У мамы уплотнение в груди (+снимки и амбулаторная карта)

*genbytu* · #16 22.10.2011, 20:09

Вы КТ брюшной полости выполняли? Кроме того показана КТ грудной клетки (в крайнем случае рентгенография), остеосцинтиграфия.

Цитата:

(что такое НАПХТ?)

Неоадьювантная полихимиотерапия, то есть предоперационная химиотерапия. Важный вопрос, брали ли перед началом лечения материал для иммуногистохимического исследования? Результаты данного исследования в значительной степени определят тактику дальнейшего лечения.

Цитата:

Каковы шансы на выживание при такой стадии?

Об этом сказать нельзя. Во первых стадирование не окончательное, во вторых, прогнозировать течение заболевания у конкретного человека - не возможно.

Цитата:

Правильно ли назначено лечение и почему снчала решили провести ХИ и только потом-операцию?

Подобная тактика оправдана, позволяет оценить чувствительность опухоли к химиотерапии.

Цитата:

нужно ли провести исследование женской репродуктивной системы (яичников и матки)? Если нужно обследование ,то -какое?

Обязательно, необходима консультация гинеколога, УЗИ органов малого таза.

Цитата:

4)Грудь при такой стадии удаляют всю?

Да, удаляют грудь и регионарные лимфатические узлы.

Цитата:

5)Какие препараты лучше всего (цена вопроса-не вопрос) пить для поддержания печени и сердца при ХТ и что принимать от рвоты?

Для "поддержания печени и сердца" ничего не надо. Вы уже получаете противорвотный препарат Ондансетрон.

Volshebnitsa · #17 23.10.2011, 11:50

КТ брюшной полости выполняли в Ханты-Мансийске (у нас там окружная больница,всё-там). Остеосцинтиграфию-нет,не делали.
Дело в том, что ,примерно,год назад мама стала жаловаться на неожиданную и резкую боль в одном бедре. Подниматься по лестнице,например,было больно и тяжело. Получала лечение у терапевта.Мама лечится от деформирующего полиартроза. Но теперь, в связи с новым диагнозом "рак молочной железы" остеосцинтиграфия,наверное, просто необходима?
В следующий раз мама полетит на второй курс ХТ только 10 ноября. В нашем городе такое исследование тоже не делают, к сожалению. Может мама сама (она лечится по направлению) инициировать этот вопрос? Попросить лечащего врача в Ханты-Мансийске провести данное исследование? Как это вообще бывает,когда человек лечится по направлению? Мама лишних вопросов не задает и заняла молчаливую позицию-будь,что будет:-(
И ещё вопрос,пожалуйста. Судя по маминому состоянию, мама нуждается в психологической помощи. Психологов, онкопсихологов (тем более!) у нас нет.Все медицинская помощь-максимально возможная для маленького северного города (терапевт,гинеколог,уролог,хирург,офтальмолог). Может,маме можно пропить что-то из антидепрессантов или седативных препаратов?Если можно при ХТ,то-какие?

Спасибо за внимание и время,которое Вы тратите на меня в этом разделе,
Евгения.

*genbytu* · #18 23.10.2011, 13:34

Цитата:

КТ брюшной полости выполняли в Ханты-Мансийске (у нас там окружная больница,всё-там)

Попробуйте узнать результаты.

Цитата:

остеосцинтиграфия,наверное, просто необходима?

Да

Цитата:

Мама лишних вопросов не задает и заняла молчаливую позицию-будь,что будет:-(

Не совсем правильно. Вопросы надо задавать, вежливо, в удобное для врача время, но надо.

Цитата:

Может,маме можно пропить что-то из антидепрессантов или седативных препаратов?Если можно при ХТ,то-какие?

Без назначения видящего Вас очно врача - никаких. Если хотите - завтра могу скинуть брошюры для онкологических больных. Адрес электронной почты - в личном сообщении.

Volshebnitsa · #19 24.10.2011, 15:52

Егор Николаевич, спасибо за брошюры. Очень информативные и полезные брошюры не только для онкобольных,но и для их родственников.
-------
У меня ещё один вопрос,если не затруднит.
У мамы 3А стадия. Но это не окончательный диагноз, я правильно поняла? Ну,что стадирование на данном этапе не окончательное. А после чего устанавливается окончательная стадия? Она,стадия, может и в меньшую (II-ю,например), и в большую сторону (IV-ю) при окончательном стадировании изменяться? Или-только в бОльшую?
И ещё возник вопрос выбора.

