КОК, нужен ли очный прием гинеколога?

[Dr.IrMa]

После консультации флеболога расскажите, плиз, как дела. Если про тромбоз Вы не в курсе, тогда его у Вас точно не было. )))

[Alf27]

Сообщение от Dr.IrMa

После консультации флеболога расскажите, плиз, как дела.

Рассказываю)))
Посетила флеболога - диагноз на словах пр. здорова, в рекомендациях все-таки написал целлюлярный (???) варикоз, рекомендации профилактический трикотаж, бассейн.

[Alf27]

Добрый день!
Мне 33 года, рост 165, вес 59,5 кг, 2 беременности, 2 родов. Дети до года на ГВ, сейчас младшего уже не кормлю. Цикл восстановился через 7 месяцев после родов, пока нерегулярный (36, 30, 32 дня), по 7 дней, плюс в предпоследний цикл была мазня около 3х дней после месячных. Месячные безболезненные, второй день очень обильные, прокладки хватает на час-полтора, остальные дни умеренные, начало текущего цикла началось с сильной головной боли (до тошноты), такая головная боль бывает пару раз в полгода, снимается парацетомолом. Давление 110/70, чаще даже ниже, не курю. С 2007 года периодически выявляется ВПЧ ВКР, регулярно наблюдаю (цитологические мазки от июня месяца из ЖК - атрофический кольпит,
жидкостная цитология от 20 июня 2014 -
Качество препарата адекватное.
Клетки зоны трансформации присутствуют. В полученном материале обнаружены клетки плоского эпителия промежуточного и базально-парабазального слоев. Небольшое количество клеток цилиндрического эпителия.
Умеренно выраженная лейкоцитарная инфильтраци, Доброкачественные изменения эпителия (дегенеративные, репаративные изменения, гиперкератоз, паракератоз и др.) - не обнаружены;
Атипичные клетки плоского эпителия неясного значения (Atypical squamous cells undertermined significance ASC-US) - не обнаружены.
Клетки плоского эпителия с атипией неясного значения, не исключающие HSIL (atypical squamous cells of undetermined significance cannot exclude HSIL (ASC-H)) - не обнаружены.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение низкой степени (Low grade squamous intraepitelial lesion LSIL) - не обнаружено.
Плоскоклеточное интраэпителиальное поражение высокой степени (High grade squamous intraepitelial lesion HSIL) - не обнаружено.
Карцинома in situ (Carcinoma in situ CIS) - не обнаружена.
Атипичные железистые клетки неясного значения (Atypical glandular cells of undetermined significance AGUS) - не обнаружены.
Эндоцервикальная аденокарцинома in situ (AIS) - не обнаружена.
В полученном материале клетки с признаками злокачественности не выявлены.
Флора смешанная.)
В мазках из ЖК постоянно повышены лейкоциты, мазки из других лабораторий в норме, жалоб на зуд, жжение - нет.
Подскажите, достаточно ли для подбора контрацепции (КОК) УЗИ малого таза и осмотра гинеколога? Надо ли сейчас сдать ПАП-тест, нужен ли мазок?
Спасибо.

[Alf27]

Решила добавить, что мне важен косметический эффект - с подрасткового возраста акне, в период беременностей эта проблема уходила. Для себя отметила ДЖес, если не пойдет Ярину, как тогда быть с обильностью выделений на 2е сутки месячных? Что предпочесть джес или КОК с левоноргестрелом?
Спасибо.

[Alf27]

Завтра на прием к гинекологу, уважаемые гинекологи, можете подсказать какие обследования действительно нужны? От анализов крови на гормоны откажусь, а как быть с цитологией, мазком и УЗИ?

[DrTatyana]

пап тест не нужен
УЗИ малого таза - если не делали год , тогда надо выполнить
с акне подойдут препараты с ципротероном, дезогестрелом, диеногестом, хлормадиноном и дроспиреноном

[Alf27]

Татьяна Викторовна, спасибо за ответ. Стала читать инструкцию к Джесу, смутил момент - применять с осторожностью в случае заболеваний, впервые возникших во время беременности. Забыла указать, что во время второй беременности поставлен диагноз ГСД (диетотерапия, самоконтроль уровня гликемии), после родов сдавала ОГТТ (тест в норме), вот ссылка на тему http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=302551
Скажите, является ли это противопоказанием к приему или может необходимо во время приема контролировать уровень гликемии?
Спасибо.

