|
#16
15.10.2010, 19:53
|
|||
|
|||
|
cactus1972, простите, не знаю как Вас по имени отчеству, сердечное Вам СПАСИБО!
Как Вы и рекомендовали поехал в МОНИКИ, обстучал пороги, в итоге дошел до приемной министерства, получил волшебный телефон после звонка по которому, отношение к бабушке в Волоколамске преобразилось. Люди в ведомстве разобрались в ситуации на местах и, видимо, устроили небольшую взбучку. Хоть перевод получить и не удалось - врачи в Красногорске сказали повременить все же, но зато в Волоколамске сразу нашлась свободная машина скорой для перевода, когда он будет возможен, теперь следят за назначениями - по рекомендации врачей из Красногорска бабушка теперь получает антикоагулянты (инъекции фраксипарина 0.6 в сутки + перед выпиской внахлест будет варфарин 0.2 утром и вечером), ноги в эластичных бинтах (все за наш счет, но тут без обид - понимаем, что с поставками лекарств наверняка тяжело), и нас стали информировать не просто бурканьем под нос, а нормальными доходчивыми объяснениями... Так же обещали аккуратно следить за историей, чтобы не было таких непонятных вещей, когда на словах МА, а на деле синусовый ритм (тяжело консультироваться на стороне, когда не дают полных данных). Совпадение или нет - но бабушке лучше (тьфу-тьфу-тьфу) Делирий стал менее выраженным, стала засыпать сама (после естественного сна никаких галлюцинаций), разрешили понемногу первый стол... Как же хочется надеяться, что все обойдется  Ветеранов и так мало осталось...Ещё раз спасибо большое Вам и Форуму за возможность консультироваться у таких специалистов! Единственная вещь, которая стала беспокоить и которой не было - отек левой руки. Это нормально или следуют подкорректировать терапию? 
|
|
#17
16.10.2010, 13:08
|
||||
|
||||
|
Спасибо за слова благодарности. Рада, что ситуация понемногу разрешается. По поводу отека руки - без очного осмотра делать какие-либо заключения сложно.
|
|
#18
26.10.2010, 19:01
|
|||
|
|||
|
Уже 2 недели с момента операции, добились перевода в клинику по месту жительства. Все было хорошо, бабушка шла на поправку, ходила, улыбалась, как вдруг опять проблемы.
В ночь с воскресения на понедельник началась рвота, которая сопровождалась небольшой болью в животе. Боль быстро прекратилась и не повторялись, но рвота осталась после каждого приема пищи. Т.е. даже никакие лекарства не усваиваются - рвота вскоре после принятия лекарств и запивания водой. Так же нет стула с четверга. Сегодня опять сорвался с работы узнать о состоянии бабушки лично у врача, т.к. боюсь развития кишечной непроходимости и повторной операции. Врач сказала, что клиника нетипичная для непроходимости и пока нужно подождать. Назначила вазелиновое масло, но само собой без эффекта, т.к. бабушку сразу же тошнит после принятия лекарства. Помимо запора, тошноты и рвоты присутствует слабость и некоторое похудание. Когда тошноты нет (если не ест или сразу после того как вырвет) состояние более менее ничего, есть только слабость. Уважаемые врачи, пожалуйста, прокомментируйте действия врача. Оправдана ли такая тактика - подождать? Или имеет смысл настоять на каких-либо обследованиях?
|
|
#19
26.10.2010, 20:13
|
||||
|
||||
|
Бабушка гастропротекторы (типа, омез или ранитидин) получает? Может быть клиника острого гастрита...
|
|
#20
26.10.2010, 21:08
|
|||
|
|||
|
Анна Евгеньевна, завтра с утра лечу в больницу, все узнаю. Гастрит - лучше чем непроходимость, хочется на него надеяться.
Сегодня врач обещала назначить на завтра (27 октября) осмотр хирургом и рентген. Завтра добьюсь, чтобы это было сделано. Спасибо за ответ!
|
|
#21
26.10.2010, 22:48
|
||||
|
||||
|
Еще гастроскопию...
|
|
#22
28.10.2010, 13:32
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
|
|
#23
28.10.2010, 16:25
|
|||
|
|||
|
Фух... ситуация нормализовывается - вчера был стул, сегодня тоже. Сразу после того как бабушка сходила в туалет, тошнота и рвота ушли, появился аппетит. Бабушка сразу же повеселела и опять стала мечтать быстрее выбраться на дачу
Да, обезвоживание было. Как только рвота прекратилась, бабушка стала много пить. Контроль ЭКГ - признаков электролитных нарушений не оказалось. Единственное, вернулась частая НЖЭС, но вероятно из-за того, что и таблетки 2 дня не усваивались из-за рвоты. Капельницы каждый день по 200мл в сутки. Сделали рентген брюшной полости - непроходимости нет. Сделали УЗИ, результаты будут завтра. cactus1972, не устану благодарить Вас за руководство к действию о переводе в больницу по п.м.ж.! Разница и в отношении персонала, и в оснащении больницы, и в условиях поразительная, хотя это всего лишь городская Красногорская больница. В Волоколамской даже рентген не делали, а тут: рентген грудной клетки, живота, ЭКГ, кровь каждый день (видимо подбирают дозу варфарина), УЗИ. Точно ещё Будет гастроскопия, завтра пойдем в хирургический корпус на консультацию. Я конечно понимаю, что не в количестве анализов дело, но без элементарного набора все равно ж никак.
|
|
#24
28.10.2010, 16:35
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#25
28.10.2010, 17:08
|
|||
|
|||
|
Не уверен, что делался анализ на электролиты. Стоит обсудить такого анализа или уже не имеет смысла, если на ЭКГ нет признаков электролитных нарушений, и проблема стула и рвоты тьфу-тьфу-тьфу ушла?
|
|
#26
28.10.2010, 17:17
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Цитата:
|
|
#27
01.11.2010, 16:06
|
|||
|
|||
|
Уважаемые Врачи!
Спасибо большое за Вашу помощь! Завтра бабушку обещали выписать. Без Ваших консультаций, особенно cactus1972, процесс реабилитации был бы куда более проблематичным. Спасибо!
|
|
#28
02.11.2010, 21:40
|
|||
|
|||
|
Подскажите пожалуйста, в выписке в листе назначений значится варфарин по 1т в сутки под контролем МНО. Но целевые значения МНО не указаны. 2 вопроса:
1) Какие целевые цифры МНО при пароксизмальной МА, которая была порядка 2х суток, и больше не рецидивировала? Сейчас ритм стойкий синусовый. 2) Прием должен быть пожизненный? Выяснить у лечащего врача не можем - она уехала на месяц на обучение.
|
|
#30
03.11.2010, 09:20
|
|||
|
|||
|
А как эти обстоятельства мы сможем выяснить в повседневной жизни? Я так понимаю, что никак, да?
Ну и последнее (надеюсь): как часто нужно проводить контроль МНО? Спасибо!
|
Линейный вид
