#16
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
|
#17
|
||||
|
||||
Цитата:
2. звать "нада" кто ближе и разбирается в кардиологии: деж. кардиолога, терапевта, реаниматолога из кардиореанимации и т.п. по ситуации... |
#18
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#19
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#20
|
||||
|
||||
Цитата:
Вот так - если говорить коротко... А потом, если бы было иначе, то в Европе интенсивистов готовили из терапевтов. |
#21
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#22
|
||||
|
||||
У нас бытует мнение, что из терапевтов получаются «плохие» анестезиологи, а из хирургов «хорошие». При ближайшем рассмотрении оказывается, что хороший отличается от плохого знанием этапов операций (ясно дело, сам участвовал), посему он лучше ведет наркоз, где надо углубит, где надо ослабит и т.д. Терапевты соответственно в этом деле лохи.
С другой стороны, у хирургов теоретическая база интенсивной терапии зачастую близка к нулевой отметке: антибиотик, покапать и т.д. Взять меня: сертификат анестезиолога тоже «левый», получен за 5 месяцев после ординатуры по терапии, сейчас хочу выцарапать сертификат по кардиологии…, упираются в нашей ЯМЕ. Интубирую хреново , просто от того, что особо некого. Вены ставлю вроде бы нормально, стимуляторы там временные, но их тоже немного, ЧПЭС для купирования иногда. Кстати есть вопрос ко всем: используете ли Вы ларингеальные маски и какое впечатление? |
|
#23
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#24
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
не проводилась ингаляция кислорода; не проводилась вспомогательная ИВЛ; вкатили секунд за 20 милиграммов 400 тиопентала (видимо, в понимании тамошнего персонала это "медленное введение небольшой дозы"). Бабушка все это выдержала, эффект был достигнут, ей вскоре полегчало. В не новой уже книжке Алперта, Френсиса "Лечение ОИМ" пишут: для обезболивания кардиоверсии зовите анестезиолога. Думаю, это не обязательно. Но минимальные анестезиологические навыки нужны. |
#25
|
||||
|
||||
Цитата:
Цитата:
К тиопенталу прилагался наркотик? А то ведь говорят, что получается больно, анальгетик то он слабый. Вспомогательная ИВЛ... не понял, она что, дышать перестала? |
#26
|
||||
|
||||
[quote=Straus].
К тиопенталу прилагался наркотик? А то ведь говорят, что получается больно, анальгетик то он слабый QUOTE] хм, я а думал при таком давлении, при таком введении дело уже не в анальгезии... |
#27
|
||||
|
||||
Цитата:
|
#28
|
||||
|
||||
мне говорили- залечить досмерти сложна
|
#29
|
|||
|
|||
Цитата:
Цитата:
Что касается самого грубоватого анестезиологического обеспечения, то иногда осложнений не получает как раз тот, кто их не боится по неопытности. |
#30
|
|||
|
|||
Кстати, 5 минут назад по ссылке с Солвея([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) обнаружил:
Synchronised external direct current cardioversion is a safe procedure with success rates of 70-90%.22 It is used acutely in patients who are haemodynamically compromised or electively as an alternative to pharmacological cardioversion. Electrical cardioversion for atrial fibrillation is usually done under general anaesthesia but has more recently been done under conscious sedation. The current recommendation is to start at 200 J, increasing to 360 J if necessary.7 If this is unsuccessful, adjunctive antiarrhythmic treatment with class III agents such as dofetilide, sotalol, and amiodarone can help to restore sinus rhythm. Спасибо уважаемому Вадиму Валерьевичу. Глубокая анестезия не нужна. Она опасней самой процедуры. |