[Alf27]

Актуально. Можно ли использовать в качестве контрацепции КОК при ГСД в анамнезе? Или же показаны только чистогестагеновые препараты? И можно ли мне использовать гормональную контрацепцию?
Была на УЗИ, заключение - вариант нормы.
Спасибо.

[Alf27]

Татьяна Викторовна, возможно у Вас будет время ответить на мой вопрос #23. Все еще жду Вашего ответа. От контрацепции помимо самого контрацептивного эффекта хотела бы иметь эффект косметический, ну и понимать насколько безопасно принимать гормональную контрацепцию в случае выявленного во время второй беременности ГСД.
Спасибо.

[DrTatyana]

Гестационный диабет не является противопоказанием для КОК

[Alf27]

Добрый день. Принимаю Джес 1й цикл (10й день приема, продолжаются незначительные мажущие выделения, не обращаю внимания, пока идет адаптация)
На третьей таблетке стала беспокоить тяжесть в правом подреберье, сначала по ночам (принимаю КОК на ночь), сейчас тяжесть ощущается днем. Мне знакомы подобные ощущения, несколько лет назад обращалась с этим к терапевту. По УЗИ перегиб желчного пузыря, по ЭГДС умеренно выраженный гастрит, бульбит, тест Н.Р. отрицательный. Такие тянущие тупые постоянные впооне терпимые боли у меня возникали при нарушении диеты (в основном при потреблении жирной пищи), сейчас послабления в диете не допускаю, то есть в режиме питания ничего не изменилось, добавился только прием КОК. По своим субъективным ощущениям это именно желчный пузырь. Возможно эта информация также важна - у мамы в возрасте 50 ти лет была операция по удалению желчного в связи с обнаруженными в нем камнями.
Вопрос что делать? Ждать адаптации? Менять КОК? Просто контрацепция меня не совсем интересует, для меня это дополнительный плюс, так как Джес пью в связи с акне. Спасибо.

[Alf27]

Добрый день. Принимаю Джес 1й цикл (начало 07.11.2014), сегодня 21й день приема, до сих пор продолжаеются мажущие выделения, в незначительном количестве. То есть не было ни одного условно "чистого" дня. Была на приеме у гинеколога, получила совет поменять препарат, говорит, что так долго мазать не должно даже в период адаптации.
Скажите препарат действительно не подходит? Нужно менять?
Спасибо.

[Alf27]

Добрый день. Вторая упаковка Джес. Вчера в 23.00 выпила очередную активную таблетку (16ю посчету), в 01.30 случился первый эпизод рвоты. Пить сразу еще одну активную таблетку не стала, решила отложить до утра (видимо сделала правильно, так как рвота повторилась еще несколько раз). Выпила таблетку в 9.30 утра. Скажите, как поступить, чтобы не запутаться в приеме? Закончить текущую пачку на день раньше или купить новую упаковку и из нее выпить недостающую активную таблетку? Как сделать правильно, чтобы в последствии не запутаться с днями приема? Хочу также отметить, что тошноту и растройство желудка отмечала на прошлой неделе приема джес, но связала с ОРВИ и приемом обезболивающих таблеток для горла (тантум верде), дополнительные таблетки не пила, так как была только тошнота, а растройство стула случилось через 10 часов от приема активной таблетки.
Спасибо.

[DrTatyana]

оставляйте обычный режим приема

[Alf27]

Татьяна Викторовна, правильно ли я поняла - мне надо купить еще одну упаковку и из нее выпить недостающую активную таблетку. Получается что каждый цикл теперь мне нужно будет помнить о том, что недостающую таблетку пить из новой пачки? Боюсь запутаться, уже из текущей упаковки дни недели сместились.
И еще вопрос, тошнота сохраняется, может ли быть такое что на первой пачке такого побочного эффекта не было, а сейчас вдруг появился?
Спасибо.