калий упал сильно - на кардиограмме отклонения были. Опять таки - вы отвергаете мысль, что именно отсутствие кортизола провоцирует астму? Меня напрягают побочные явления, но по ощущениям снизить дозу не могу. даже объективно по состоянию астмы. мой вопрос был исходя из гипотезы - что все такие есть выпадение АКТГ. Вопрос повторю - если все таки есть выпадение АКТГ, есть ли другие тактики лечения в таком случае, кроме приема метипреда? |
#17
|
||||
|
||||
Потому, что чем лучше лаборатория, тем меньший процент метипреда она ошибочно определяет как кортизол .
ПОЧЕМУ Вы решили, что метипред должен определяться как кортизол ? Вы же не требуете от ювелира оценивать медь как золото Свои надпочечники душить - пожалуйста, а кортизолом в лаборатории притвориться - нет.. Голубушка, а кому и с какого бодуна ( Вам или врачу) пришла в голову мысль смотреть кортизол на метипреде ? Плюс ведро других стероидов
__________________
Г.А. Мельниченко |
#18
|
|||
|
|||
Вот и вопрос - можно ли не душить свои надпочечники, а стимулировать их?
Можно ли как продиагностировать - есть ли все таки выпадение АКТГ, или он подавлен? или это не имеет значения? |
#19
|
|||
|
|||
складывается ощущение ответа - "Бог терпел, и Вам велел".
Можно ли как то улучшить ситуацию? |
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Даже если мы и будем проводить пробу с инсулиновой гипогликемией \синактеном, то во имя чего ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#21
|
|||
|
|||
а как бы вы поступили, придя к Вам подобный пациент?
как надо было? |
#22
|
||||
|
||||
Когда?
По первых, пришла кормившая полтора года дите пациентка и менее всего мне в голову пришла бы мысль искать вторичную надпочечникрвую недостаточность. Послеродовую депрессию - запросто предложила бы коллегам поискать
__________________
Г.А. Мельниченко |
|
#23
|
|||
|
|||
послеродовую депрессию через 2,5 года после родов? Если вы считаете что астма возникла на фоне депрессии, а надпочечники подавлены на фоне ингаляционных препаратов?
надпочечниковую недостаточность подтверждали анализами многократно. Уж сам АКТГ подавился или вследствие приема ингаляционных гормонов... Причем тут лактация в прошлом? Если женщина кормила - с ней уже ничего никогда не случится?... или вы думаете я все себе придумала, а у меня депрессия? Я не исключаю депрессию, верю в психосаматику,... но... это все что вы мне можете сказать - у вас депрессия?.. с этим бы я пошла на форум психотерапевтов... |
#24
|
|||
|
|||
Ну вы хотя бы ответьте на вопрос - в Вашей, судя по всему весьма большой практике были случаи единичных выпадений гипофизарных функций, а конкретно - АКТГ?
|
#25
|
|||
|
|||
1)"надпочечниковую недостаточность подтверждали анализами многократно"-и всегда на фоне либо назонекса либо серетида.
2) вторичная надпочечниковая недостаточность изолированная- очень редкий случай. 3) сохранная детородная, менструальная функции, хорошая лактация-все это против диагноза истинной надпочечниковой недостаточности. 4) депрессия сама по себе, астма сама по себе. |
#26
|
||||
|
||||
Цитата:
В чем смысл дискуссии ? Вы рассказали о том, как Вы решали проблемы до сих пор и почему Вы недовольны тем , как Вы их решали - Вам сказали , что проблемы не в том и не там . Пилите гири, пилите...
__________________
Г.А. Мельниченко |