#16
|
|||
|
|||
вот что нарисовал врач на заключении, это схема шейки матки:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#17
|
||||
|
||||
ИМХО, нужна не цитология, а биопсия с пограничного участка ...
И по результатам решать вопрос о вариантах лечения. |
#18
|
|||
|
|||
Спасибо!
дело в том, что я спросила у доктора "а есть ли у меня показания к биопсии?", она оскорбилась, и сказала, что это она будет решать, и вообще у меня нет показаний к биопсии. Я думаю, что пойду к другому врачу. Но как мне объяснить, что мне нужна биопсия? Эта операция проводится с обезболиванием? нужно ли к ней готовиться как-то? Есь ли какие-нибудь осложнения из-за биопсии? Как биопсия может повлиять на будующую беременность? будет ли рубец? есть ли выбор в технике взятия биопсии? то есть какой метод биопсии наиболее щадящий и информативный? |
#19
|
|||
|
|||
понимаете, когда я спросила врача "я думаю, может мне сделать биопсию?", она на меня так возмущенно посмотрела, как будто я попросила ей разрезать мне живот и посмотреть как у меня там дела.
наверное, это серьезная процедура и по желанию пациента её не выполняют7 так мало осталось времени до каникул, я бы прям завтра бы пошла на биопсию, если это нужно... |
#20
|
|||
|
|||
на что мне ссылаться, когда я буду просить сделать мне биопсию?
может, есть какие-то конкретные рекомендации? или может, даже приказы минздрава? эта врач, которая отказалась мне делать биопсию - работает в онкоцентре!! я в шоке... |
#21
|
||||
|
||||
Дело в том, что биопсия проводится по показаниям - наличие атипический участков при кольпоскопии. Инач говоря, кольпоскопия - наиболее точный ОСМОТР шейки для ВЫБОРА участка для взятия биопсии. Если доктор дает в заключении по кольпоскопии атипическая кольпоскопическая картина это подразумевает одновременно и проведение биопсии - прицельно, во время исследования. Данный подход рекомендуется руководствами по кольпоскопии и патологии шейки матки.
Ещё раз, уважаемая Алла, повторюсь: то, что Вы приводите в описании - нормальная кольпоскопическая картина эктопии и зоны трансформации, что подтверждается данными цитологии. Отсутствие атипических сосудов - это очень хорошо. С уважением, Роман Аскеров ps Наш форум придерживается принципов медицины, основанной на доказательствах, то есть такой, которая практикуется в большинстве стран мира. К сожалению, приказы и инструкции минздрава очень часто не совпадают с этими принципами. Именно по этой причине, обсуждая здесь медицинские проблемы, мы не в праве диктовать ту или иную тактику Вашему лечащему врачу. |
#22
|
|||
|
|||
Уважаемый R_Askerov!
Спасибо, что вы и Golubitskaia внимательны к моей теме! Я понимаю, что вы не можете диктовать моему врачу тактику, потому что он действует по инструкциям минздрава. Но не могу же я согласиться с тем, чтобы врач по своему незнанию навредила моему здоровью. Но так как это мое здоровье, я бы хотела договориться с врачом, чтобы он все сделал по принципам этой доказательной медицины. Поэтому меня интересует, что в в таком случае советует доказательная медицина? Показана ли мне лазерная удаление ацетобелого участка? И нужно ли перед этой лазерной вапоризации сделать биопсию? Я просто приду к врачу с копиями из руководств и рекомендиций. То есть Вы хотите сказать, что моя кольпоскопия - нормальная? Почему же врач мне сказала лечиться лазером, это не правильно? Очень Вас прошу, скажите все как есть, я не собираюсь ругаться с врачом, мне просто нужна объективная информация, чтобы сделать для себя все по наилучшим рекомендациям. И почему Елена Голубицкая посоветовала мне сделать биопсию? Сосуды во второй раз у меня не выявлены: этот второй врач себя странно вел - кривляние, передразнивал меня, ему не понравилось, что я задавала много вопросов и спрашивала про биопсию. Кольпоскопия длилась минут 5, может, она просто невнимательно смотрела.. И я так и не поняла, у меня выявили участки ацетобелого эпители. При этом врач говорит: это патологическая картина. Я спарашиваю: это дисплазия? Она: нет, мы не можем увидеть дисплазию, это только гистология. При этом она мне назначает лазер! Уважаемый R_Askerov, так мне делать прижигание лазером? вы же говорите, что этот ацетобелый эпителий - норма. |
|
#23
|
||||
|
||||
Алла!
Еще раз пресмотрела тему. Не увидела: между первой и второй кольпоскопией сколько времени прошло???? Дело в том что ацетобелый эпителий тоже бывает разным... Белым может стать, например, метапластический ( нормальный) эпителий, при этом их контуры будут расплывчатыми, а эффект побеления - слабым и кратковременным. Нормальные сосуды при обработке уксусом, как правило, кратковременно исчезают, атипичные - не изменяются. Цитата:
|
#24
|
|||
|
|||
Уважаемая Елена,
прошло примерно 4 месяца |
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
С уважением, Роман Аскеров |
#26
|
|||
|
|||
Спасибо!
так мне все таки идти к другому доктору и обсудить(потребовать) вопрос биопсии? (ацетобелый эпителий у меня вне зоны эрозии) скажите, пожалуйста, в каких руководствах об этом написано, чтобы я подготовленная пошла к врачу? Я видела, что в Книге "Гинекология", автор Новак, там написано, что перед лазерным лечением нужно ОБЯЗАТЕЛЬНО делать биопсию... |
#27
|
||||
|
||||
Вы можете выбрать адекватного врача, который будет готов к обсуждению Вашей проблемы и обоснованию своих рекомендаций. Учебное руководство, приведенное Вами в качестве примера, вполне подойдет.
Ссылка на английском языке (американская ассоциация кольпоскопии и патологии шейки матки) дает такие же рекомендации - это принято и в нашей стране: перед проведением хирургического лечения при патологии шейки матки необходима биопсия. Исключением является только конизация (в зарубежной литературе - коническая биопсия), в результате этой процедуры врач получает материал для последующего гистологического исследования. Но лазерное, электро- или криодеструкция - проводятся при подтвержденном доброкачественном характере патологии или уточненной глубине поражения. С уважением, Роман Аскеров |