Пульс терапию провели следующим образом: 3 курса по 3 дня. С перерывами между курсами 5 дней.
Артериальное давление на фоне приема Конкора 5 мг от 112 до 142*63 до 72, ударов от 56 до 73 в минуту.

Вы дали только описание сцинтиграммы. Картинок нет!

Заочно можно только рекомендовать, определять тенденции. Конечно, радикальное лечение необходимо. РЙТ может ухудшить состояние глаз.
Проблема с глазами решается длительно и не всегда полностью.

[quote=razbezhkina;2428984]Пульс терапию провели следующим образом: 3 курса по 3 дня. С перерывами между курсами 5 дней.
/QUOTE]

Необычная схема, но вполне приемлемая. Тогда вопросы про продолжение лечения глюкокортикоидами отпадают.
Посмотрела выписку еще раз. Последний контроль свТ4 от 30.06, выписали 8.07, сейчас уже август. 22.06 назначено 30 мг тирозола. И что, с тех пор уровень Т4 не смотрели? Вы вполне можете находится в гипотиреозе сейчас, это и для глаз важно

Вот она

Миниатюры

 

Последний раз сдавала 29 июля, анализы еще не готовы. Еще сдавала 13.07 скан был здесь. Результат:св Т4 - 18,6, т.е. норма. С 29.07. стала принимать уже 25 мг тирозола, т.к. появилась слабость, сонливость как при гипо.

Я продолжаю капать Дексаметазон по 2 капли 3 раза в день. Сказали капать месяц, потом убавлять. Надо ли продолжать лечение?

С какой целью был назначен дексаметазон в каплях на такой длительный срок непонятно.
Вы капаете ксалатан - продолжайте. Любые увлажняющие капли, лучше высокой вязкости, например, с гиалуроновой кислотой, будут полезны. Смыкается ли глазная щель ночью? Нет прокрашивания роговицы при осмотре с флюоресцеином?

Согласен - на сцинтиграмме ДТЗ

Если 13.07 Т4 был в норме, то следовало снизить дозу сразу после получения анализа. И не на 5 мг. Скорее всего, Вы сейчас в гипотиреозе, а "качели" из тиреотоксикоза в гипотиреоз ну очень нежелательны - для глаз в первую очередь. Наверное, в течение 9 лет это и происходит..
Для операции или радиойода это состояние тоже не подходит. Очный врач имеется у Вас? Решение о коррекции дозы кто принимает?

Мы с коллегами обсудили ситуацию, и пришли к выводу, что предпочтительнее было бы оперативное лечение (в первую очередь, чтобы избежать ухудшения течения офтальмопатии). Операция должна быть радикальной (т.е. удаление всей железы без оставления кусочков), и на следующий день должна быть назначена полная заместительная доза тироксина.

На всякий случай уточню - Вы не курите? Рядом никто не курит?

Я не курю и рядом тоже никто не курит.
К сожалению хорошего очного врача нет, поэтому и вынуждена спрашивать здесь. Часто назначения у разных врачей абсолютно разные.

/ Про назначение дексаметазона не могу комментировать. Ксалатан - буду капать, увлажняющие капли Видисик или Систейн? Глазная щель смыкается ночью. С этим проблем не было никогда, не знаю почему врачи пишут, что веки не смыкаются. Прокрашивание роговицы - даже не знаю о чем это и к кому идти с этим, такого ни разу не делали и даже не говорили о таком.

Прокрашивание роговицы можно увидеть после закапывания флюоресцеина (жёлтый краситель) в синем свете, если б Вас так смотрели, Вы бы запомнили, наверное.
Глазная щель смыкается это хорошо. Двоения и нарушений движения глаз нет?
Поля зрения бы посмотреть. Какое давление внутриглазное сейчас? Острота зрения с коррекцией какая?
Судя по Вашим фото экзофтальм выраженный.
Вам нужно вопрос с оперативным лечением ЩЖ решать, а потом действовать в зависимости от состояния глаз.

Увы, но про прокрашивание роговицы никто даже не слышал в наших больницах. Двоения и нарушения движения глаз нет. Вы правы, экзофтальм выраженный, но это намного лучше, чем было до лечения. Зрение -10,75.

анализы от 29.07. ТТГ 0,06 (норма 0,3-4), Т4св - 17,4 (норма 10-25)