Полное отсутствие сперматозоидов. Полное отсутствие эрекции

[Rodrigo]

ЛГ, ФСГ, тестостерон, все в норме, проверялось дважды.
Про биопсию я в курсе, это уже будет крайняя мера. Хотелось бы узнать, существует ли в природе какая-то диагностика семявыводящих путей на предмет их целостности?

[Rodrigo]

Скажите пожалуйста, кроме биопсии, других способов нет выяснить наличие сперматозоидов в яичках? Дело в том, что чуть менее года назад, у моей девушки была беременность. Правда закончилась неудачно. Но это вселяет надежду, что не все безнадежно у меня в репродуктивной сфере.
Поэтому я так настойчиво интересуюсь возможностью обследоваться на предмет обструкции. Но почему-то на этот вопрос никто не спешит отвечать..

На всякий случай, вот результаты исследований на гормоны: ФСГ - 3,4; ЛГ - 6,2; Тестостерон - 25,2

[Andy_Urologist]

А как изменилась спермограмма после лечения простатита?

[Rodrigo]

В плане репродуктивной составляющей, никак. Сперматозоидов как не было, так и нет, но все остальные показатели пришли в идеальное состояние.
Возможно я бы и плюнул на все и сделал бы уже биопсию, но та беременность оставляет мне надежду на цивилизованный способ излечения.

[Rodrigo]

Здравствуйте уважаемые врачи!
Пожалуйста, помогите сориентироваться с местом лечения. Вся история описана выше. Эпопея почти год происходит в Тамбове, - и местный андролог уже, как мне кажется, просто не знает, чего бы еще предложить...УЗИ, ТРУЗИ, все гормоны сдал (все в норме), ЗППП нет. На тему обструкции семявыводящих путей андролог предпочитает отмалчиваться. Хотя я почти уверен, что в этом может быть дело.....Но как это проверить - все ли там нормально, нет ли спаек - не знаю, в Тамбове такой возможности нет.
Куда я могу еще поехать, чтобы все-таки понять, в чем причина азооспермии? На данный момент, кроме азооспермии, есть еще и эректильная дисфункция. Стоит поехать, сразу в Москву? Или может сначала куда поближе, например в Воронеж? Может быть, сможете постоветовать какого-то конкретного уролога-андролога?
Заранее большое спасибо. Очень надеюсь на вашу помощь. За любую информацию, - свои каналы и связи исчерпал, и просто понятия не имею, что делать дальше.....
Все, что мне советовали, я сделал. Результат все тот же - пустые спермограммы, дисфункция, абсолютно неясные перспективы насчет ребенка...
Буду очень благодарен за конкретные адреса! уже просто депрессия на эту тему

[Hogan]

Семенные пузырьки при ТРУЗИ доктор находил? Размеры?

[Melnichenko]

Приезжаем в любой центр по ВРТ - ну хоть в ЭНЦ, впрочем , коллеги откликнутся
Альтернатива- присылаем факс с выпиской - ну хоть мне ( 500-00-96 ) и я передаю андрологам и репродуктологам ЭНЦ

[Rodrigo]

Сообщение от Hogan

Семенные пузырьки при ТРУЗИ доктор находил? Размеры?

Сейчас не могу найти ТРУЗИ, видимо осталось у андролога. Но пузырьки там были, точно помню. Завтра заберу, напишу размеры.

Сообщение от Melnichenko

Приезжаем в любой центр по ВРТ - ну хоть в ЭНЦ, впрочем , коллеги откликнутся
Альтернатива- присылаем факс с выпиской - ну хоть мне ( 500-00-96 ) и я передаю андрологам и репродуктологам ЭНЦ

Спасибо, буду иметь ввиду. Правда факс отправить неоткуда, разве что сканы могу прислать.

[Rodrigo]

Сообщение от Hogan

Семенные пузырьки при ТРУЗИ доктор находил? Размеры?

Семенные пузырьки: справа 33х12 мм, слева 33х10 мм. Справа содержимое сем.пузырьков неоднородное.

[Hogan]

Сообщение от Rodrigo

Семенные пузырьки: справа 33х12 мм, слева 33х10 мм. Справа содержимое сем.пузырьков неоднородное.

Только что увидел, что данные о ТРУЗИ ранее Вы писали. Т.е. выяснили что СП есть, и не расширенные. Неоднородность хотя бы с одной стороны подтверждает версию обструкции (воспаление?). Уровень обструкции вот основной вопрос. Учитывая вот эту информацию

Визуализируется кальцинированный участок в правой доле размером 16х7 мм.

