безинтерфероновая терапия для гепС с оккультным гепБ

[easl]

Опечатка, поправил.
При заболеваниях печени зуд не ограничивается ладонями и ступнями, сколько я знаю.

[Trus]

Уважаемый доктор Алхазов,
Перечитал множество страниц Ваших ответов, и понимаю, что у Вас нет ни времени, ни интереса обсуждать с пациентами гипотетические вопросы, но я решусь:
Вот я настраиваюсь ждать безинтерфероновую ПВТ (если за 20 лет у меня 7.1 кПа то лет 5 у меня наверное есть). Но хочу спросить у Вас -- доходят ли до специалистов в этой сфере данные КИ по поводу возможных побочек? Действительно ли в ближайшем будущем можно будет говорить о "сладкой таблетке"? На что (помимо вируса, конечно) бьет безинтерфероновая терапия (на какие органы) прежде всего?
С уважением,
Trus

[Trus]

Здравствуйте, не могли бы Вы прокомментировать можно ли говорить о "печеночных ладонях" в случае на фото?

[easl]

Сообщение от Trus

Но хочу спросить у Вас -- доходят ли до специалистов в этой сфере данные КИ по поводу возможных побочек? Действительно ли в ближайшем будущем можно будет говорить о "сладкой таблетке"? На что (помимо вируса, конечно) бьет безинтерфероновая терапия (на какие органы) прежде всего?

Доходят, но вы найдете всю информацию в инструкции к препаратам, когда они будут официально в продаже.

Сообщение от Trus

Здравствуйте, не могли бы Вы прокомментировать можно ли говорить о "печеночных ладонях" в случае на фото?

Это требует осмотра очного врача.

[Trus]

Сообщение от easl

Доходят, но вы найдете всю информацию в инструкции к препаратам, когда они будут официально в продаже.

Моя проблема в том, что я не знаю стоит ли дожидаться их выхода, или начинать лечение уже. Инструкцию я смогу увидеть только после их выхода. Можно ли вобщем сказать, будут ли они значительно легче в плане побочек (понятно, что это еще не изучено, но мнение ведь начинает складываться).

Сообщение от easl

Это требует осмотра очного врача.

Очно врач не нашел связи с печенью - сказал билирубин в норме.

[easl]

Сообщение от Trus

Моя проблема в том, что я не знаю стоит ли дожидаться их выхода, или начинать лечение уже.

Для начала надо верифицировать степень фиброза, определить вариант ИЛ-28В.

[Trus]

Сообщение от easl

Для начала надо верифицировать степень фиброза, определить вариант ИЛ-28В.

Спасибо большое, так и сделаю -- вот только не знаю стоит ли идти на биопсию. Видел, что в другой ветке Вы говорили, что если не биопсия то фибротест+фиброскан. Я сделаю еще раз фиброскан (но уже смогу только в другом месте) и один из фибротестов.

1. Достаточным ли будет такой анализ для верификации фиброза?

2. Если подтвердится Ф-1/2 за 20 лет гепса -- можно ли будет ждать те 3-4 года, что отделяют нас от безинтерферонов?

3. Очень (!) переживаю за красные ладони, и обязательно подниму этот вопрос на следующей встрече с врачом. Не могли бы Вы хотя бы как то ответить на вопрос видите ли Вы эритему на том фото -- понятно, что это все нужно будет верифицировать, но хоть "на глаз"?

[easl]

1. В данном случае я за биопсию.
2-3. Без комментариев.

[Trus]

Скажите пожалуйста, имеет ли смысл определять вариант ИЛ-28В при лечении телапревиром?

[easl]

Имеет. Лечиться телапревиром не советую.

[Trus]

Благодарю. Я живу за границей, и могу либо согласится на ПВТ, либо отказаться (с правом потом согласится опять). Врач сказал, что в моем случае будет назначать ПВТ с телапревиром (это все "бесплатно", ну вернее 10-20% от рыночной стоимости препаратов). Я сказал - но у меня ведь зуд уже (зная, что зуд и сыпь среди основных побочек), а он ответил, что "я же сказал, что это не от гепса, ведь билирубин у тебя в норме". Круг замкнулся?

[Trus]

Интересует Ваше мнение стоит ли пробовать попасть на КИ интерферон лямбда + рибавирин + дакластавир - сравнивают с классической тройной с телапревиром.

[easl]

Почему бы и не попробовать?

[Trus]

Здравствуйте, профессор Яковлев из СПб Университета утверждает в своей презентации "Ведение пациентов с HCV/HBV инфекцией" ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]), что у таких пациентов в 27% случаев выявляются маркеры anti-Hbs (слайды не пронумерованы, например слайд "Частота выявления маркеров HBV среди пациентов с HCV/HBV-инфекцией"). Разделяете ли Вы это наблюдение? И правильно ли я понимаю, что если у меня гепатит С и к тому же маркеры гепатита Б (антиген "минус", коры "плюс", и поверхностные "плюс") гепатит Б исключить полностью нельзя?

[easl]

Еще раз:

Сообщение от easl

Скажите, на основании чего вы утверждаете о наличии гепатита В?

Исключение/подтверждение должно на чем-то базироваться. На сегодняшний день вы не представили ни одного результата исследования, подтверждающего наличие HBV-инфекции.
Если вам нравиться считать, что она присутствует - ваше право.
Дискутировать на эту тему без дополнительной информации я не буду.