Если выбирать между возможными в нашей Тюменской области лечебными учреждениями:клиникой Ханты-Мансийска и клиникой Тюмени, то -куда лучше отвезти маму?

*genbytu* · #20 24.10.2011, 22:16

Цитата:

А после чего устанавливается окончательная стадия?

Окончательное стадирование по результатам гистологического исследования после операции.
По поводу клиники сказать ничего не могу.

Volshebnitsa · #21 31.10.2011, 19:03

Добрый вечер,уважаемые доктора!
У меня пока только один небольшой вопрос.
У мамы после первой химиотерапии понижены лейкоциты. Что маме нужно в этом случае применять?Какие препараты?

Благодарю заранее,
Евгения.

*genbytu* · #22 31.10.2011, 19:09

Зависит от того на сколько они понижены. В любом случае, назначение лечения, в том числе и при лейкопении - прерогатива очного врача (в данном случае онколога или химиотерапевта).

Volshebnitsa · #23 31.10.2011, 20:42

Спасибо ,Егор Николаевич. Я поняла-будем интересоваться на месте.
Спасибо Вам просто за то,что Вы отвечаете.

Volshebnitsa · #24 03.11.2011, 11:23

Егор Николаевич, у меня в процессе уже появляются вопросы небольшие .
У мамы на верхнем веке,над глазом, появился кровоподтёк небольшой,миллиметров пять в диаметре, с неровными краями. Говорит, что не ударялась. То есть,кровоподтёк появился,как бы,сам по себе.
Нужно ли на это обратить внимание и что это может быть? Я просто сейчас перестраховываюсь, на фоне ХТ и маминой болезни всякое может быть, я боюсь упустить что-то важное в мелочах. Извините, если вопрос оказался "неправильным". Больше спросить не у кого :-(
Заранее Вас благодарю,
Евгения.

*genbytu* · #25 03.11.2011, 23:30

Цитата:

У мамы на верхнем веке,над глазом, появился кровоподтёк небольшой,миллиметров пять в диаметре, с неровными краями.

К сожалению данное образование я не вижу, но не думаю, что это что-то серьезное. В любом случае обратить внимание очного врача стоит.
На фоне химиотерапии может снижаться количество тромбоцитов, но для того, чтобы это отразилось на свертывающей системе, снижение тромбоцитов должно быть очень выраженным. При проведении химиотерапии важен регулярный контроль анализов, который позволяет вовремя заметить изменения.

Volshebnitsa · #26 08.11.2011, 17:43

Доброе время суток всем!
Ещё вопрос с Вашего позволения.
Мама сегодня была на приёма у доктора. После первой ХТ,доктор сказал, опухоль стала подвижной. Что это значит? Ну,хорошо это или плохо?

*genbytu* · #27 08.11.2011, 20:01

Цитата:

Ну,хорошо это или плохо?

Хорошо. Как я понимаю доктор пальпаторно определяет положительную динамику.

Volshebnitsa · #28 13.11.2011, 14:02

Егор Николаевич и другие консультирующие врачи в этом теме, я бы хотела попросить у вас пояснения к иммуногистохимии(?) опухоли.
В выписке написано следующее:
Эстроген положительная, прогестерон положительная HER-2 neu + Ki - 67 30%.

Что это значит?

Заранее благодарю,
Евгения.

*genbytu* · #29 13.11.2011, 17:03

Цитата:

Эстроген положительная, прогестерон положительная

Это значит, что помимо химиотерапии потребуется проведение гормонотерапии, которая улучшает прогноз.

Цитата:

HER-2 neu +

Это значит, что терапия Герцептином не показана.

Цитата:

Ki - 67 30%

Влияния на лечения данный показатель не оказывает.

Volshebnitsa · #30 13.11.2011, 17:44

Егор Николаевич, спасибо Вам за Ваши ответы.
А что обозначает вообще это показатель в онкологии ( Ki-67) и почему -30%?
--------------

Цитата:
Эстроген положительная, прогестерон положительная

Это значит, что помимо химиотерапии потребуется проведение гормонотерапии, которая улучшает прогноз.
---------------
1) Гормонотерапия на протяжении всего остального периода жизни?
2)Можно уже сейчас разговаривать о прогнозах (хотя бы о проценте на пятилетнюю выживаемость

) или,всё-таки, в этом случае прогнозировать что-либо не имеет смысла?