, возможно на уровне простаты. Проходимость проверяется с помощью вазографии. Возможно так же пункция семенных пузырьков под контролем ТРУЗИ.
Обычно лечение обструкции на уровне простаты описано в фотографии. Но у ТУР эякуляторного протока есть свои нежелательные последствия.
Попросите доктора написать подробную выписку с внесением данных обследования. И воспользуйтесь предложением уважаемой Галины Афанасьевны. Возможно лечение "по квотам", но для этого объективная информация должна быть у докторов.

[Rodrigo]

Овик Сергеевич, спасибо! Поступлю так как Вы рекомендуете.

[Melnichenko]

Уважаемый Rodrigo,

Вам отвечает старший научный сотрудник ФГУ ЭНЦ МЗ РФ, врач андролог Роживанов Р. В. по просьбе профессора Мельниченко Г.А.

Мнение коллеги о психогенном генезе нарушений Вашей эрекции, на мой взгляд является верным, поскольку нет нарушения эрекции всегда, а только в определенной ситуации, а именно, при вагинальном половом контакте, тем более что у Вас нормальный уровень тестостерона, а после травмы в течении нескольких лет проблем с эрекцией не было. Но в любом случае, не лишним было бы проведение оценки кровотока в половых урганах (ультразвуковая допплерография) для исключения органических причин дисфункции.

Что касается азооспермии, то в Вашей ситуации необходимо дообследование. Прежде всего, определение уровня ФСГ и ЛГ, а так же пролактина (это даст возможность оценить состояние сперматогенеза как такового, и выявить возможную причину его нарушений). Я полагаю, что биописию яичек выполнять преждевременно, поскольку существуют менее инвазивные методы оценки состояния сперматогенеза, например, спермограмма с исследованием незрелых клеток сперматогенеза. Так же необходима ультразвуковая диагностика заболеваний мочеполовых органов и генетическое обследование на предмет выявления делеций генов сперматогенеза. А вот на основании результатов вышеприведенных исследованиий, можно при необходимость говорить о назначении биопсии. На мой взгляд вряд ли варикоцеле является причиной азооспермии, так как степень тяжести Вашего растройства сперматогенеза не соответствует выявляемым при варикоцеле. И тем более варикоцеле не связано с эректильной дисфункцией.

Все указанные мною исследования, при Вашем желании, возможно провести в нашем центре. Тел. регистратуры 8 (495) 500-00-90 или (495) 320-36-87.

С уважением, Роживанов Р.В.

[Rodrigo]

Уважаемый Rodrigo,

Вам отвечает старший научный сотрудник ФГУ ЭНЦ МЗ РФ, врач андролог Роживанов Р. В. по просьбе профессора Мельниченко Г.А.

Мнение коллеги о психогенном генезе нарушений Вашей эрекции, на мой взгляд является верным, поскольку нет нарушения эрекции всегда, а только в определенной ситуации, а именно, при вагинальном половом контакте, тем более что у Вас нормальный уровень тестостерона, а после травмы в течении нескольких лет проблем с эрекцией не было. Но в любом случае, не лишним было бы проведение оценки кровотока в половых урганах (ультразвуковая допплерография) для исключения органических причин дисфункции.

Что касается азооспермии, то в Вашей ситуации необходимо дообследование. Прежде всего, определение уровня ФСГ и ЛГ, а так же пролактина (это даст возможность оценить состояние сперматогенеза как такового, и выявить возможную причину его нарушений). Я полагаю, что биописию яичек выполнять преждевременно, поскольку существуют менее инвазивные методы оценки состояния сперматогенеза, например, спермограмма с исследованием незрелых клеток сперматогенеза. Так же необходима ультразвуковая диагностика заболеваний мочеполовых органов и генетическое обследование на предмет выявления делеций генов сперматогенеза. А вот на основании результатов вышеприведенных исследованиий, можно при необходимость говорить о назначении биопсии. На мой взгляд вряд ли варикоцеле является причиной азооспермии, так как степень тяжести Вашего растройства сперматогенеза не соответствует выявляемым при варикоцеле. И тем более варикоцеле не связано с эректильной дисфункцией.

Все указанные мною исследования, при Вашем желании, возможно провести в нашем центре. Тел. регистратуры 8 (495) 500-00-90 или (495) 320-36-87.

С уважением, Роживанов Р.В.

Доктор, большое Вам спасибо!
Теперь мне ясен алгоритм действий. Непременно посещу Ваш центр в ближайшем будущем.